皮肤护理多元改良模式联合硅凝胶疤痕贴片在剖宫产手术切口瘢痕修复中的应用效果

[摘 要]目的 探讨在剖宫产手术切口瘢痕修复中应用皮肤护理多元改良模式联合硅凝胶疤痕贴片的效果。方法 选取2022年5月-2023年5月于莱州市人民医院行剖宫产术的80例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用常规护理，并使用无菌敷料覆盖切口，观察组采用皮肤护理多元改良模式联合硅凝胶疤痕贴片进行干预，比较两组切口美观度、瘢痕形成情况及并发症发生情况。结果 观察组VSS评分低于对照组（P<0.05）；观察组瘢痕长度、厚度、宽度均小于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为2.50%，低于对照组25.00%（P<0.05）。结论 皮肤护理多元改良模式联合硅凝胶疤痕贴片在剖宫产手术切口瘢痕修复中的应用效果确切，可提高切口美观度，减轻瘢痕形成程度，同时可有效降低并发症发生风险。

[关键词] 剖宫产；皮肤护理多元改良模式；瘢痕修复；硅凝胶疤痕贴片

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）04-0174-03

Application Effect of Skin Nursing Multiple Improvement Mode Combined with Silicone Gel Scar Patch in Wound Scar Repair of Cesarean Section

JIANG Qi-jun

（Department of Obstetrics， Laizhou City People’s Hospital， Laizhou 261400， Shandong， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of skin nursing multiple improvement mode combined with silicone gel scar patch in wound scar repair of cesarean section. Methods A total of 80 patients who underwent cesarean section in Laizhou City People’s Hospital from May 2022 to May 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 40 patients in each group. The control group was treated with routine nursing， and the wound was covered with sterile dressing. The observation group was treated with skin nursing multiple improvement mode combined with silicone gel scar patch for intervention. The wound aesthetics， scar formation and complications were compared between the two groups. Results The VSS score of the observation group was lower than in the control group （P<0.05）. The length， thickness and width of scar in the observation group were smaller than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 2.50%， which was lower than 25.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion The application effect of skin nursing multiple improvement mode combined with silicone gel scar patch in wound scar repair of cesarean section is exact， which can improve the aesthetics of wound， reduce the degree of scar formation， and effectively reduce the risk of complications.

[Key words] Cesarean section； Skin nursing multiple improvement mode； Scar repair； Silicon gel scar patch

剖宫产手术切口瘢痕增生是否明显，以及愈合是否良好，取决于术后切口护理干预和术后切口处理方式[1]。近年来，在手术切口瘢痕修复中，关于医用生物贴剂的相关研究日益增多。硅凝胶疤痕贴片是一种医用敷料，主要材料是硅凝胶，其拉伸性、粘性及透气性良好，可在瘢痕组织表面发挥作用，促进局部渗透压增加，使得蛋白质的内部沉积减少，同时对瘢痕组织增生具有抑制作用，能有效修复瘢痕[2，3]。既往临床研究显示[4，5]，硅凝胶疤痕贴片用于面部烧伤瘢痕修复、瘢痕增生防治等方面效果较佳；但目前其用于剖宫产术后切口瘢痕修复的相关研究比较少。由于常规护理缺乏对皮肤护理的关注，在剖宫产术后护理应用中存在一定的局限性，无法满足患者的切口美观性需求。而皮肤护理多元改良模式注重术后切口的皮肤护理，有利于预防手术切口瘢痕形成[6]。基于此，本研究旨在探讨皮肤护理多元改良模式联合硅凝胶疤痕贴片在剖宫产手术切口瘢痕修复中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年5月-2023年5月于莱州市人民医院行剖宫产术的8 0例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组年龄23～37岁，平均年龄（27.29±2.15）岁；孕周38～41周，平均孕周（38.43±1.17）周。观察组年龄22～36岁，平均年龄（27.27±2.13）岁；孕周37～41周，平均孕周（38.39±1.15）周。两组年龄、孕周比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：各方面检查正常且单胎妊娠者；足月产妇；知情同意并签署知情同意书；剖宫产术后初产妇。排除标准：存在智力或精神障碍者；合并低蛋白血症、贫血等疾病者；存在意识、精神障碍者。

1.3 方法 对照组采用常规护理：并使用无菌敷料覆盖切口：对本组患者进行健康教育，告知患者注意事项等，剖宫产手术缝合结束后，切口上采用无菌敷料进行包扎。观察组采用皮肤护理多元改良模式联合硅凝胶疤痕贴片进行干预：①心理护理：剖宫产手术患者因术后切口疼痛和担心切口瘢痕过度增生及愈合不良等，易产生不良情绪，对此需进行预防，及时对患者展开心理疏导；安抚患者情绪，告知其按时换药，注意观察术后切口的恢复情况等；②饮食护理：告知患者剖宫产术后多摄入新鲜果蔬和蛋白质，加强胃肠蠕动和促进机体新陈代谢，利于切口恢复；③切口护理：为患者制定个体化的切口护理计划，减少下蹲和咳嗽，保持切口皮肤清洁、干燥，对患者的切口护理和基础护理予以重视；④并发症护理：护理期间，遵循无菌操作原则，切口处的皮肤要保持清洁，重视病房环境卫生和床清洁卫生，若出现异常情况，如发生渗出、局部红肿等，将此情况及时告知医生；剖宫产手术缝合结束后，遵医嘱给予硅凝胶疤痕贴片，于切口上覆盖硅凝胶疤痕贴片（人福医药集团医疗用品有限公司，国药准字20122641750，规格：12 cm×2.5 cm），等待贴片与切口充分粘合后，将无菌敷料外敷于切口上进行包扎。两组术后均在患者腹部放置沙袋，对切口实施压迫止血，压迫时间为6～8 h，嘱患者要注意保持切口敷料清洁干燥，术后2～3 d需更换药物，上述操作均为无菌操作。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组术后切口美观度 于术后6个月采用温哥华瘢痕评估量表（VSS）[7]评价，分值为0～15分，评分越高提示瘢痕增生越严重。

1.4.2观察两组瘢痕形成情况 于术后6个月采用超声生物显微镜对患者皮肤切口处瘢痕的瘢痕长度、厚度、宽度进行检测，患者取平卧位，检测前让患者排空膀胱，记录瘢痕长度、厚度、宽度。

1.4.3记录两组并发症发生情况 对患者术后7 d内出现的切口红肿、开裂、硬结、渗液等并发症进行统计。

2 结果

2.1 两组术后切口美观度比较 观察组术后VSS评分为（2.37±1.21）分，低于对照组的（3.49±1.87）分（t=3.180，P=0.002）。

2.2 两组术后瘢痕形成情况比较 观察组瘢痕长度、厚度、宽度均小于对照组（P<0.05），见表1。

2.3 两组并发症发生情况比较 对照组发生切口红肿2例，开裂2例，硬结1例，渗液3例；观察组仅发生渗液1例。观察组并发症发生率为2.50%（1/40），低于对照组的20.00%（8/40）（χ2=4.507，P=0.034）。

3 讨论

目前，剖宫产手术患者数量逐年提升，患者术后腹部切口瘢痕增生和愈合问题日益明显，剖宫产术后部分患者出现了切口瘢痕、瘙痒、紫暗等情况。因此，如何减轻剖宫产手术患者切口瘢痕增生和对瘢痕进行修复，已成为临床研究重点。研究显示[8]，剖宫产术后切口瘢痕修复效果和切口愈合情况，一方面与术后切口的护理干预和处理方式有关，另一方面与患者的基础疾病、自身营养状态、腹部脂肪厚度等内部因素有关。关于剖宫产术后护理，临床上多采用常规护理进行干预，但常规护理仅关注病情及恢复状况，不注重切口及皮肤护理[9]。皮肤护理多元改良模式从多方面展开护理干预，具体包括心理、饮食、切口和并发症护理等，以促进剖宫产手术患者皮肤切口修复。硅凝胶疤痕贴片作为一种新型敷料，有利于促进切口修复[10]，在皮肤护理多元改良模式的基础上给予患者硅凝胶疤痕贴片处理切口，对于提高预后效果具有积极意义。

本研究结果显示，观察组VSS评分、瘢痕长度、厚度、宽度及并发症发生率均优于对照组（P<0.05），提示对剖宫产手术患者予以皮肤护理多元改良模式与硅凝胶疤痕贴片联合应用的效果良好，可改善切口美观度，减轻瘢痕形成程度，同时有利于降低并发症发生几率。分析原因，增生性瘢痕多表现为颜色深暗、瘢痕高凸，严重影响皮肤美观，而皮肤护理多元改良模式通过心理、饮食、切口和并发症护理等，对切口愈合和瘢痕修复具有积极作用[11]；通过心理护理安抚患者，可提升其治疗、护理配合度，切口、饮食护理，可加速切口愈合；通过并发症护理可有效预防并发症，减少并发症发生风险。同时，由于硅凝胶疤痕贴片的物理稳定性、生物相容性良好，可将水分潴留在角质层，防止皮表面水分丢失，能够软化瘢痕组织，促进瘢痕修复，改善切口美观度。

综上所述，皮肤护理多元改良模式联合硅凝胶疤痕贴片在剖宫产手术切口瘢痕修复中的应用效果确切，可提高切口美观度，减轻瘢痕形成程度，降低并发症发生风险。

[参考文献]

[1]蔡杏仪，迟翔，招玉玲，等.超脉冲CO2点阵激光联合环钻术修复剖宫产术后疤痕效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2023，44（6）：533-536.

[2]王登攀，龚宜，王以锋.改良筋膜横切口皮内美容缝合技术在妇产科手术切口缝合中的美容效果研究[J].中国美容医学，2019，28（4）：138-140.

[3]林庆华，廉静，张爱菊.高分子医用材料聚丙烯/硅凝胶瘢痕贴片创面修复应用比较[J].粘接， 2023，50（3）：151-154.

[4]韩颖，徐玉茵，田林奇，等.硅凝胶瘢痕贴的生物相容性[J].医疗装备，2018，31（13）：36-37.

[5]张琳琳.皮肤软组织扩张器联合硅凝胶瘢痕贴片在烧伤瘢痕整形修复中的应用与研究[J].中国医疗器械信息，2022，28（4）：64-66.

[6]冯小珊，胡荣.皮肤护理多元改良模式联合硅凝胶疤痕贴片对剖宫产术后切口的影响研究[J].中国美容医学，2021，30（5）：159-161.

[7]侯赛琴.皮下美容缝合技术在剖宫产术后切口处理中的应用效果[J].医疗装备，2022，35（11）：86-88.

[8]邓瑶，孙涛.加速康复外科对剖宫产瘢痕妊娠患者围手术期护理效果的影响[J].中国计划生育学杂志，2022，30（2）：319-322.

[9]涂雪英. 综合护理干预措施在瘢痕子宫再次妊娠剖宫产预后中的应用效果及护理质量[J].吉林医学，2023，44（3）：808-811.

[10]许艳，石荟莲.一种自粘性柔软服粘硅酮聚合凝胶疤痕贴片的制备及应用实验[J].粘接，2023，50（2）：96-99.

[11]周爱仙，关春香，杜春燕.皮肤护理多元改良模式在手足口病患儿中的应用[J].全科护理，2020，18（14）：1704-1706.

[12]田艳妮，田小荣，李琼，等.两种拆线式缝合法在胎膜早破剖宫产产妇腹壁横切口中的应用效果比较[J].护理研究，2021，35（14）：2600-2603.

收稿日期：2023-12-30 编辑：扶田