铸瓷贴面和烤瓷全冠在口腔美容修复中的应用效果

[摘 要]目的 探讨铸瓷贴面和烤瓷全冠在口腔美容修复中的应用效果。方法 选取我院2022年5月-2023年5月接受口腔美容修复治疗的患者60例，采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组，每组30例。对照组应用烤瓷全冠修复治疗，试验组应用铸瓷贴面修复治疗，比较两组临床疗效、咀嚼功能、疼痛感、牙周情况、不良反应发生情况。结果 试验组治疗总有效率为96.67%，高于对照组的83.33%（P<0.05）；试验组咬合力、咀嚼效率、VAS评分、PD、BI、AL优于对照组（P<0.05）；试验组不良反应发生率为3.33%，低于对照组的13.33%（P<0.05）。结论 采用铸瓷贴面进行口腔美容修复效果优于烤瓷全冠，且美观度好、口腔功能恢复佳，对于牙周组织刺激更低，值得临床应用。

[关键词] 口腔美容修复；铸瓷贴面；烤瓷全冠；咀嚼功能

[中图分类号] R783 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）04-0067-04

Application Effect of Ceramic Laminate Veneer and Porcelain Crown in Oral Aesthetic Restoration

SUN Mao

（Department of Stomatology， Huanghua Hospital of Traditional Chinese Medicine， Huanghua 061100， Hebei， China）

[Abstract]Objective To study the application effect of ceramic laminate veneer and porcelain crown in oral aesthetic restoration. Methods Sixty patients who underwent oral aesthetic restoration in our hospital from May 2022 to May 2023 were selected. The patients were divided into control group and experimental group by random number table method， with 30 patients in each group. The control group was treated with porcelain crown restoration， and the experimental group was treated with ceramic laminate veneer restoration. The clinical efficacy， masticatory function， pain， periodontal condition and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 96.67%， which was higher than 83.33% in the control group （P<0.05）. The bite force， masticatory efficiency， VAS score， PD， BI and AL in the experimental group were better than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 3.33%， which was lower than 13.33% in the control group （P<0.05）. Conclusion The effect of oral aesthetic restoration with ceramic laminate veneeris better than that of porcelain crown， and it has good aesthetics， good oral function recovery， and lower stimulation to periodontal tissue， which is worthy of clinical application.

[Key words] Oral aesthetic restoration；Ceramic laminate veneer； Porcelain crown； Masticatory function

随着口腔美容技术的不断进步和人们对美学的日益重视，口腔美容修复已成为现代牙科的一个重要分支[1]。铸瓷贴面和烤瓷全冠技术的发展，不仅代表了材料学和牙科技术的进步，也反映社会对口腔美学和功能需求的变化[2]。研究表明[3，4]，铸瓷贴面在改善前牙区域的美观性方面尤为有效，而烤瓷全冠则在重建后牙区域的功能性方面表现卓越。因此，在选择适合的修复方法时，除了考虑物理属性和耐久性外，还需要考虑患者的心理需求和生活方式。基于此，本研究选取我院2022年5月-2023年5月接受口腔美容修复治疗的60例患者作为研究对象，旨在探讨铸瓷贴面和烤瓷全冠在口腔美容修复中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年5月-2023年5月黄骅市中医医院接受口腔美容修复治疗的60例患者，采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组，每组30例。试验组男16例，女14例；年龄31～48岁，平均年龄（38.24±1.61）岁；四环素牙11例、氟斑牙8例、前牙缺损6例、前牙间隙5例。对照组男17例，女13例；年龄32～49岁，平均年龄（38.80±2.27）岁；四环素牙12例、氟斑牙8例、前牙缺损5例、前牙间隙5例。两组性别、年龄、疾病类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①存在牙体缺损、变色、畸形或齿间隙较大等情况；②牙齿未出现明显松动；③经X线检查，牙槽骨吸收<1/3或无吸收情况；④知情且签署知情同意书；⑤临床资料完整。排除标准：①存在严重脏器疾病或其他脏器系统疾病；②对本研究用药过敏或有药物过敏史；③合并牙周系统疾病；④存在口腔并发症或既往颞下颌关节外伤史；⑤既往行前牙美容修复；⑥釉质发育不全。

1.3 方法

1.3.1对照组 应用烤瓷全冠修复治疗：治疗开始前进行常规局部麻醉，牙体预备。使用VITA比色板对患者牙齿进行色彩匹配。在排龈完成后利用超硬石膏为患者的牙齿制作模型。模型制作完成后，协助患者试戴，满意后使用玻璃离子水门汀（日本富士九）进行粘固处理。

1.3.2试验组 应用铸瓷贴面修复治疗：治疗开始前进行常规局部麻醉，贴面预备。使用金刚砂针去除牙齿唇面的釉质，并确定邻面接触点。制作完印模后和对照组一样使用超硬石膏为牙齿制作并修整模型。使用VITA比色板进行色彩匹配，在模型上试戴制作好的铸瓷贴面。对铸瓷贴面进行必要的修改和调整，使用硅烷处理和氢氟酸酸蚀进行消毒。使用双固化树脂水门汀粘接剂（3M）进行贴面粘固，并进行40 min的光照处理以完成修复。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组临床疗效 于治疗后7 d进行评估，显效：压痛症状消失、无炎症反应；有效：疼痛症状明显减轻，且生活质量有明显恢复：无效：疼痛或炎症未缓解。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2评估两组咀嚼功能与疼痛感 咀嚼功能包括咬合力和咀嚼效率。咬合力采用电子数位咬合分析仪测量，数值越大表示咬合力越大；咀嚼效率采用改良曼恩咀嚼能力评估量表进行评估，数值越大表示咀嚼能力越好。疼痛感采用视觉模拟量表（VAS）进行评定，分值为0～10分，分数越大表示疼痛感越强。

1.4.3检测两组牙周情况 牙周指数包括牙周袋深度（PD）、牙龈出血严重程度（BI）、牙周炎附着丧失程度（AL）。PD检测方法：采用牙周探针测量牙龈边缘到牙周袋底部的距离，测量时探针轻轻插入牙周袋，沿牙周袋周围的6个点进行测量，记录平均值。BI检测方法：采用牙周探针在牙齿表面轻轻滑动评估牙龈是否有出血现象。AL检测方法：测量牙周袋深度和牙龈边缘到牙齿的固有连接点之间的距离。

1.4.4记录两组不良反应发生情况 包括咬合不适、牙龈肿胀、感染及疼痛的发生情况。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 试验组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组咀嚼功能与疼痛感比较 试验组治疗后咬合力、咀嚼效率高于对照组，VAS评分低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组牙周情况比较 试验组治疗后PD、BI、AL均优于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生情况比较 试验组发生咬合不适1例，不良反应发生率为3.33%（1/30）；对照组发生咬合不适2例、牙龈肿胀1例、感染1例，不良反应发生率为13.33%（4/30）；试验组不良反应发生率低于对照组（χ2=17.188，P<0.05）。

3 讨论

口腔美容修复治疗在现代牙科医学中占据重要地位，其不仅关乎患者的外观美观，更直接影响其咀嚼功能、发音清晰度和整体口腔健康[5]。高质量的口腔美容修复能提升患者的生活质量，增强社交自信，甚至有助于心理健康[6]。此外，恰当的修复方法还能保护和改善牙齿的结构和功能，预防进一步的牙齿损伤和口腔疾病。

本研究结果显示，试验组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），表明铸瓷贴面在口腔美容修复中具有优越性。此外，试验组治疗后咬合力、咀嚼效率高于对照组，VAS评分低于对照组（P<0.05）；试验组治疗后PD、BI、AL均优于对照组（P<0.05）；试验组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），表明铸瓷贴面不仅在治疗效果上优于烤瓷全冠，而且可提升咀嚼功能、减轻疼痛感、改善牙周情况、降低不良反应发生率。分析认为，对于接受口腔美容修复治疗的患者而言，选择合适于个体的治疗方式仍然是确保口腔美容修复成功的关键[7]。临床中在选择治疗方式时需要考虑多个方面的因素，包括患者的牙齿状况、美学需求、功能需求以及整体健康状况。烤瓷全冠是全覆盖在牙齿上的修复体，用于重建严重损坏或美学上需要大幅改善的牙齿，这种修复方式的主要机制是通过移除受损的牙体组织，然后用烤瓷材料重建牙齿的形态和功能[8-11]。烤瓷全冠因其出色的耐磨性和强度，在重建牙齿咬合力方面表现优异，适合用于承受较大咬合力的后牙区域，但因烤瓷全冠需去除更多的牙体组织，患者可能需要更长的适应期，并且在牙齿的自然外观和感觉上可能有所不适[12，13]。而铸瓷贴面是一种薄层瓷质材料，直接粘贴在牙齿的前表面上，用以改善牙齿的色泽、形态和排列，其作用机制主要是通过覆盖原有牙齿的表面进而改变牙齿的外观[14-17]。且铸瓷贴面的制作过程中，对牙齿的侵袭性相对较小，主要是轻微磨削牙齿的表面，为贴面提供足够的粘附面积。另由于该材料的优良特性，如良好的色泽和透明度，使得铸瓷贴面在视觉上能高度模仿自然牙齿，同时提供足够的强度和耐用性[18-20]。因此，铸瓷贴面更适用于轻度到中度牙体缺损或美学需求的情况，其优势在于对牙体的最小侵袭和良好的美观效果。

综上所述，采用铸瓷贴面进行口腔美容修复效果优于烤瓷全冠，且美观度好、口腔功能恢复佳，对于牙周组织刺激更低，值得临床应用。

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收稿日期：2024-1-2 编辑：周思雨