医疗类纪录片的叙事价值与网生化发展探讨

摘要：网络平台的崛起正在改变纪录片的生存和发展状态，纪录片的发展呈现出“网生化”特点。各大视频平台不断打造，完善自身的纪录片频道，抢占市场份额。医疗类题材纪录片作为和人们生活息息相关的一个纪录片分支，在各个平台中取得了良好的反响。B站作为一种特殊的影视作品，在以往医疗纪录片中的宏大叙事模式下寻求改变，揭示医疗行业真实面貌、提升公众医学素养和促进社会思考方面发挥着重要作用。随着“网生化”新模态的逻辑转向，我们应积极探索和解决纪录片在发展过程中遇到的问题和挑战，推动其持续健康发展，为社会进步和人类健康事业作出更大的贡献。

关键词：网生纪录片医疗叙事策略

随着新媒体平台的不断深入，视频网站逐渐摆脱了对传统媒体内容资源的依赖，进入了发展的成熟阶段。由整合传统媒体的资源走向平台联合制作，自制内容等路径，网络视频传播的崛起同样伴随着纪录片生态的改变。由视频网站自制自播的网生纪录片势头正盛。迅速占领纪录片市场，贡献了纪录片行业的主要增量。各大网络视频平台都开辟了专门的纪录片频道，成为新媒体纪录片产业的中坚力量，使纪录片呈现出往产业化发展的态势。在众多纪录片题材中，医疗类题材在各大视频网站中占据了一席之地，并且获得了良好的反响，其中，符合年轻化态势的叙事策略起到了重要的作用。在众多网站中，哔哩哔哩（以下简称B站）与爱奇艺、优酷、腾讯等视频网站相比，坚持以年轻化用户为主要受众进行纪录片的生产传播。在B站中，纪录片是平台中除动画外的第二大专业内容品类，拥有众多高粘性的年轻用户，相关数据显示，2022年有1.6亿人在B站观看纪录片，累计观看时长达到了1.88亿小时。①因此本文将以B站的医疗类纪录片为例，探究网生医疗纪录片中故事化叙事策略，将从情节叙事和情感叙事两方面出发，分析网生代纪录片所取得的优势。

一、贴合目标受众的情节建构

（一）视角—并列式平行结构

并列式的平行结构是网生纪录片的一大特点。“平列结构思维是电视纪录片的各个结构单位保持一种平行、并列的空间关系的一种结构思维方式”。②这种结构中编排多条故事线，不同故事线之间保持独立性或是相互有关联，但都表达同一个主题。B站出品的医疗纪录片中的《中国救护》《闪闪的儿科医生》《生命时速》等都是以并列式的平行结构进行建构的，例如近期正在热播的《中国救护》。在导演手记中我们可以了解到，从其立项到第一集上线，总共经历了3年的时间，总共拍摄超过600次的急救任务，并从中选择了38个案例构成了9集内容。每一集的时长在35分钟左右，一集中展现4个案例。以并列式的结构铺陈，每一集的案例看似独立却又在主题上形成统一。在第一集中表现了4个生死攸关的时刻，第二集中展现了4个与家庭有关的案例，下面每一集如同这样用一条线将其四个案例串联起来。每个案例10分钟左右的时间，以医院为圆心向四周发散，事件之间相互独立，彼此之间没有紧密关系，逻辑上也不存在先后顺序，能够在片中任意一个事件进入观看，不会产生割裂感。这样一来受众就无须连续的将一期节目完整看完，适应了当代受众碎片化时间的需求。并且由于每个故事的时间都很短。所以纪录片呈现出来的内容都是直观明了，在素材镜头的挑选上往往比较直接。③对于镜头中所表达出来的情感往往是直击人心，能够清楚的让受众感受到要表达的情感。在很短的时间里，受众就可以将一个完整的故事从头到尾了解清楚，这种并列平行式的叙事结构是符合目前B站用户的年轻化，移动端群体的观影需求的。

（二）形象与话语的联结—反映社会问题

在传统医疗纪录片中，不管是在追求客观事实还是人文关怀方面都主要集中在医院与患者的关系，患者自身疾病的诊治方面，对于社会矛盾的反映主要集中在医患关系上。2014年在东方卫视开播的《急诊室故事》就是追求客观真实的代表，影片以真实记录急诊室中各式各样病人的诊疗经过，主要展现医护人员与病人的关系与状态，以及与亲友间的交流。着重于医患关系。在人文关怀方面，以《人世间》为代表，在兼具医疗性的前提下，更加注重对于患者的人文关怀，强调对于生命的理解和思考。片中我们可以看到有重症抢救，抗癌日记，器官捐献等事例，镜头主要传达出的是对于被记录者的人文关怀。这两者都被局限于医疗事件本身，是将患者单纯地与医院建立联系而忽略其社会关系的总和，患者所面临的远不止治病这一个命题。

在B站的网生纪录片当中，医疗纪录片中的场景不再局限于医院，而是拓展到生活中的各个地点；也可以注意到其不单单是讲述医院和患者，而是通过救护。治疗的案例为窗口，通过患者更多地展示其在家庭，在社会当中角色，更全面地将各种问题展开。场景的多元化，会使得片中的内容展现出更强的说服力和真实性。《中国救护》其中一个案例是快递小哥撞上了道路护栏，在事故现场，有同样也在晚上在路上奔波着的外卖员帮他把电瓶车扶好；拨打120的路人女孩，骑车40公里穿过整个杭州过来看他的朋友。我们能在其中看到人与人之间的关切，就这个事件来讲，救护本身已经显得不再那么重要了。外卖小哥的困境是需要面对的社会现实，但同样在城市烟火气中呈现的是人与人之间的关爱、关怀、互助，体现为社会中情感的流动性和溶解性，呈现了温柔、温暖的姿势。从医疗事件延伸到人的处境及社会环境，这才是一个个医疗事件中值得深挖的点。B站用户以年轻人为主，受教育程度普遍较高，生活节奏快。平台开发的纪录片产品也多是有针对性的符合年轻人的口味。因此，在纪录片项目开发选题阶段，就从年轻人视角考虑选择他们喜欢的真实故事或议题，在医疗纪录片中开始将镜头更多一点的分给到医患之外，让传统的医疗选题讲出新感受，新故事。

（三）触达人心—多元视角的呈现化

《舌尖上的中国》的导演陈晓卿早在2018年时就表示，纪录片综艺化的趋势是挡不住的。在他看来，纪录片这些年来最大的变化是创作在方方面面“迁就观众”，充分满足观众的视听感受，因为只有这样才会吸引更多观众看纪录片。④以弹幕文化、专业用户生产内容为平台文化的B站，为纪录片创作带来了高流量、互动性、传播力和影响力，突破了纪录片长期以来的现实困境。B站以年轻人为核心用户，根据数据统计，其用户中学历为本科及以上的人群占比高出平均约10个百分点。作为随着互联网长大的一代年轻人，传统的宏大叙事很难调动他们的兴趣，强烈的自我意识是年轻代受众的突出特征。传播学家E.卡茨提出的“使用与满足”理论中将受众的媒介接触行为概括为一个“社会因素+心理因素—媒介期待—媒介接触—需求满足”的因果连锁过程。该理论强调受众的能动性，突出受众的地位。对于B站自制纪录片来说，如何满足年轻人的审美预期是其首要的考虑因素。综艺化的剪辑手法使其跳出传统纪录片当中常用的长镜头手法，使得镜头间的衔接更加碎片化，在情节上通过设置悬念增强故事性，并将一个故事段落控制在8分钟左右，提升了影片的观看节奏。倪祥保教授曾著文将这种创作方式总结为纪录片创作的“小微化”特征。⑤这种碎片化剪辑和小微化的段落结构，打破了传统纪实类纪录片沉闷的节奏感。这在B站的医疗类纪录片中是一个共性的特征，医疗事件本身从开始到结束就充满了悬念感，碎片化的镜头组接使其在更短的时间内将事件完整的呈现，悬念也更快的揭晓，更符合年轻人的观看心理。

可见，纪录片创作特征的深度在某方面呈现生命的延续与转折。多元视角产于设计的叙述策略，将医院内外的故事串联起来，将科普性和趣味性衔接，形成一个逻辑清晰、情感丰富的叙事体系。其次，纪录片在表述方式上注重真实性、客观性到生动性，通过记录真实事件和对话，还原医患关系的原始状态。此外，摄制手法和表现手段的创新也为纪录片增色不少，以一种相对来说较具亲和力的方式来展现医生形象，多角度拍摄、特写镜头、音效处理等，在一定程度上削减了紧张感，为受众提供了一个新鲜的视角且情感表达更加细腻深刻。

二、主体性精细化对接

（一）双向的情感表达

互联网环境下带来了海量的信息，受众由被动接收信息逐渐演变成了主动选择，单向传播变为双向传播。情感表达不再局限于纪录片本身，在观看的同时受众就能够实时表达自己的情感。在互联网语境下，受众的参与意识不断增强，具有强烈的表达欲望。B站的弹幕文化为用户提供了交流共鸣的方式，形成了受众端的个体情感表达。而这种情感表达的前提是纪录片能够激发观众的共鸣，这种共鸣是由片中人物的经历所带来的。医疗类纪录片因其直面生死问题，相比其他类型纪录片更容易表达人文关怀，与观众进行情感交流。对于医疗事件本身的纪录只涉及到表层含义，其中人的生活，人的情感，人背后的社会关系及文化才是更深层次的内容。医疗题材纪录片中对患者的关爱和尊重是最容易察觉的人文价值精神，而对于患者本身的情感挖掘则更贴合受众的真实生活，更易引发受众的共鸣。

在《中国救护》第四集中出现了孕妇持刀自杀的案例，手腕已经被割破，在医疗方面这个情况处置起来并不复杂，复杂的是如何疏导情绪。这是比医疗事件本身更深入的个体情感表达，是由个人情感再到医疗事件的顺序排列。透过医疗事件这个窗口，可以看到生活和社会的各种压力，也可以看到亲情，友情，爱情等多种情感，情感路线不再单一的存在于医生、患者和病人家属之间。由所选取的目标个体为中心，通过医疗事件深入到生活中，获得更细腻，有层次的情感表达。

（二）年轻受众的崛起与需求变化

随着时代的进步和年轻人的成长，他们对文化产品的需求也在不断变化。越来越多的年轻人开始追捧那些接地气、贴近生活的文化产品。他们渴望在娱乐中找到共鸣，在欣赏中体验生活。医疗类纪录片在互联网环境下摒弃了说教式，灌输式的模式，将人作为核心，选取平民化的人物，拉近了与观众的情感距离。从平民化视角出发，转变创作理念从而去捕获网生平台的大量年轻观众。在平民化视角下，首先就是医生形象的转变。在过去的很多医疗类纪录片当中，往往会将医生这个职业过度的理想化，缺少了医生作为普通人的一面。这就与观众在日常生活中所接触到的医生形象产生了偏差，削弱了生活化的真实感。而在网生医疗纪录片当中则与之相反，更注重全方面多元化的展现医生形象。弱化医生这个职业的特殊性，构建一个更加真实生活化的人，缩小与现实形象的差距，更能触发观众的共鸣。这种真实性体现在各个方面，比如和患者的沟通，可以看到有分歧，有相互理解；和同事的沟通，有医学方面的严谨，也有闲暇时的家长里短。这些更符合网生代年轻人所追求的个体表达。

其次是对于患者形象的塑造，平民化视角下的人物选取是多元性，有故事性的，传统医疗类纪录片中选择的患者大多面临着重大疾病。而在网生医疗纪录片当中，在患者的选择上更加的生活化，并且会选取一些具有娱乐性的事件。对于患者形象的建构也变得更加全面，从医院延伸到生活中，挖掘现象背后的故事，从而深化人文精神的表达。在医院中所能拍摄到的患者形象是片面的，我们经常可以在片中看到胡搅蛮缠，蛮不讲理的患者。但在这些表象之后的经历或许控制了他们的情绪。网生代的医疗纪录片更注重展现一个完整的患者形象，避免片面的展现矛盾冲突。在患者的选择上也进行的一定的拓展，不再紧盯重大疾病，而是会选取一些娱乐性较强的，氛围比较轻松的病例。

认识受众的中心性和主体性日显重要，医患关系纪录片不仅具有艺术价值，更具有重要的社会意义。它为社会各界提供了一个观察和理解医患关系的窗口，有助于增进公众对医疗行业的理解和尊重。同时，纪录片通过展现真实的人间世态，引发了人们对社会问题的深入思考，促进了社会和谐与进步。此外，纪录片还为政策制定者提供了宝贵的参考依据，有助于推动医疗改革和完善医疗服务体系。

（三）不止于悲情的问题症结

医疗类纪录片以医院为起点，展现这一空间下的人间冷暖。传统的医疗纪录片一般以悲为主调，展现病痛中的苦难与生命体验，从悲痛的力量中传递温暖。通过悲情的呈现来展示一系列人所面临的沉重的社会压力，挖掘病痛背后的社会问题。比较代表性是《生门》《人世间》，用悲悯的视角呈现情感，聚焦于个体的困境与焦灼。而在网生医疗纪录片当中，悲情之外更注意到了温暖的表达，在困境中依旧能感受到温暖。这种表达是直接加入到了叙事当中，在画面中展现出来。不再需要观众从悲情的叙事中去体验、去感受。医院这一场域是悲情与温暖共生的，年轻化的群体在快节奏的生活中已经不再适应通过悲情的叙事，来获得共鸣，是生活体验还不到这个层次；是这种悲情与温暖的情感转化需要沉浸式的观看，这与碎片化的时间，快节奏的生活相冲突。所以更为直接的温暖表达能够快速沟通观众的内心，《中国救护》中有很多镜头给到患者家人之间的沟通，陌生人之间的沟通。在悲情的背后，始终不会缺少一丝温暖。

对情感价值的表现是医疗纪录片体现人文价值的重要方面，在医疗纪录片中的情感是多样的，亲情，友情，爱情。这些情感并不一定要通过悲情的方式去呈现，网生医疗纪录片在试着逐渐突破，构建自己的情感框架。选取的案例可以是兼具专业性与娱乐性，而不是一味的聚焦于重大疾病，通过对与悲情的描写才能去触达社会温情，人文精神。那些日常生活中不大不小的问题更贴近观众的生活，也更符合B站年轻化的用户。我们可以看到B站网生医疗纪录片不会刻意地去讨论比如生与死，钱财与生命等重大问题。在题材方面拓展了“宠物医疗”。《宠物医院》聚焦于上海一家24小时营业的宠物医院，展现了宠物、医生与主人三方彼此关联的动人瞬间，讲述着一个一个与爱有关的故事。这类温暖的表达带有一种温和的儒家思想，不需要用尖锐的矛盾去引人思考，而是用温暖的情感表达去触及观众的感性思维，从而激发观众的情感共鸣。

三、结语

针对以上问题，我们有必要对医疗类纪录片的发展进行深入思考。首先，纪录片制作者应更加注重内容的深度和广度，通过深入挖掘医疗行业的内涵和价值，为观众提供更加丰富和有深度的观影体验。其次，纪录片在呈现医疗过程时应更加真实客观，避免过度美化或夸大其词，以免误导观众。最后，纪录片制作者还应积极探索新的表现形式和手法，以更加生动和有趣的方式呈现医疗行业的魅力和挑战。医疗类纪录片作为其中的一个分支，运用故事化的叙事策略，在网络平台上取得了良好的反响。这些纪录片在塑造立体丰富的医生形象、拓展时空维度、增强理性认识与人文关怀的融合以及运用多元影像表现形式等方面进行了大胆创新，使得观众能够更加深入地了解医疗行业的方方面面。尤其在“网生化”特点的推动下，医疗类纪录片的发展呈现出新的趋势和挑战，带来了纪录片制作的更多可能。

注释：

①李佳咪.国产网生纪录片的创新实践策略——以“人生”系列为例［J］.传媒，2023（14）：53-55.

②梁桂军.从“网红”到“网生”移动互联网时代中国纪录片转型与发展［J］.电影评介，2019（20）：50-54.

③刘璐.浅谈受众为新生代的自制纪录片叙事策略［J］.中外交流，2020，27（27）：120.

④冯悦.网络纪录片创作的守正与创新［J］.东南传播，2023（4）：44-46.

⑤李阁.中国网生纪录片现状研究［D］.黑龙江：哈尔滨师范大学，2021.