综合性干预对慢性粒细胞白血病患者心理状况及睡眠质量的相关研究

摘要" 目的：分析慢性粒细胞白血病中应用综合性干预的作用与效果影响。方法：选取2023年1月至2024年1月厦门大学附属第一医院血液科收治的慢性粒细胞白血病患者80例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予常规护理干预，观察组给予综合性护理干预。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）比较2组患者睡眠质量的差异，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）比较2组患者焦虑、抑郁症状改善情况，采用健康调查简表（SF-36）比较2组患者干预前后生命质量的变化。结果：干预后，观察组PSQI评分、SAS评分、SDS评分均显著低于对照组，观察组SF-36评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。结论：综合性干预应用在慢性粒细胞白血病患者中具有较高应用价值，有利于改善其睡眠质量和预后效果，值得临床推广应用。

关键词" 慢性粒细胞白血病；综合性干预；睡眠质量；焦虑；抑郁；生命质量

作者简介：林丽萍（1985.01—），女，主管护师，研究方向：血液系统方面护理，E-mail：2434691454@qq.com通信作者：罗金华（1985.10—），女，本科，主管护师，研究方向：血液病研究，E-mail：ljh123456_0314qq.com

Comprehensive Intervention on the Psychological Status and Sleep Quality of Patients with Chronic Myeloid LeukemiaLIN Liping，LUO Jinhua

（First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361005，China）

Abstract" Objective：To analyze the role and impact of comprehensive intervention in chronic myeloid leukemia.Methods：Eighty patients with chronic myeloid leukemia admitted to the Hematology Department of the First Affiliated Hospital of Xiamen University from January 2023 to January 2024 were selected as the study subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group using a random number table method，with 40 cases in each group.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received comprehensive nursing intervention.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the differences in sleep quality between two groups of patients.The Self Rating Anxiety Scale（SAS） and Self Rating Depression Scale（SDS） were used to compare the improvement of anxiety and depression symptoms in the two groups of patients.The Short Form of Health Survey（SF-36） was used to compare the changes in quality of life of the two groups of patients before and after intervention.Results：After intervention，the PSQI score，SAS score，and SDS score of the observation group were significantly lower than those of the control group，and the SF-36 score of the observation group was significantly higher than that of the control group.The difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：The application of comprehensive intervention in patients with chronic myeloid leukemia has high practical value，which is beneficial for improving their sleep quality and prognosis，and is worthy of clinical promotion and application.

Keywords" Chronic myeloid leukemia; Comprehensive intervention; Sleep quality; Anxiety; Depression; Quality of life

中图分类号：R733.7；R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.06.034

慢性粒细胞白血病作为临床血液系统中常见恶性肿瘤疾病，会发生在任何年龄阶段中［1］。该病症以乏力、四肢疼痛、消瘦、感染为主要特征，如果患者没有得到及时救治，不仅会对其血液和骨髓造成影响，还会威胁其生命安全。目前临床多用化疗的方式治疗慢性粒细胞白血病，可有效地延缓其病情，缓解症状，但是同样也会给患者机体带来严重损伤，进而降低其生命质量和睡眠质量，影响整体的治疗效果。因此，临床中应该根据患者治疗期间的反应，予以护理服务，改善其睡眠质量，恢复正常的身体能力［2-3］。近些年，综合性干预模式逐渐在临床相关领域中使用，主要原因是该护理模式可以依照患者病情、心理特点等变化制定针对性护理，护理内容比较全面，取得临床好评［4-5］。本文选取我院收治的慢性粒细胞白血病患者80例作为研究对象，分析慢性粒细胞白血病中应用综合性干预的作用与效果影响，现将结果报道如下。

1" 资料与方法

1.1" 一般资料" 选取2023年1月至2024年1月厦门大学附属第一医院血液科收治的慢性粒细胞白血病患者80例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组中男27，女13例；年龄55～75岁，平均年龄（65.29±3.11）岁。观察组中男12例，女28例；年龄59～75岁，平均年龄（67.53±3.26）岁。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2" 诊断标准" 慢性粒细胞白血病诊断标准参照《中国慢性髓性白血病诊断与治疗指南》［6］。

1.3" 纳入标准" 1）确诊为慢性粒细胞白血病；2）积极配合。

1.4" 排除标准" 精神疾病者。

1.5" 脱落与剔除标准" 病情加重或死亡者。

1.6" 治疗方法

对照组给予常规护理干预。病情观察、疾病介绍、治疗方法讲解、护理以及用药情况。

观察组住院期间给予综合性护理干预。睡眠管理：减少病房走廊灯光，并消除噪声，如果声音过大并形成噪声会严重影响患者睡眠质量。因此护理人员可以将多人合住的病房内设置帘子，并合理调整病房内灯光，一切流程按照护理计划进行实施。另外尽可能不打扰患者睡眠时间，在护理期间还需要保持走路轻慢，不要把灯光直对患者，可以有效提高患者睡眠质量。护理人员还需要减少病房内的刺激性气味，做好勤通风，保持室内新鲜空气流通，减少各种气味，净化空气，有助于帮助患者睡眠。睡前指导患者保持平卧，可以养成良好的睡眠习惯，且告知患者不要过于思考问题，尽可能按时按点就寝入睡。每天需要适当的运动，不要在睡眠前过度运动，睡前不要饮酒和吸烟，可以确保一个良好的睡眠。针对50～70岁的老年人睡眠时间应该保持在8 h，70～90岁的老年人应该保持睡眠9 h/d。睡眠时间尽可能地安排在中午和夜间，保证患者有一个充足的睡眠质量，以此提高免疫力。当患者患病后，因为疾病的影响，会使其睡眠质量严重下降，面对这种现象，护理人员需要减少夜间巡视数量，并降低警报器的声音，在护理中尽量使动作轻柔，避免给患者带来不适感觉，还可以保障患者睡眠质量的提高。同时对其睡眠进行深度的评估，对存在轻度睡眠障碍者，需要按照医生叮嘱，对其进行身体按摩疗法，可以帮助患者尽快地入睡；对于存在严重失眠障碍者需要及时联系医生，必要的时候可以使用药物进行缓解，以此帮助患者入睡。另外叮嘱患者在晚间睡前不要过于运动，也不要食用太多食物，避免影响睡眠质量。根据患者睡眠习惯可以制定睡眠时间表，并在入睡前播放音乐，可以缓解精神压力，同时也可以在睡前喝一杯牛奶，有助于尽快入眠。另外告知患者在入睡前使用热水泡脚，护理人员根据中医理论知识对其穴位处按摩（内关穴、神门穴），1次/d，每次时间在10～20 min以上。改善心理状态，因为长时间出现精神紧张以及伴有焦虑、抑郁等负面情绪时，会降低患者睡眠效率，所以大部分患者需要靠药物辅助睡眠，根据这种现象，护理人员需要加强患者的心理疏导，纠正错误的认知，并向其讲解睡眠相关知识，消除心理顾虑，提高睡眠质量。

1.7" 观察指标" 1）采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［8］比较2组患者睡眠质量的差异；2）采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）［7］、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）比较2组患者焦虑、抑郁症状改善情况，SAS量表50～60分轻度焦虑，60～70分中度焦虑，70分以上重度焦虑；SDS量表53～60分为轻度抑郁，60～70分为中度抑郁，70分以上重度抑郁；3）采用健康调查简表（The MOS Item Short Form Health Survey，SF-36）［9］比较2组患者干预前后生命质量的变化。

1.8" 统计学方法" 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配对t检验；计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2" 结果

2.1" 2组患者干预前后SDS、SAS评分比较" 干预后，观察组SDS、SAS评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。见表1。

2.2" 2组患者干预前后睡眠质量PSQI评分比较""" 干预后，观察组PSQI评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。见表2。

2.3" 2组患者干预前后生命质量SF-36评分比较""" 干预后，观察组SF-36评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。见表3。

3" 讨论

白血病是临床常见恶性疾病，且发病率占恶性肿瘤的5%以上，严重危害患者身体健康。而在白血病患者中，20%～30%为慢性粒细胞白血病，该细胞组织属于一种造血干细胞恶性克隆性疾病，患病后会表现出身体乏力、体质量减轻、发烧以及淋巴结肿大等现象，不仅会影响其健康，还会使其睡眠质量下降，加重病情，继而影响治疗效果［10-11］。目前临床中针对这类疾病会采取药物化疗和手术等方式治疗，但是该疾病无法治愈，仅是通过合理的治疗帮助患者延长生命，并在保障药物安全使用下，减少患者不良反应。因此针对患有慢性粒细胞白血病患者在临床中不应仅靠治疗干预，还需要以护理进行辅助，进而帮助患者提高治疗效率，恢复正常睡眠，有效地改善患者预后［12-13］。

睡眠质量与人们的身体健康存在一定的关联，同样也是作为评估患者身体健康水平的一个重要指标。白血病患者大多数均为老年人，病情相对严重，同样受到多种因素的影响会影响患者睡眠质量，不能达到深度睡眠状态，不利于患者恢复［14］。而在综合性护理干预中充分落实优化睡眠护理管理，可以强化规范护理行为，确保患者充足的睡眠时间。同时告知其夜间减少饮水次数，避免频繁的起夜影响睡眠质量。规划患者自然的睡眠，缓解心理压力，帮助患者恢复正常生活，从而使其重视疾病积极治疗，增强治疗的自信心［15-16］。观察组在综合性干预后，SDS、SAS评分结果均低于对照组（Plt;0.05），可以体现出综合性干预的价值。原因是该护理模式可以充分了解患者心理状况变化，然后从多角度实施［17-18］，帮助其消除心理压力，减少不良情绪因素，以积极心态面对疾病。观察组干预后，临床PSQI睡眠质量评分均显著低于对照组（Plt;0.05）。因为患者受到疾病折磨，会影响其睡眠，而睡眠质量严重下降，不仅会影响其身体健康，还会加重病情，导致患者预后恢复效果差，所以针对患者睡眠，护理人员通过减少夜间巡视等方面的工作，可以在一定程度上改善患者睡眠质量，确保其睡眠充足，可以更好地接受治疗。干预后观察组生命质量评分均高于对照组（Plt;0.05）。护理人员在进行系统化、科学性的护理服务后，相继改善患者临床现象后，有利于生命质量水平的提高［19-20］。

综上所述，在慢性粒细胞白血病患者中应用综合性干预，具有较高的优势，可以弥补常规护理的不足，使其生命质量、睡眠质量得到提高，具有推广意义。

利益冲突声明：本文无利益冲突。

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