凯格尔训练联合生物反馈电刺激预防产后盆底功能障碍的价值

摘要：为探讨凯格尔训练联合生物反馈电刺激预防产后盆底功能障碍的价值，将行产后复查的62例产妇随机分为两组（对照组和干预组），每组31例，对照组给予凯格尔训练，观察组添加生物反馈电刺激，比较干预前后相关指标。结果显示，干预后，观察组的肌电值、阴道肌张力高于对照组，疲劳度低于对照组；观察组产后盆腔功能障碍疾病发生率低于对照组。凯格尔训练联合生物反馈电刺激有预防盆底障碍性疾病的价值。

关键词：凯格尔训练；生物反馈电刺激；盆底功能

中图分类号：R473.71         文献标识码：A          文章编号：1672-4437（2023）04-0040-04

盆底障碍性疾病是产妇常见的产后并发症，表现为压力性尿失禁、盆腔器官膨出、性障碍等，对产妇的生活有很大的影响^[1]。有学者研究认为，研究表明，产后早期行盆底训练对预防盆底障碍性疾病有很大的意义^[2-3]。凯格尔训练是一套训练盆底肌的方法^[4]，对增强盆底肌肌肉的张力有明显效果，可达到预防盆腔器官脱垂的效果^[5]。但因我国盆底康复的普及较晚，大多数产妇无专业人员的指导，有近一半的产妇训练方式有误，效果不佳。同时，凯格尔训练主要由产妇自行训练，受外界因素的影响较大，康复的效果也不尽相同。生物反馈电刺激是近年来产后康复的新宠，因其操作方便，不受客观因素的影响，受到有康复需求产妇的喜爱^[6]，但其临床效果尚无统一标准。本研究以产后6周的产妇为观察对象，给予凯格尔训练联合生物反馈电刺激，以单独凯格尔训练作为对照，探讨凯格尔训练联合生物反馈电刺激预防产后盆底功能障碍的价值。

1 資料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2021年3月～2021年9月在阜阳市某三甲医院门诊行产后6周复查的62例产妇作为研究对象，采用简单随机分组的方法将患者分为观察组和对照组，每组31例。

纳入标准：①为阴道分娩者；②单胎活产；③此次干预前未进行盆底训练者；④产妇及其家属同意参与入组。排除条件：①已出现盆底障碍者；②既往有盆腔相关手术史者；③本研究方法禁忌者；④依从性较差者。

两组产妇的年龄（t=0.608，P＞0.05）、分娩次数（χ²=0.258，P＞0.05）、分娩方式（χ²=1.613，P＞0.05）及新生儿体重（t=0.551，P＞0.05）临床相关基线资料差异无统计学意义，两组具有可比性。

1.2 方法

对照组给予凯格尔训练。①在训练开始前，产妇排空膀胱，指导其找到盆底肌的位置，并挤压肌肉感受肌肉收缩感。②保持全身心的放松，产妇平躺于训练垫上，将手置于小腹，调整呼吸，保持呼吸均匀。③指导产妇感受盆底肌，将力量集中收紧盆底肌，找准发力点，保持其他部位肌肉的放松，每次收缩坚持5s，放松10s，每天反复40～50次。④产妇熟练掌握后，加大难度，平躺屈膝，双腿自然弯曲，脚尖与肩部同宽，保持放松，抬高臀部的同时收紧盆底肌，保持10s，下落臀部时，速度放慢，渐渐放松，每天5次；用臀部带动腿部，抬起腿部并与身体呈90°，同时收紧盆底肌，感觉腿部抬起时，盆底肌有挤压感，坚持5s后慢慢放松，放松5s，反复10次左右。⑤训练强度根据患者的情况可进行小范围调整。⑥建立微信群，要求产妇以每日视频或照片的方式进行训练反馈，以保证本次研究的质量。

观察组在对照组基础上增加生物反馈电刺激（仪器为加拿大SA9800型）：产妇排空膀胱，取仰卧位，抬高头部，清洁下腹部，对其阴道进行消毒，将电极片置于产妇下腹部，将探头套上无菌套置入阴道，前端与宫颈外口平行，调整方位，使产妇自感舒适，开启电流，根据患者感觉来调节电流大小，以其感觉肌肉有跳动感但无疼痛感为准。每次30分钟，每周2次，持续24周。

1.3 观察指标

采用盆底肌电生物检侧仪（加拿大SA9800型）对两组产妇进行盆底肌力的检测，包括Ⅰ、Ⅱ类肌纤维盆底肌电值和疲劳度；采用阴道压力囊检测两组患者的阴道肌张力，包括收缩压、静息压和收缩持续时间；采用女性性功能评估量表（BISF-W）^[7]评估两种患者的性功能，分数越高，说明性功能越低。观察两组产妇出现尿失禁、阴道壁膨出、下腹不适等盆腔障碍性疾病情况。

1.4  统计学处理

2 结果

2.1 两组产妇盆底肌力比较

干预前，观察组产妇Ⅰ类肌纤维和Ⅱ类肌纤维的肌电值、疲劳度与对照组差异均无统计学意义（均t＜0.478，均P＞0.05）。干预后，观察组产妇Ⅰ类肌纤维和Ⅱ类肌纤维的肌电值、疲劳度与对照组差异均有统计学意义（均t＞2.117，均P＜0.05），见表1。

2.2 两组产妇阴道肌张力比较

干预前，观察组产妇阴道肌收缩压、静息压、收缩持续时间与对照组差异均无统计学意义（均t＜0.677，均P＞0.05）。干预后，观察组产妇阴道肌收缩压、静息压、收缩持续时间与对照组差异均有统计学意义（均t＞2.282，均P＜0.05），见表2。

2.3 两组产妇性功能比较

干预前，观察组产妇性欲、性高潮、性心理、性行为与对照组差异均无统计学意义（均t＜0.814，均P＞0.05）。干预后，观察组产妇性欲、性高潮、性心理、性行为与对照组差异均有统计学意义（均t＞2.426，均P＜0.05），见表3。

2.4 两组产妇盆腔功能障碍疾病发生情况

观察组、对照组产妇产后盆腔功能障碍疾病发生率分别为16.13%、38.71%，观察组低于对照组（χ²=3.971，P＜0.05）。

3 讨论

分娩是女性正常的生理过程，但在产后多有并发症的发生，其中以盆腔障碍性疾病最为典型，对产妇的生活影响很大。产后修复是恢复产妇正常生理功能及提高生活质量的有效手段。本研究显示，干预后，观察组的Ⅰ类肌纤维和Ⅱ类肌纤维的肌电值高于对照组，疲劳度低于对照组，观察组的阴道肌张力高于对照组，这一结果提示观察组的盆底功能恢复较优于对照组，方莉等^[8]研究也提到凯格尔运动联合生物反馈电刺激对产妇的盆腔功能恢复较好，与本研究结果部分一致。其原因可能是，凯格尔训练通过锻炼盆底肌肉来改善盆底肌肉张力，可有效达到预防盆腔器官脱垂的效果。生物电刺激通过电刺激提高肌肉神经兴奋性，改善盆底肌肉的肌力和弹性。两者联合可有效提高盆底功能，缩短产后盆底功能恢复时间。

有研究表明，产后性生活质量与盆底功能的恢复情况有关^[9]。本研究也显示，观察组的性功能评分低于对照组，表明盆底功能越好，性生活质量越高。其原因可能是，在妊娠阶段，子宫增大压迫盆底肌，分娩后盆底肌处于松弛状态，且分娩时阴道扩张，从而导致阴道前后壁出现松弛或脱垂的现象，阴道壁肌肉神经兴奋性下降，产后性生活质量差。通过盆底功能的恢復和提高、盆底肌肉张力和弹性的改善，阴道前后壁逐渐恢复紧致，正常生理功能恢复，肌肉神经兴奋性增高，进而改善产后性生活质量。

研究结果显示，观察组的产后盆底功能障碍疾病发生率明显低于对照组，说明产后修复采用凯格尔训练联合生物电刺激，可有效预防产后盆底障碍疾病的发生。可能与联合应用更能有效改善盆底肌能，促进产后盆底功能恢复有关。既往研究^[10]说明凯格尔运动联合生物反馈电刺激较单一采用凯格尔运动能有效促进产后盆底肌早期康复，本研究结果与其部分相似。且本研究要求患者每日进行训练反馈，起到了严格监督和指导的作用，更能体现研究的严谨性。

综上所述，凯格尔训练与生物反馈电刺激可改善盆底肌肉的肌力和弹性，提高产后盆腔功能，有预防盆底障碍性疾病的价值。临床可根据产妇的自身情况进行产后康复方案的制定，在行凯格尔训练时应给予专业的指导，帮助产妇找到正确的发力点，以提高临床效果。

参考文献：

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Relevance of Kegel Training with Combined Biofeedback Electrical Stimulation in Mitigating Postpartum Pelvic Floor Dysfunction

GAO Lili

（Mengcheng Vocational School of Construction Industry in Anhui Province， Bozhou， Anhui 233500， China）

Abstract： In order to explore the value of Kigel training and biological feedback electrical stimulation to prevent postpartum pelvic floor dysfunction， 62 cases of postponement of postpartum campaign were randomly divided into two groups （control group and intervention group）， 31 per group， comparison， comparison The group gave Kigel training， the observation group added biological feedback electrical stimuli， and compared the relevant indicators before and after. The results showed that after the intervention， the muscle value and vaginal muscle tension of the observation group were higher than that of the control group， and the fatigue group was lower than the control group; the incidence of postpartum pelvic dysfunction in the observation group was lower than that in the control group. Caiger training combined with biological feedback electrical stimulation has the value of preventing pelvic floor disorders.

Key words： Kegel training; biofeedback electrical stimulation; pelvic floor functional

收稿日期：2022-11-15

基金项目：安徽省高校自然科学研究项目（KJ2020A0948）；阜阳职业技术学院科研项目（2021KYXM09）。

作者简介：高莉莉（1985―），女，安徽亳州人，安徽省蒙城建筑工業中等专业学校讲师，硕士，主要研究方向：护理。