小疼痛，大烦恼——认识腱鞘炎

广州市妇女儿童医疗中心 廖榕姬

捧着手机躺在床上，吹着空调、刷着短视频，生活美滋滋！几天之后，突然发现手怎么一动就痛，这可能是得了腱鞘炎，俗称“妈妈手”。如果未引起重视，则有可能发展成永久性活动不便。

什么是腱鞘炎？

腱鞘炎，就是指肌腱及其周围覆盖组织发生的炎症。最常发生于手部或腕部，也可发生于身体其他部位，如踝部。

腱鞘炎的病因

积累劳损：过度使用手部或腕部，或反复做相同的手部或腕部动作

手指劳作过度，频繁伸屈，积劳伤筋，屈指肌腱在骨性纤维管内受到反复摩擦挤压；或长期用力握持硬物，骨性纤维管受硬物与掌骨头的挤压，致使骨性纤维管发生局部充血、水肿。如司机、电脑打字员等长期保持固定单一姿势，肌肉组织得不到放松，都容易引起腱鞘炎。

受伤

肌腱、腱鞘部位遭受暴力侵袭，导致肌腱、腱鞘受到急性损伤，出现充血、红肿等情况。

其他疾病

先天性肌腱异常、骨关节炎、感染等，都会造成腱鞘充血、水肿及渗出液增多，反复损伤。这些疾病长期不愈，会引起肌腱和腱鞘发生慢性结缔组织增生、肥厚，继而引起腱鞘炎。

腱鞘炎的症状

疼痛

首发症状，多数患者不能明确指出疼痛的部位，运动时关节内有酸胀或使不出力的感觉。有时感到条带状疼痛。

包块

发病肌腱会有条索状隆起，程度不一，这也是腱鞘炎常见的症状之一。

功能障碍

发生于上肢手腕部的腱鞘炎多影响发力，会出现动作变形。

如何判断自己是否患有腱鞘炎？

握拳尺偏试验：大拇指握在手心，向小指侧手腕轻轻下压；如果手腕处感觉疼痛明显，则可能为患了手腕腱鞘炎。

当测试症状不典型时，可以到医院借助超声、磁共振等检查进行准确诊断。

哪些人容易患腱鞘炎？

常做家务者

此类人群常从事烦琐的日常家务劳动，手指、腕部反复劳作，故容易患腱鞘炎。

关节长期处于劳损状态的职业人群

如从事乐器演奏、货物搬运或长时间操作电脑的职业人群，因手腕、手指反复使用，容易导致劳损外伤，因而易患本病。

常穿高跟鞋的女性

穿高跟鞋会使脚趾承受过大压力，脚部软组织因长期受外界刺激，表现为肿胀成包块、疼痛剧烈等症状，即屈趾腱鞘炎。

如何治疗腱鞘炎？

目前的治疗方法有三种：保守治疗、药物治疗和手术治疗，但通常以保守治疗为主。

保守治疗

发生腱鞘炎时，应该让手部充分休息，避免使用。在急性期用冷敷、电疗等方法，减少肿胀及疼痛。进入慢性期后，除休息外，应注意促进局部血液循环。康复治疗包括热敷、按摩、超声波、局部电疗等，必要时佩戴护具。为了防止因炎症引起的活动受限、肌肉萎缩，应进行适当的手部及腕部运动。

药物治疗

可口服非甾体抗炎药止痛，常选用口服药与外敷扶他林两种方式。如疼痛仍无法缓解，局部可在鞘管内注射非甾体药进行封闭治疗。

手术治疗

如果情况持续恶化，可考虑行鞘管切开或部分切除。

如何预防腱鞘炎？

1.避免手指及腕部用力过度，不要一次性拿过重物品过长时间。

2.避免手部处于不良的姿势，如拇指处于过伸及过外展姿势。

3.避免手部或腕部长时间重复做同一个动作。

4.如果必须长时间工作，在工作中安排适当的休息时间。

5.做手部及腕部的松弛及伸展运动。

6.增加肌肉的耐力。

腱鞘炎的康复运动

请放下拿手机的双手，我们一起来做手部保健操（如下图所示），远离腱鞘炎！