热疗并脉冲穴位刺激治疗中老年膝关节劳损78例

热疗并脉冲穴位刺激治疗中老年膝关节劳损78例

焦春

(河南理工大学体育学院体质健康中心，河南焦作454000)

关键词〔〕劳损；关节；热疗；脉冲

中图分类号〔〕R684〔

基金项目：河南省软科学研究计划项目(072400451130)

第一作者：焦春(1980-)，男，讲师，硕士，主要从事康复理论与实践研究。

劳损的病因是超负荷使用引起的慢性机械性损伤，多发于支配多动或负重关节的肌肉或维系这些关节的韧带、关节软骨和脂肪垫等组织，长期、经常地重复某一特定的动作是造成超负荷使用而致病的常见原因〔1〕。膝关节是人体较大且复杂的屈曲关节，同时它也是人体主要的负重关节，在人体运动中时刻承受着较大的应力。近年来膝关节疼痛患者越来越多，导致膝关节疼痛的病因较多，其中多是因为膝关节过度负荷致使慢性微细损伤，是膝部常见的运动劳损性病痛〔2〕。患者多以膝部疼痛、肿胀、伸屈不利为主诉，严重影响患者的运动生命以及日常生活质量，是危害人类健康的主要运动系统疾病之一。本研究通过热疗和脉冲穴位刺激的物理手段，对78例中老年膝关节劳损患者进行联合治疗，疗效明显。

1资料与方法

1.1研究资料选取在河南省第二慈善医院和我校附属医院就诊且确诊为膝关节劳损的患者78例，排除膝关节其他疾病。年龄45～65周岁，平均58.3周岁，男45例，女33例；患病时间3～26个月，平均患病时间8.5个月；经医询及X射线等检查发现，单纯性劳损31例，有创伤史20例，肥厚性14例，关节间膝变窄13例。以入选时患者的疼痛程度区分：其中35例为轻度疼痛(自觉疼痛，局部按压痛轻，红肿不明显)；29例为中度疼痛(自觉疼痛较重，局部按压痛及红肿较明显)；14例为重度疼痛(自觉疼痛较剧，红肿及局部按压痛明显)。且患者对本实验治疗均知情同意。

1.2治疗方法选用ZP-5型康博电脑多功能治疗仪(郑州中博健康产业发展有限公司生产)，使用电源AV 220 V，50 Hz/DC12 V。治疗过程：①将治疗仪的2个脉冲波贴片分别作用于患肢膝眼和阿是穴(痛点)处；②将连接于治疗仪的热疗带绑在患部；③启动多功能治疗电源，首先调节到治疗时间为30 min，然后调节治疗的热疗按键(低温、中温和高温3个档次，以患者对热的敏感程度，一般以高、中温进行交替调节加热治疗)，最后设置脉冲治疗的方式(包括：揉捏、拍打、针灸、拔罐和按摩等，一般选择全功能，可使各种方式循环进行)和强度(根据患者对脉冲波的敏感程度调节治疗仪脉冲强度，一般强度设置为400～600 mT，脉冲频率为40～60次/min)开始治疗。治疗事项：每天早、晚饭后1 h各治疗1次，每次治疗30 min，共计治疗8 w。

1.3疗效评价采用普通测角器测量患者膝关节活动范围(ROM)，同时结合《中医病症诊断疗效标准》〔3〕对膝关节功能进行评定，疗效评定标准共分为4级。治愈：膝关节ROM为91°～120°，关节疼痛、 肿胀完全消失；显效：膝关节ROM为61°～90°，局部肿胀、疼痛基本消失；有效：膝关节ROM为31°～60°，局部肿胀、 疼痛稍减轻；无效：膝关节ROM为0°～30°，局部疼痛、 肿胀无明显改善甚至恶化。

1.4观察指标研究对象治疗前、后行的自觉症状、日常活动能力及临床检查资料等。

1.5结果治疗8 w后，发现临床治愈45例(57.69%)，显效17例(21.79%)，有效14例(17.95%)，无效2例(2.56%)。临床治愈、显效率为79.49%；总体治愈、显效及有效率共计为97.44%。

2讨论

膝关节劳损的病因较为复杂，例如，章巨焕等〔4〕研究指出，长期的过度运动或训练，是造成膝关节组织慢性损伤的主要病因，也可能是由于跌扑外伤没有及时得到根治，而又使患处长期或多次受累受伤，以致病上加伤牵延而致，再者就是由于患者体质量或负重过大，加上膝关节在负重较大的情况下经常的做屈伸动作，而使膝关节内部结构接触面发生慢性微细损伤发展而成。另有相关中医研究理论指出，膝部受寒湿侵袭或久居寒湿之地，湿邪下注，凝聚于膝，气血痹阻聚积，以及中老年气血亏虚，筋骨失养等因素，也是致使膝关节劳损的主要病因〔5〕，故膝关节劳损在中医里不仅叫“膝痛”或“膝肿痛”，也叫“膝痹”，例如中医认为膝关节劳损属于“痹证”范畴，认为膝为宗筋之所聚，外伤和劳损导致膝部气血瘀滞，使膝部筋脉失于气血濡养而发病〔6〕。可见，针对发病机制，对患者进行疏通经络、活血化瘀、消除炎症、松解粘连、滑利关节和改善关节周围组织的微循环等，应为康复治疗的重要着手点。

本研究以传统中医康复治疗原理为依据，借助现代功能康复理疗仪器，通过热疗和脉冲穴位刺激联合治疗的物理疗法，对改善膝关节劳损患者的病情具有明显疗效。究其取得疗效的原因，应得益于以下因素：①热疗带以天然矿物质电气石为核心，与纳米生物功能材料形成一体，在温度、压力变化的情况下，可连续释放远红外线、负离子作用于患体，同时也在电流作用下热疗带发热会给患肢带来温热刺激，患肢在这种温热及负离子环境作用下能有效改善血液循环、缓解肌肉疲劳、激活细胞、促进陈代谢、疏通经络及起到镇痛怯寒的治疗作用〔7〕；②相关研究表明，将磁脉冲波直接作用于人体，可使局部组织细胞发生反应，离子转移、分子震荡、膜电位、膜的通透性和人体的酸碱度改变，局部血管扩张、血液循环加快、神经发生兴奋或抑制，利于机体代谢〔8〕，可见，通过脉冲治疗手段直接作用于患处，可以利于患肢的康复；③所选脉冲刺激治疗的部位为患肢膝眼和阿是穴(痛点)处，尤其阿是穴多以主治痛症而显效〔9〕，通过脉冲刺激膝眼和阿是穴可对痛点疏通瘀滞、调理气血，使经络气血通畅，则达到通而不痛的治疗效果。

本研究提示热疗与脉冲穴位刺激联合治疗，对膝关节劳损患者可达到明显治愈和改善效果，且该疗法借助了传统物理疗法无毒无副作用的治疗机制和现代电子仪器的便捷操作性，可使治疗简单易行，疗效明显，值得临床实施和推广。

3参考文献

1贺毅.体操练习中的损伤调查及预防措施〔J〕.现代预防医学,2012;39(5):1188-90.

2朱才兴,郭燕梅,陈蔚,等.老年膝骨关节炎患者生活质量影响因素分析〔J〕.中国康复理论与实践，2011;17(11):1052-5.

3刘云鹏,刘沂.骨与关节损伤和疾病的诊断分类和功能评定标准〔M〕.北京:清华大学出版社,2004:236-7.

4章巨焕,解光尧.运动疗法结合温针改善膝关节劳损症状〔J〕.中国临床康复,2005;9(36):21.

5张芳,宋冬云.老年类风湿关节炎45例临床特点〔J〕.中国老年学杂志,2012;32(7):1504-5.

6金龙,丛芳,司凤山,等.温水浴和热水浴对膝关节活动受限的疗效比较〔J〕.中国康复理论与实践，2012;18(5):461-2.

7百科名片.热疗带〔Z〕.http://baike.baidu.com/view/8054217.htm.

8许爱国.磁脉冲治疗冠心病患者的疗效观察〔J〕.中华物理医学与康复杂志,2011;33(6):475-6.

9陈启波.针灸结合康复治疗干预时机对不同程度脊髓损伤患者神经功能恢复的影响〔J〕.中国老年学杂志,2011;31(5):772-3.

〔2013-07-23修回〕

(编辑曹梦园)