输卵管癌常见早期征兆——阴道流液

陈日益

48岁的王女士素来身体不错，没有生过什么大病，只是近段时间出现了阴道流液，常常把内裤湿透。开始时她以为是白带，也就没有太在意。然而，一次外出过程却令她非常尴尬：女同事发现她屁股后面裤子湿透了一大块。王女士赶紧到医院做了全套妇科检查，结果让她大吃一惊：原来是患了原发性输卵管癌，需要马上住院进行手术治疗。

输卵管癌临床分型

输卵管癌分为两种：发生在输卵管者，称原发性输卵管癌；继发于子宫内膜癌或卵巢癌之后者，称继发性输卵管癌。原发性输卵管癌是一种不常见的女性生殖器官恶性肿瘤，发病率占妇科恶性肿瘤的0.5%～1.8%，好发年龄为40～60岁，其中1/3发生在更年期，2/3发生在绝经后。

输卵管癌发病诱因

输卵管癌病因迄今尚不清楚，但对大量病例的调查研究表明，其发病主要与以下因素有关：

1.生殖器官慢性炎症：日常不注意下身私处清洁和性生活不卫生，尤其是有多个性伴侣的女性，其生殖器官容易受到各种病菌感染而导致外阴炎、阴道炎、宫颈炎、输卵管炎等慢性疾病。久而久之，这些妇科病就成为外阴癌、阴道癌、宫颈癌及输卵管癌的重要诱发因素。

2.内分泌失调：女性生殖器官是女性激素的主要靶器官，其肿瘤的发生与内分泌激素水平密切相关。现在有些女性不经医生指导，私自服用含有雌激素的药物、保健品及一些美容美肤用品，刻意或在不知不觉中提高了体内雌激素水平。而长期高水平雌激素的刺激是输卵管癌和卵巢癌的发病因素之一。

3.不良生活方式：吸烟尤其是大量吸烟可能是诱发宫颈癌和输卵管癌的一个重要诱因。

输卵管癌发生的蛛丝马迹

通常来说，疾病的发生总会出现一定的蛛丝马迹，输卵管癌临床上常表现为阴道流液、腹痛、盆腔包块，即所谓的输卵管癌“三联征”。

1.阴道流液：最常见的早期症状之一（其发生率为63.3%～83.3%），流液为浆液性黄水，量可多可少，常呈间歇性（时有时无），有时为血性，通常无臭味。当癌灶坏死或侵袭血管时，可出现阴道流血。

2.腹痛：多发生于患侧，为钝痛，以后逐渐加剧呈痉挛性绞痛。疼痛与肿瘤阻塞输卵管伞端，造成分泌物积聚，使输卵管内压力升高及蠕动增加有关，当阴道流出水样或血性液体后，疼痛常随之缓解。

3.盆腔包块：部分患者自己可扪及下腹部长形包块，大小不一，表面光滑。妇科检查可扪及包块，位于子宫一侧或后方，活动受限或固定不动。包块大小除肿瘤本身外，还受输卵管内积液影响：液体自阴道流出后包块会缩小，液体积聚后可再增大。

此外，输卵管癌常伴发不孕，原发性不孕者占40%～50%，可能与输卵管炎尤其是结核性输卵管炎等影响正常排卵有关。

输卵管癌易被误诊

输卵管位于女性盆腔内，是一个很隐蔽的子宫附件，平时不容易被扪及。尤其是输卵管癌的“三联征”常不典型，很多患者在早期可以没有任何症状；况且其他妇科疾病也会出现阴道流液、腹部胀痛及盆腔包块等症状，特别是间歇性且不带血性的阴道流液，病初（量不多）往往被患者误认为是白带而忽略；再加上发病率低，临床医生缺乏诊断输卵管癌的警惕性，故不易早期发现而造成“漏网”或被误诊，从而失去最佳治疗时机。原发性输卵管癌一旦形成包块，表明已发展到中晚期，而且易被误认为卵巢良恶性肿瘤或炎性包块，甚至有不少患者做开腹探查手术时才能得出定论，真正做到及时诊断确实比较困难。因此，女性一旦出现阴道流液等症状时应及时就医，以利于早发现早治疗。

输卵管癌预防措施

1.讲究个人卫生：平时除注意加强经期防护外，应每天睡前用温水清洗外阴，并勤换内裤，以保持私处清洁。尤其性生活方面，做到每次房事前后都要洗净外阴（男方事前也要洗净下身，特别是阴茎及包皮垢）；还要洁身自爱，坚决杜绝多个性伴侣，以免生殖器官慢性感染和性病传播。

2.防治妇科炎症：因为输卵管癌与生殖器官长期受慢性炎症刺激有非常密切的关系，而妇科各种炎症又是女性的疾病重灾区，所以一旦出现生殖器官感染，特别是急性输卵管炎、卵巢炎等，应该及时到正规医院就诊，积极配合医生给予规范治疗，使疾病早日痊愈。

3.生殖健康检查：成年女性定期到医院做生殖健康检查是很有必要的，建议40岁以上的女性，至少每年进行一次，有利于防患于未然。此外，如果有阴道分泌物异常或腹痛、腹部包块等症状，则需要及时就医。

4.不要乱用药物：俗话说“是药三分毒”。一切用药必须在医生指导下进行，特别是进入更年期后，随着机体各种功能的生理性衰退，不能擅自乱用含雌激素的药物、保健品及美容美肤用品等，避免人为导致内分泌的长期紊乱而引发不良后果。

5.戒除不良陋习：最好能戒烟，不喝酒。日常生活要有规律，做到起居有常；讲究劳逸结合，避免过度劳累；注意合理饮食，保持营养均衡；遇事想得开，拥有平稳心态，以促进身心健康。

6.坚持适当锻炼：根据自身状况选择合适的运动项目，中老年女性以有氧运动为宜（如游泳、慢跑、跳健身操等），加强全身血液循环和组织器官的新陈代谢，以提高身体的防病抗癌能力。