牙缝很大怎么办

安徽医科大学附属口腔医院 陈飞扬

牙与牙之间存在天然间隙，当牙间隙超过一定距离，形成肉眼可见的缝隙时，显然是非正常生理情况。这不仅影响美观，还会影响健康和生活。

牙缝变大的原因

1.乳牙牙缝过大：儿童替牙期门牙缝宽一般是正常现象，恒牙换完即可消失。

2.乳牙、恒牙不正常的更替：恒牙萌出、乳牙滞留时易形成牙齿间隙或牙齿偏斜，此时应立即拔除滞留的乳牙。

3.唇系带附着过低：两个中切牙缝隙过宽是常见的发育性原因。可在局麻下横向切开唇系带附着处，两个中切牙会慢慢向中线靠拢。若移动程度不理想，可以通过正畸矫正，关闭缝隙。

4.多生牙、埋伏牙：上颌前牙区是多生牙、埋伏牙的好发部位。唇腭侧多生牙会干扰牙齿的生长排列，导致上前牙间隙增宽。X线片可以确诊，这两种牙一般需要拔除。

5.智齿：在后牙区，智齿倾斜生长时，可能与邻牙形成过宽牙缝。

6.正畸治疗：正畸治疗过程中，由于牙槽骨移动改变会形成暂时性间隙，一般治疗结束会关闭。

7.龋齿：牙齿邻面龋会造成相邻牙间隙增宽。

8.牙龈萎缩：机械刺激、不正确的刷牙方式、牙龈及牙周疾病会引起牙龈萎缩，牙龈的高度降低，牙缝就越来越大。牙间隙长期嵌塞食物，压迫牙龈组织，牙龈炎症性退缩后会加大牙缝。

9.牙周炎：牙周炎患者牙槽骨吸收，牙缝越来越大，严重者牙齿会脱落。

牙缝过大的处理

1.发现智齿、多生牙、埋伏牙、唇系带附着过低、乳牙滞留、龋齿等情况：及时去医院进行对症处理。

2.正畸治疗：可利用正畸矫正的方法关闭缝隙，此法耗时相对较长，一般需要一年半到两年。

3.积极治疗牙周疾病：牙龈、牙周组织疾病可以造成牙龈退缩，从而形成两牙之间缝隙大，建议进行牙周疾病系统治疗。

4.树脂直接修复：对于1毫米左右的门牙牙缝，可以直接用树脂美学修复，但存在一定的脱落风险。

5.全冠修复：成年人牙齿已经过了生长发育期，可以考虑烤瓷或全瓷冠修复，以恢复正常牙齿外形，关闭缝隙。

6.贴面修复：瓷贴面美观性强，耗时短。相对于烤瓷牙来说磨牙量少，对牙齿造成的损伤小，有一定优势。

定期洁牙是预防牙龈炎症、牙周疾病及维护口腔卫生最有效的办法。很多人误认为洁牙后牙缝增大是洁牙造成的。其实，由于牙龈退缩，洁牙前牙缝已经存在，只是有牙结石等覆盖，因此看上去牙缝不大，而洁牙后牙面和牙间隙中的污物被清除，才发现牙缝大。