病毒感染损伤心脏，有无必要吃辅酶Q10

卫红涛

“辅酶Q10”，我敢打赌：不论你是“资深网民”还是“佛系上网”，在2022年底2023年初的那段时间，一定被这个词刷屏了。

彼时，新型冠状病毒感染尚在神州大地肆虐，患者除有发热、肌肉酸痛、咳嗽、咳痰等常见症状外，很多人还会觉得心脏不适，体力下降明显；就医后，医生可能建议他们服用一些辅酶Q10，说是可以保护心肌。紧接着，“美白抗氧化”“清除自由基”“预防和治疗心脑血管与神经系统疾病”甚至“抗癌”等一系列辅酶Q10的神奇功效纷纷出现。然后，就是大家看到的“辅酶Q10刷屏”现象。

那么，辅酶Q10到底有哪些作用呢？现在，很多事都已经尘埃落定了，我们再回过头来安静地看一看。

一、辅酶Q10对心肌疾病的治疗作用

首先，辅酶Q10对心肌疾病确有缓解作用，其生理作用是协助细胞供能。

辅酶Q10是一种泛醌，其在人体内可以合成并储存，正常成年人体内的含量约为500～1500 mg。辅酶Q10广泛存在于人体脏器组织中，其中以心脏、肾脏、肝脏和肌肉中含量最多，具体有氧化型和还原型两种形式，这两种形式可以相互转化。

氧化型辅酶Q10主要存在于线粒体内，参与三羧酸循环及脂肪的分解供能，协助产生直接给细胞供能的三磷酸腺苷（ATP），从而维持细胞正常的生理活动。细胞的所有活动均靠ATP来提供能量，所以，如果缺少氧化型輔酶Q10，细胞的能量供应将会出现问题，严重时可能死亡。

而当这种“死亡”与心脏联系起来时，无疑会使人加倍慌张。心脏是人体消耗能量最大的器官之一，当心脏的能量供应出现问题，心肌细胞就会出现破坏损伤，从而导致心脏功能出现问题。当辅酶Q10短缺，就会出现上述问题—不过，类似必要条件和充分条件的关系，出现上述问题，并不能说明辅酶Q10短缺，因为病毒或细菌感染、中毒、慢性疾病等都会导致心肌受损。此时，由于辅酶Q10并不缺乏，一味补充它并不会对疾病产生治疗作用。

二、辅酶Q10主要靠人体自身合成

重要的说在最前面：辅酶Q10主要靠人体自身合成，大多数情况不需额外补充。

人体内的辅酶Q10主要有两个来源：一是自身合成，此为主要来源。体内合成辅酶Q10要由酪氨酸经过至少17步化学过程，在至少7种维生素（维生素B2、维生素B3、维生素B6、维生素B12、叶酸、维生素C和泛酸）以及一些微量元素的参与下才能进行。二是从食物中摄取，此为次要来源。首先，食物中辅酶Q10的含量普遍较低；其次，当人体能正常合成辅酶Q10时，外源性摄入就会减少；此外，辅酶Q10主要经淋巴液循环系统吸收，这注定吸收量不会太多。

目前，辅酶Q10的制剂既有药物，也有保健品。作为药物，国内上市的有10 mg规格的胶囊与5 mg规格的注射剂，被批准用于病毒性心肌炎、慢性心功能不全、病毒性肝炎、慢性活动性肝炎和癌症等疾病的辅助治疗。注意：此处仅为“辅助治疗”！而且，整体使用剂量很小（通常为每日3次，每次5～10 mg），作用非常有限。

作为保健品，辅酶Q10有50 mg、100 mg、200 mg等多种规格，用量一般为50～400 mg，是药品的十几到上百倍。虽然保健品把剂量规格做得很大，方便大剂量补充，但受肠道吸收所限，最终能进入体内的量仍很少—而且，当人体内不缺乏辅酶Q10时，会将多余的代谢排出。同时，我们也很难确定辅酶Q10的日需求量从而进行针对性地补充，这是因为：辅酶Q10可由身体合成，一般情况下不会产生缺乏；其代谢后的产物很大一部分又会重新合成为辅酶Q10，被机体循环利用。

三、辅酶Q10对治病没有奇效

1.对于心脏病

针对上次的“刷屏”事件，我们再着重强调一遍：辅酶Q10治疗心脏病的作用有限，只能作为辅助用药。

辅酶Q10对心脏类疾病确实有一定的治疗作用，这主要与辅酶Q10可增加心肌细胞的能量供应有关，但治疗作用有限，一般仅作为辅助用药—具体来说，只有当人体内的辅酶Q10总量减少至75%以下时，心脏才会因极度缺乏辅酶Q10发生功能异常，而这种情况非常少见。大多数心脏疾病，比如血液循环障碍导致的冠心病、长期高血压诱发的心衰、异位起搏引起的房颤等，都与辅酶Q10关系不大，所以，单纯补充辅酶Q10治疗心脏类疾病效果往往不理想。

2.对于神经系统疾病

辅酶Q10能治疗神经系统疾病，但疗效不确定。因为辅酶Q10能够清除自由基，所以被期待在治疗帕金森病、阿尔茨海默病、偏头痛等疾病上发挥作用。但实际上，辅酶Q10常需与其他药物合用才有很弱的治疗或预防作用，单纯依靠辅酶Q10治疗，效果往往不佳。

例如，辅酶Q10既往被推荐与单胺氧化酶抑制剂合用治疗帕金森病—此时，即便每日剂量高达1200 mg，也仅对轻症的帕金森病患者有一定疗效；而对于中重度患者，治疗效果则并不明显。

再如，对于发作频繁的偏头痛患者，可以选用辅酶Q10作为预防治疗，用法为每天300 mg，分1～2次服用，可以起到一定的预防作用；但是，对已发作的偏头痛，辅酶Q10则没有止疼效果，所以也仅作为辅助治疗。

3.对于癌症

简单来说，用辅酶Q10治疗癌症属于无稽之谈。辅酶Q10只能缓解放、化疗的不良反应，不能治疗癌症。

此外，对于社会上流传的辅酶Q10可以缓解牙周炎、改善十二指肠溃疡等疾病，以及祛除色素斑、美白提亮、减肥等美容美体功效，截至目前为止，尚没有任何研究证据能够证明辅酶Q10具有这些治疗作用和保健价值。

四、可能需要补充辅酶Q10的人群

1.运动量大的人

肌肉在消耗大量能量的同时，也会消耗大量的辅酶Q10，可能会导致辅酶Q10短缺，这种情况下适量补充辅酶Q10，对恢复体力会有所帮助。但需要说明的是，对于长期服用辅酶Q10的利弊，目前尚缺乏资料。

2.有心脏疾病、偏头痛、帕金森病的人

辅酶Q10对心脏疾病有一定的治疗效果，但须在其他规范治疗的基础上应用，作为辅助用药适量补充；其在治疗神经系统疾病上也存在争议，但适量补充辅酶Q10对部分人有效，而且不良反应轻微，所以这些人可以尝试补充。

3.服用他汀类药物的人

他汀类药物会减少体内辅酶Q10的生成，所以适量补充有益。有研究表明，补充辅酶Q10可减少他汀类药物相关性肌痛甚至肌病的发生几率和严重程度。但需要说明的是，其预防的作用有限，并非所有服用他汀类药物的患者都需要常规补充。

五、不适合补充辅酶Q10的人群

主要包括：孕妇及哺乳期妇女，青少年（一般来说自身合成足够），过敏体质人群。

六、辅酶Q10的安全性

辅酶Q10的安全性很好，很少有人服药后出现不良反应。但是，如果大剂量服用，也可能出现胃部不适、食欲减退、恶心、腹泻、心悸、皮疹等不良反应。

最后，简单总结一下：辅酶Q10在一定程度上可以用于病毒感染导致的心肌损伤，但只能起到辅助作用。对于其他疾病（如神经系统的退行性疾病），辅酶Q10是否能够起到治疗作用仍存在争论，适量补充可能获益。辅酶Q10的安全性良好，但较大剂量时仍有可能导致各种不适，因此需要在医生或药师的指导下服用，且不建议长期大量服用。