预防医学专业本科生专业实习现状分析

钟泽培，姚梦迪，陈雾诗，杨 燕

（中山大学公共卫生学院（深圳） 广东 深圳 518107）

2020 年，习近平总书记在专家座谈会上明确提出要建设一批高水平公共卫生学院，着力培养能解决实际问题的公共卫生人才[1]。预防医学专业人才培养的数量和质量直接影响着高水平公共卫生学院的建设及全民公共卫生体系的建成，体现国家在面临突发公共卫生事件时的应对能力[2]。专业实习作为高校预防医学专业本科教学过程中的关键环节，连接着理论教学与实践运用两大重要阶段，是提升学生专业素养和实践能力的重要途径。作为新建公共卫生学院，中山大学公共卫生学院（深圳）（以下简称“我院”）积极探索高质量开展专业实习的路径，例如依托深圳市的地理优势，积极开拓深圳市的高水平专业实习基地，包括深圳市健康发展数据中心、深圳市华大基因学院等优秀单位。

为进一步优化和完善专业实习、提高本科教学质量，本研究通过问卷调查和分析，了解我院预防医学专业本科生的专业实习情况，以发现相关问题，实现有针对性地改革和优化，并为培养符合新时代公共卫生事业需求的高水平高质量创新型人才提供经验借鉴。

1 对象与方法

1.1 调查对象

2023 年6 月，对中山大学公共卫生学院（深圳）2018 级参加了专业实习的本科生进行了问卷调查。

1.2 研究内容与方法

本研究采用线上问卷调查的方法，参考相关文献[3-4]并结合实际情况自行设计调查问卷。调查内容包括：学生基本信息、实习态度与期望、实习工作情况、实习满意度、实习收获等。线上调查问卷通过问卷星平台实现[5]。

在正式调查前，邀请我院5 名参加了专业实习的2018级本科生进行预调查，通过预调查再次审查问卷的全面性、逻辑性等，并根据预调查反馈结果对调查问卷进行完善。正式调查时，以匿名自填问卷方式收集数据，由年级辅导员协助组织指导调查对象进行问卷的在线填写与提交，由专人对问卷收集过程进行监督。调查结束后，由双人对问卷星平台导出的问卷数据进行审核及逻辑纠错。2018 级参加了专业实习的本科生共78 名，本次调查中，共回收问卷78 份，问卷回收率100%；经审核及整理后，最终得到有效问卷78 份，问卷有效率100%。

1.3 统计分析

采用Excel 2016 和SPSS 24.0 进行数据整理和分析。实习态度和满意度等单选题采用频数和百分比进行描述。采用多重响应分析法对问卷中的每道多选题进行单独分析，计算出相应的响应率和普及率，结合卡方拟合优度检验，分析各选项的选择比例是否具有显著性差异[6]。响应率指多选题各选项的选择人次数占所有响应（总选择人次数）的比例，普及率指多选题各选项的选择人次数占调查总人数的比例。采用卡方检验比较实习期望与实习收获间的差异，采用Spearman相关性分析检验实习总体满意度与能力提升项数间的相关性。本研究统计检验的检验水准 =0.05，双侧检验P<0.05 视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象基本情况

参与本次调查的2018 级本科生共78 人，其中女生51人，占65.38%。学生被分配至10 个疾病预防控制中心教学基地、2 个妇幼保健院教学基地、2 个职业病防治教学基地、2 个慢性病防治教学基地、1 个临床医院营养科教学基地、1 个计量质量检测教学基地、2 个其他类型教学基地（深圳市健康发展数据中心、深圳市华大基因学院）。

2.2 实习态度与期望

学生对专业实习的态度见表1。认为自己非常重视、重视专业实习的学生分别占37.18%（29 名）和41.03%（32名），可见大部分学生都较为重视专业实习。

表1 实习态度

学生对专业实习的期望见表2。拟合优度检验显示各选项的选择比例不存在显著性差异（x2=1.651，P=0.648>0.05），同时各选项的普及率均较高，可见学生对专业实习有较高的期望，包括积累工作经验、学习专业知识等。

表2 实习期望

2.3 实习工作情况

学生在专业实习中的实习工作情况见表3（p157）。拟合优度检验显示各选项的选择比例存在显著性差异（x2=78.968，P=0.000<0.05），说明学生在实习中能接触到的工作内容有所不同。结合响应率和普及率，可见大部分学生在实习中都进行过问卷录入、整理文件资料等文书类工作，相当一部分学生进行过撰写工作总结或报告、问卷调查、电话随访、现场辅助工作、数据分析等专业性较强的工作，而从事过实验室辅助工作和仪器分析等实验类工作的学生明显较少。

表3 实习工作情况

2.4 学生对专业实习的评价

学生对专业实习的评价见表4（p157）。调查结果显示，对专业实习各方面评价满意及以上的学生占比在56.41%~80.77%。学生对实习带教教师的满意度（满意及以上）最高，可见学生对实习带教教师的工作较为认可。

表4 学生对专业实习的评价[n(%)]

学生对实习内容安排、科室轮转和生活条件表示不满意或非常不满意者占比较高，分别为11.53%、16.66%和19.23%。从实习总体满意度看，学生对本次专业实习表示满意或非常满意者占比58.97%，有4 名（5.13%）学生表示不满意。

2.5 实习收获及能力提升情况

学生在专业实习后的收获见表5。拟合优度检验显示各选项的选择比例不存在显著性差异（x2=7.369，P=0.061>0.05），学生在专业实习后各方面均有收获，包括积累了工作经验、专业能力得到提升等。但相较于实习期望（表2），学生认为自己通过专业实习获得了工作经验以及提升了专业能力的学生占比较低（分别为55.13% vs.80.77%，P=0.001<0.05 和66.67%vs.88.46%，P=0.001<0.05）。

表5 实习收获

学生在专业实习后的能力提升情况见表6。拟合优度检验显示各选项的选择比例存在显著性差异x2=28.604，P=0.000<0.05）。专业精神、公共卫生日常工作处理、沟通交流能力和团结协作能力的响应率和普及率较高，可见专业实习对学生这些方面的提升较为显著。公共卫生突发事件处理、项目管理、公文写作、统计分析能力和科学研究能力的响应率和普及率较低，提示今后专业实习需要注重对学生这些能力的培养。进一步对实习总体满意度的选项从“非常不满意”到“非常满意”分别赋值1-5 分后分析，发现实习总体满意度与能力提升项数呈正相关（r=0.317，P=0.005<0.05），提示提高专业实习的满意度可能有助于学生能力的培养，侧面说明提高专业实习质量对学生能力培养的重要性。

表6 能力提升情况

3 讨论

此次调查发现，大部分学生对专业实习较为重视，期望能在实习中提升能力，说明大部分学生能正确认识专业实习的意义，这有助于提高专业实习的效果；学生能在专业实习中提升自己的公共卫生专业素养及能力。但分析结果也表明，实习过程中仍存在一些有待解决的问题，如学生在专业实习中实验类工作较少，难以积累实践经验、提升实验能力；学生对专业实习满意度不高，尤其对实习内容安排、实习科室轮转和实习生活条件较为不满；学生实习收获未达实习期望；专业实习仍需加强学生公共卫生突发事件处理、项目管理、公文写作、统计分析能力和科学研究能力的培养。针对以上问题提出建议如下：

一是实践方式多样化。公共卫生是一门注重实践应用的专业。通过现场实践，学生能够将所学的理论知识应用于真实情境中，在解决实际公共卫生问题的同时学习经验与技能[7]。实验操作是公共卫生人员应具备的一项重要技能，因此学院有必要与实习基地讨论在实习中适量增加学生参与实验操作的机会，而不仅限于电话随访与问卷调查等内容。通过提供包含现场调查、人群随访、实验操作等多样化的实践机会，培养学生的流行病学调查能力、检验检测能力及创新思维，为职业发展奠定基础。

二是学院应与实习基地建立紧密合作关系[8-9]。在充分了解学生主观意愿的基础上兼顾个体差异和学生的兴趣需求，学院与实习基地应共同制定合理的实习时间和任务安排，同时确保任务设计具有专业针对性和指导意义，关注公共卫生突发事件处理、项目管理、公文写作、科学研究等内容的教学，例如开展突发公共卫生事件应急模拟训练、邀请学生参与基地科研项目的开展等，并基于实习任务计划形成合理的科室轮转安排，避免科室轮转过少、实习内容单一以及科室轮转过多、实习内容宽泛的情况出现。

三是改善实习条件。良好的实习硬件设施及实习生活条件能提高学生参与专业实习的热情。为了提供优良的实习体验，实习基地需要提供适当的实验设备、实践工具、技术设施、场地支持及食宿条件，以便学生能够充分利用这些资源开展专业实践工作。同时学院也应给予相应支持，例如提供交通补贴或便利的交通安排，以减轻学生在实习过程中的交通压力和负担，有助于提升其参与度及工作效能。

四是学院和实习基地之间需要保持良好的沟通[10-11]，建立实习教学的监督和考核评估体系。通过建立实习教学监督指导小组、定期对学生进行实习考核与评估、组织学生进行专业实习评教等形成及时的“反馈-改进”机制，促进实习质量的提升，达到实习预期效果。

在预防医学本科教学过程中，专业实习能够通过理论与实践相结合的方式帮助学生充分了解公共卫生领域的实际工作环境、卫生系统的运作方式以及卫生资源的配置与管理，学习如何应对挑战和解决实际问题。不断优化、持续高效开展的专业实习将有助于培养高水平公共卫生人才，满足新时代“大卫生、大健康”的需求。