冠心宁联合美托洛尔对冠心病心绞痛患者血液流变学及心绞痛发作的影响

汤金凤

冠心病是较为常见的心血管疾病,且发病率较高,主要是由于冠状动脉内血管狭窄引起心肌供血不足所致[1-2]。冠心病患者由于心肌缺氧、缺血,易出现心绞痛等症状,若不及时给予安全、有效治疗,则会造成心肌梗死或猝死等多种不良情况,对患者的身体健康造成严重影响[3]。现阶段,针对冠心病临床多采用钙离子阻滞剂、硝酸酯制剂等药物,以缓解冠心病患者的心肌供氧量、供血量,改善患者临床症状为主要目标。美托洛尔能够降低心肌耗氧量,减慢心率,改善患者心绞痛症状,达到保护心肌的目的[4]。但长期服用该药易使患者产生耐药性,影响疗效,临床多考虑联合用药。冠心宁能够增加冠状动脉血流量,促进血液循环,利于提高患者心功能[5-6]。基于此,本研究选取76例冠心病心绞痛患者为研究对象,旨在分析冠心宁片联合美托洛尔对冠心病心绞痛患者的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年12月—2022年12月该院收治的冠心病心绞痛患者76例为研究对象。本研究内容经我院医学伦理委员会批准(伦理审批号K202019),且患者知情同意。纳入标准:(1)患者均具有胸痛、胸闷等典型的冠心病心绞痛症状,且经心电图检查确诊为冠心病者;(2)依从性较好;(3)临床资料完善;(4)意识清晰,能够完全配合治疗者。排除标准:(1)存在恶性肿瘤者;(2)生命体征不平稳者;(3)对本研究药物既往存在过敏史者;(4)存在严重精神障碍、认知功能障碍者;(5)存在肝、肾等重要脏器功能不全者;(6)存在凝血功能障碍者。按照随机数字表法分为对照组和观察组,各38例。对照组:男25例,女13例;年龄46～75(58.22±6.17)岁;冠心病病程1～7(4.11±1.24)年;心绞痛类型:8例稳定型心绞痛,30例不稳定型心绞痛;BMI指数18.9～27.5(23.16±1.45)kg/m2;合并基础疾病:11例高血压,7例糖尿病,13例高血脂。观察组:男24例,女14例;年龄49～78(58.71±6.32)岁;冠心病病程1～6(4.08±1.72)年;心绞痛类型:11例稳定型心绞痛,27例不稳定型心绞痛;BMI指数18.4～27.6(23.22±1.31)kg/m2;合并基础疾病:14例高血压,8例糖尿病,10例高血脂。2组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予琥珀酸美托洛尔缓释片(华益泰康药业股份有限公司,国药准字H20213578,规格:23.75 mg)治疗,每天1次,每次23.75 mg,可根据患者的实际病情及时调整服用剂量,但单日最大药量不超过100 mg。连续用药14 d。观察组患者于此基础上加用冠心宁片(正大青春宝药业有限公司,国药准字Z20150028,规格:0.38克/片)治疗,每次3片,每天3次,连续服用14 d。

1.3 观察指标 (1)心功能指标:使用心脏彩色多普勒超声诊断仪监测2组患者治疗前后的左心室舒张末期内径(LVEDD)、舒张期间隔厚度(IVST)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)指标变化情况。(2)血液流变学指标:检测2组患者治疗前后的全血低切黏度、纤维蛋白原、全血高切黏度、血浆黏度。(3)心绞痛发作情况:比较2组患者治疗前后的心绞痛持续时间、发作次数。(4)生活质量:使用西雅图心绞痛量表(SAQ)[7]对患者治疗前后的生活质量进行评估,量表包括5个维度,每个维度分值为0～100分,分数越高,则患者生活质量越好。(5)不良反应:呕吐、腹泻、头痛等。

2 结果

2.1 2组心功能指标比较 治疗前,2组LVEDD、IVST、LVESD、LVEF指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组LVEDD、IVST、LVESD指标低于对照组,LVEF指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组心功能指标比较

2.2 2组血液流变学指标比较 治疗前,2组患者的血液流变学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的血液流变学指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组血液流变学指标比较

2.3 2组心绞痛发作情况比较 治疗前,2组心绞痛持续时间、发作次数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的心绞痛持续时间、发作次数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组心绞痛发作情况比较

2.4 2组生活质量评分比较 治疗前,2组SAQ中的各项维度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组SAQ中的各项维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组生活质量评分比较分,n=38)

2.5 2组患者不良反应情况比较 观察组不良反应发生率为7.89%(3/38,1例呕吐、1例腹泻、1例头痛),对照组为13.16%(5/38,2例呕吐、1例腹泻、2例头痛),2组比较差异无统计学意义(χ2=0.140,P=0.709)。

3 讨论

冠心病心绞痛是危害性较大的心血管疾病之一,具有较高的发病率和致死率,临床常表现为心前区胸闷、剧烈疼痛等不良症状,严重影响患者的身体健康[8-9]。

目前,临床针对冠心病心绞痛患者常采用药物治疗[10]。美托洛尔属于受体阻滞剂,能够有效抑制心肌受体,并降低患者体内交感神经的兴奋性,从而减缓患者心率[11-12]。减缓心率能够有效延长患者心脏舒张期,增加心内膜区血液流动量,使血流在正常、缺血心肌处得到有效分配,缓解患者心绞痛症状[13]。同时,美托洛尔能够缓解患者血液流变学指标,降低血栓的发生率[14-15]。但单独使用美托洛尔治疗疗程较长,易损伤患者肝、肾等脏器功能,从而影响治疗疗效。因此,可考虑将美托洛尔联合其他药物共同治疗。本研究结果显示,观察组的LVEDD、IVST、LVESD、全血低切黏度、纤维蛋白原、全血高切黏度、血浆黏度、心绞痛持续时间、心绞痛发作次数均低于对照组,LVEF、心绞痛稳定状态、治疗满意程度、躯体活动受限程度、疾病认知程度、心绞痛发作情况均高于对照组;2组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义。提示冠心宁联合美托洛尔疗效显著,能够有效改善患者心绞痛发作频率及次数,缓解患者疼痛症状,利于提高患者生活质量。分析其原因,冠心宁主要成分包含川芎和丹参,能够发挥较强的通脉养心、活血化瘀等疗效[16]。经静脉注射给药后,能够有效改善患者冠状动脉血流量,避免患者机体内血小板聚集,从而促进患者体内血液循环[17]。且冠心宁能够扩张患者的毛细血管,降低患者体内红细胞积压,提高血流速度,利于增强纤维蛋白裂解红细胞的速度[18]。同时,冠心宁能够阻断血栓烷的活性及合成,阻止血小板聚集,并提升患者体内纤维蛋白的溶解速度,进而达到抗冠状动脉粥样硬化的目的[19]。两种药物联合治疗,能够进一步降低患者心绞痛发作频率,减少发作次数,强化疗效,促进患者早日康复[20]。

综上所述,采用冠心宁联合美托洛尔治疗冠心病心绞痛患者疗效确切,可提升患者心功能,有效改善机体内血液流变学指标,减少心绞痛发作次数,进一步提高患者生活质量,且联合治疗不良反应发生率低,安全性较高,值得临床推广。