上呼吸道感染引发的高热惊厥患儿父母心理健康影响因素分析

王倩,董艳丽

高热惊厥(febrile convulsion, FC)为临床6岁以下儿童常见疾病,多由上呼吸道感染(upper respiratory infection, URTI)引发,临床症状主要包括突发局部或全身肌群强直性、阵挛性抽搐,眼睛上翻、斜视、发直或凝视等,并发症较多,可伤害大脑,若未及时救治,可危及生命[1-2]。FC发病突然,通常在患儿父母无思想准备时发病,导致患儿父母应激性增强,出现抑郁、焦虑、暴躁等负面情绪,对患儿父母心理产生较大影响[3-4]。而FC患儿年龄较小、治疗和护理配合度较差,患儿对父母的依赖性较强。因此,需快速调整患儿父母的负性心理状态,积极协助医务人员进行救治,有助于改善患儿预后[5]。本研究选取我院收治的60例URTI引发的FC患儿父母为研究对象,探讨URTI引发的FC患儿父母心理健康的影响因素,旨在为临床制定干预措施提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院医学伦理委员会审核批准,选取我院2021年1月—2022年12月收治的60例URTI引发的FC患儿父母(其中一方)为研究对象,男27例,女33例;年龄21～36(28.96±3.04)岁;文化程度:初中及以下12例、高中/中专25例、大专及以上23例。纳入标准:患儿均符合URTI[6]、FC[7]相关诊断标准;参与调研的对象为患儿的父亲或母亲(即患儿主要照顾者);知情本研究,并签署同意书;患儿父母交流、认知功能正常。排除标准:患儿父母具有严重的身体疾病;患儿父母存在精神疾病或疾病史,无法进行正常的沟通交流。

1.2 方法

1.2.1 一般资料收集 采用问卷或口述的方式,收集研究对象一般资料,如性别、是否为独生子女、患儿年龄、医疗费用支付方式、父母年龄、对疾病了解程度、家庭人均月收入、文化程度、居住地、健康教育、职业、患儿性别、婚姻状况、患儿住院次数及民族等。

1.2.2 心理健康状况、家庭功能、应对方式评估 采用症状自评量表(SCL-90)[8]评估患儿父母的心理健康状态。内容包括身体不适、抑郁情绪、人际敏感、恐怖症状、偏执思维、生活不适、思维异常、强迫症状、焦虑情绪及敌对态度10个维度90个条目,采用1～5分的5级评分法计分,得分越高表示心理健康水平越差;采用特质应对方式问卷[9]评估患儿父母的应对方式。量表包含10个积极应对方式条目、10个消极应对方式条目,以总数的平均值为界划分积极应对评分和消极应对评分,得分越高表示采用某种应对方式越明显;采用家庭功能满意度问卷量表(APGAR)[10]评估患儿父母的家庭功能。内容涉及适应度、成长度、亲密度、合作度、情感度5个维度,采用Likert 3级法计分,总分0～10分,得分越高表示家庭功能越好。

1.3 观察指标 (1)分析URTI致FC患儿父母心理健康SCL-90评分。(2)单因素分析URTI引发的FC患儿父母心理健康SCL-90评分的影响因素。(3)多元线性回归分析影响URTI引发的FC患儿父母心理健康SCL-90评分的因素。

2 结果

2.1 FC患儿父母SCL-90评分 URTI引发的FC患儿父母SCL-90评分中,躯体化评分为(2.02±0.63)分、强迫评分(2.23±0.64)分、人际关系评分(1.74±0.71)分、抑郁评分(2.19±0.65)分、焦虑评分(2.01±0.59)分、敌对评分(1.99±0.62)分、恐怖评分(1.73±0.51)分、偏执评分(1.62±0.47)分、精神病性评分(1.74±0.36)分及总评分(162.38±27.14)分。

2.2 影响FC患儿父母SCL-90评分的单因素分析 URTI引发的FC患儿父母中,不同性别、年龄、民族、居住地、职业、患儿性别、患儿年龄、患儿住院次数、婚姻状况、医疗费用支付方式、是否为独生子女间心理健康SCL-90评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);而不同文化程度、家庭人均月收入、对疾病了解程度、积极应对评分、消极应对评分、家庭功能评分及健康教育情况间心理健康SCL-90评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 影响FC患儿父母SCL-90评分的单因素分析

续表1

2.3 影响FC患儿父母SCL-90评分的多元线性回归分析 以URTI引发的FC患儿父母心理健康SCL-90评分为因变量,将单因素分析中差异有统计学意义的变量(文化程度、家庭人均月收入、对疾病了解程度、积极应对评分、消极应对评分、家庭功能及健康教育情况)作为自变量(自变量具体赋值见表2),进行多元线性回归分析,结果表明,文化程度、家庭人均月收入、对疾病了解程度、积极应对评分、消极应对评分、家庭功能及健康教育情况均为URTI引发的FC患儿父母心理健康SCL-90评分的独立影响因素(P<0.05)。见表3。

表2 自变量赋值

表3 影响FC患儿父母SCL-90评分的多元线性回归分析

3 讨论

婴幼儿发生URTI时,机体免疫系统会发生改变,因婴幼儿大脑发育尚不完善,突发高热易引发FC,且FC发病急骤,若未及时干预,患儿易出现呼吸抑制、心搏骤停等,造成不可逆损伤,影响正常生长发育[11-12]。URTI引发的FC发病突然,患儿父母一般无防备,加上对FC相关知识了解较少,急切希望患儿得到临床急救,易出现焦虑、暴躁等负面情绪;同时,因FC患儿年龄较小,治疗配合度差,对父母的依赖性较强,往往需父母协助医护人员对患儿进行救治。本研究发现,URTI引发的FC患儿父母心理健康SCL-90评分高于常模组[13]。表明,URTI引发的FC患儿父母心理健康水平较低,如患儿父母不能及时调整负性心理状态,积极配合医生救治,可能延误患儿的病情,影响患儿预后。因此,探讨URTI引发的FC患儿父母心理健康状态的影响因素,并采取干预措施调整患儿父母的负性心理状态,可提高患儿父母的配合度,有助于改善患儿预后。

本研究多因素结果显示,文化程度、家庭人均月收入、对疾病了解程度、积极应对评分、消极应对评分、家庭功能及健康教育情况均为URTI引发的FC患儿父母心理健康SCL-90评分的独立影响因素。可能原因为,文化程度、经济水平与患儿父母的心理健康状态密切相关。文化程度低,对疾病认知有限,心理焦虑、担忧情绪较重;家庭收入低的患儿父母对病情担忧的同时,还对疾病治疗费用压力较大,故文化程度、经济水平与患儿父母的心理状态密切相关,这与既往研究结果 一致[14-15]。对此,本研究建议临床加强对患儿父母疾病知识教育,提升其疾病认知水平,并可帮助患儿申请救助金,从而减少心理压力,改善心理健康水平。良好的家庭功能、积极的应对方式能在很大程度上促进患儿康复,反之,家庭功能障碍、消极的应对方式会导致患儿父母心理健康处于低水平。消极情绪较为严重、应急能力不足,可增加医疗纠纷,从而影响临床治疗[16-17]。对此,临床应在治疗过程中关注患儿的同时,对家庭功能障碍、消极应对的患儿父母进行关心,给予充分理解,耐心引导、安慰,促进其负性情绪消除,改善心理状态。研究[18-19]指出,照料者出现焦虑情绪与其未接受专业培训、缺乏护理常识、未能正确识别患者精神行为表现及科学调节自身负面情绪有关,进而导致糖皮质激素、儿茶酚胺、5羟色胺等激素分泌失衡,神经递质代谢紊乱。而URTI引发的FC患儿在接受陪护及探访告知、治疗方案、解答疑问、患儿常见行为应对方法等健康教育后,对疾病了解程度加深,可有效减少不良情绪,加之临床心理干预,可有效促进患儿家属心理健康。多数家属因对疾病了解较少,出现盲目焦虑、担心等情绪,导致其无法在治疗中有效配合治疗,延缓康复进程[20]。对此,本研究认为,临床在关注患儿治疗的同时需加强对父母的关注度,积极进行家属健康教育、心理指导等,从而帮助其缓解不良情绪。

综上,URTI引发的FC患儿父母心理健康状态有待改善,文化程度、家庭人均月收入、对疾病了解程度、应对方式、积极应对评分、消极应对评分、家庭功能、健康教育情况等均可对URTI引发的FC患儿父母心理健康状态产生影响,临床可据此制定干预措施,以改善患儿父母的心理健康状态,有助于患儿的康复治疗。