正念“舞蹈”对初产妇分娩焦虑、疼痛及产程的影响

彭亚平,马艳丽

(平顶山市妇幼保健院,河南 平顶山 467000)

目前,多数初产妇因多种原因会发生恐惧不安、紧张焦虑等情绪。有研究显示,通过实施舒适、科学的护理可有效干预孕妇心理问题,提升孕产妇分娩质量,促进其产程进展[1]。正念干预在缓解孕产妇孕期知觉压力、改善不良心理情绪以及分娩产程等层面发挥着潜在积极效应,有助于实现对孕妇孕期身心健康的维护和促进[2]。也有研究证实骨盆摇摆的方式可提升自然分娩率、促进母婴健康,同时能够缩短产程、减轻分娩疼痛[3]。本研究将正念“舞蹈”通过正念干预技术与骨盆摇摆结合再加上唯美的音乐,可有效缓解初产妇产时焦虑,降低分娩宫缩痛,缩短产程。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2022年1月—2022年12月在本院分娩的160例初产妇。纳入标准:初产妇;年龄24～34岁;足月单胎头位妊娠;自愿经阴道分娩;头盆相称。排除标准:前置胎盘、先兆早产或临产,孕中晚期持续性出血;选择分娩镇痛;子宫颈内口松弛或环扎术。将纳入患者随机分为两组,各80例。对照组:平均年龄(27.51±4.73)岁;体质量43～68 kg,平均(53.51±6.18)kg;孕周28周。观察组:平均年龄(28.16±4.04)岁;体质量42～70 kg,平均(54.68±6.77)kg;孕周28周。两组一般资料对比无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会批准,孕妇均签署知情同意书。

1.2方法 对照组:从孕28周开始实施常规健康指导和产前检查。观察组:在对照组基础上实施正念减压和骨盆摇摆训练,为期8周。在培训人员统一指导下实施,2 h/次,每周1次集体训练。首先由培训人员讲解主要方法,中间练习1 h,随后讨论答疑时间0.5 h,回家练习至少30 min,及时反馈练习效果。具体措施如下:第1周,初识正念。即主要实施正念进食(葡萄干练习)、布置家庭作业、暖场、观看教学视频、躯体扫描等。第2周,回到身体的感觉。即主要实施步行冥想、布置家庭作业、躯体扫描、正念呼吸练习等。第3周(从身体开始):即主要实施尝试小幅度的骨盆摇摆、躯体扫描、正念呼吸练习、家庭作业。第4周,留意头脑中的想法。即主要实施尝试加大骨盆摇摆幅度、家庭作业以及躯体扫描、观察内心想法保持接纳等。第5周,相信你的体验。即主要实施尝试伴随音乐舞动、家庭作业、躯体扫描等。第6周,最美的舞者。即主要实施正念呼吸练习、随音乐舞动、躯体扫描、家庭作业。第7周,一起舞蹈。即邀请准爸爸一起参与共舞、躯体扫描、正念呼吸练习、家庭作业。第8周,准备迎接新生命。即主要实施随音乐舞蹈、总结、分享、身体扫描、祝福(心愿墙)等。参考ACOG[6]有关孕期运动的推荐,如发生头晕头痛、胸部疼痛、阴道异常出血、呼吸困难、跌落、小腿疼痛或肿胀等现象,要注意即刻停止运动。

1.3指标评定 焦虑:在孕28周及8周课程结束时采用焦虑自评量表(SAS)评定,≥50分为焦虑,轻度50～59分,中度60～69分,重度>69分。抑郁:采用抑郁自评量表(SDS)评定,≥53分为抑郁,轻度53～62分,中度63～72分,重度≥73分。产程:包括第一产程、第二产程、第三产程及总产程。疼痛:使用口诉疼痛分级评分法(VRS)评价:0级,为无疼痛;1级,为轻度疼痛,可忍耐,不影响正常生活;2级,为中度疼痛,影响正常生活,不能入睡,需使用镇痛剂;3级,为重度疼痛,疼痛剧烈,不能忍受,需要试用镇痛剂,睡眠受到严重影响,并有植物神经功能紊乱。

2 结果

2.1两组心理评分比较 两组训练8周时的SAS、SDS评分较干预前均降低,且观察组降低幅度大于对照组。见表1。

表1 两组心理评分比较分)

2.2两组产程时间比较 观察组第一产程和总产程持续时间低于对照组,两组第二产程、第三产程持续时间比较无显著差异。见表2。

表2 两组产程时间比较

2.3两组分娩疼痛评分比较 观察组分娩疼痛明显低于对照组(χ2=59.84,P<0.01)。见表3。

表3 两组分娩疼痛评分比较

3 讨论

有研究显示:产后抑郁发病的独立危险因素,即为孕期焦虑和抑郁。正念干预机制,即借助正念训练的方式促使练习者交感和副交感神经功能出现转变,增强自我调节能力,改善其对外界刺激的反应,保持躯体内环境稳定。骨盆摇摆运动不仅能够促进孕妇骨盆的血液循环,锻炼盆底肌肉,还可缩短产程,降低产痛,利于分娩。本院在实践中,将正念“舞蹈”通过正念干预技术与骨盆摇摆二者结合再加上唯美的音乐,采用冥想训练疏解压力,正念舞蹈中骨盆摇摆主要表现为站立状态下保持身体前倾,能够促使胎儿重力、纵轴与产力、产轴一致,子宫趋向于腹壁侧,增大骨盆径线,同时能够促使胎头在中骨盆下降、俯曲及内旋转;下降的胎压迫宫颈还能够促使骶结节韧带和骶棘韧带纤维拉长,反射性加强子宫收缩,宽度增加,同时通过对骨盆的左右摇摆,可促使骨盆关节活动度增大,胎儿在其中活动空间变大,借助胎儿重心与重力、羊水浮力原理,能够促进胎儿下降和旋转[4]。通过助产士指导孕产妇进行正念舞蹈练习,按照孕妇的生理状况及特点,能够调节心理状态,扩大产道空间,分散孕产妇注意力,增强产力,缩短产程。

综上所述,孕晚期及产时应用正念舞蹈,可以调节产妇不良心理情绪,促进产程进展,降低分娩时宫缩痛,从而更好地提高自然分娩率,值得临床推广。