AIDET沟通模式联合集束化护理对布地奈德合沙丁胺醇雾化吸入支气管肺炎患儿疾病转归的影响

吴芸 刘敏 洪小芬 马凌云 蔡婧

【摘要】 目的 探究标准结构式[问候-自我介绍-过程-解释-致谢（acknowledge-introduce-duration-explaination-thanks，AIDET）]沟通模式联合集束化护理对布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入支气管肺炎患儿疾病转归的影响。方法 按照随机数字表法将2022年1月—2023年1月于上饶市立医院接受布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入治疗的60例支气管肺炎患儿分为观察组与对照组，各30例。对照组给予常规护理干预，观察组在对照组基础上采用AIDET沟通模式联合集束化护理干预，比较2组患儿临床疗效、疾病转归、依从性和患儿家属对护理服务的满意度。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。观察组退热时间、气喘消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间以及住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）。观察组雾化吸入治疗依从率为100.00%，显著高于对照组的76.67%（P＜0.05）。观察组患儿家属对护理服务的总满意率为100.00%，显著高于对照组的83.33%（P＜0.05）。结论 AIDET沟通模式联合集束化护理干预能显著改善布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入支气管肺炎患儿的疾病转归情况，提高患儿治疗依从性及患儿家属对护理服务的满意度，值得临床推广。

【关键词】 支气管肺炎；布地奈德；沙丁胺醇；雾化吸入；标准结构式沟通模式；集束化护理

中图分类号：R473.72          文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）33-0084-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.33.028

支气管肺炎是一种儿科常见的病毒感染所致的呼吸系统疾病，以咳嗽、高热及肺部啰音为主要表现，严重者可并发呼吸困难，引发多器官功能障碍[1]。布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入治疗可通过雾化吸入器将治疗药液雾化为微小颗粒，使药物在短时间内以较高的浓度到达靶器官，迅速有效地缓解患儿临床症状，是治疗小儿支气管肺炎的重要方式之一[2]。集束化护理是近几年出现的一种新型的护理方式，其核心理念是用一系列有循证依据的护理介入措施来提高护理质量，有研究将该护理模式用于支气管肺炎患儿治疗，认为能明显提升患儿雾化治疗依从性、改善预后[3]。但婴幼儿群体比较特殊，多为沟通困难的低龄儿童，多数难以配合完成雾化吸入治疗，甚至出现哭闹等，不仅导致治疗中断，不利于疾病转归，患儿家属焦虑、紧张情绪也易增加医患纠纷发生风险。因此，面对低龄患儿及其家属，护理人员的沟通技巧十分重要[4]。AIDET是一种起源于美国的交流方式，是指医务人员根据患者的状况和工作环境，按照交流步骤，选择合适的语言和时机来与患者进行交流，包括问候、自我介绍、过程、解释和致谢5个部分[5]。本研究旨在探讨AIDET沟通模式联合集束化护理对布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入支气管肺炎患儿疾病转归的影响，为临床护理方案的制定提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照随机数字表法将2022年

1月—2023年1月于上饒市立医院接受布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入治疗的60例支气管肺炎患儿分为观察组与对照组，各30例。观察组中男性患儿18例，女性患儿12例；年龄3～10岁，平均年龄（6.17±0.58）岁；病程2～6 d，平均（3.92±0.38）d；患儿家属（父母）年龄30～36岁，平均年龄（33.56±1.42）岁；患儿家属文化程度，本科及以上28名，大专12名，高中15名，中专及以下5名。对照组中男性患儿14例，女性患儿16例；年龄2～12岁，平均年龄（6.27±0.63）岁；病程2～7 d，平均（4.28±0.52）d；患儿家属（父母）年龄31～37岁，平均年龄（33.10±1.75）岁；患儿家属文化程度，本科及以上31名，大专14名，高中13名，中专及以下2名。2组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究获得医院医学伦理委员会审批。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：（1）符合支气管肺炎诊断标准[6]；（2）年龄≤12岁；（3）病历资料齐全；（4）入组前未接受支气管肺炎相关治疗；（5）患儿家属愿意参与研究并签署知情同意书。

排除标准：（1）心、肝、肾等功能不全；（2）过敏性鼻炎或严重肺部疾病；（3）感染其他疾病；（4）免疫功能障碍；（5）患儿或患儿家属患有精神疾病。

1.3 方法 2组患儿均按常规临床路径接受抗感染、止咳、平喘等治疗，利用空气压缩泵仪器雾化吸入布地奈德（湖北葛店人福药业，国药准字H20103795，规格2 mL∶1 mg）+沙丁胺醇（广东同德药业有限公司，国药准字H44023668，规格14 g∶20 mg），治疗1周。

对照组给予常规护理干预，保证病房干净清洁，保持合适的温度和湿度。以患儿的具体情况为依据，以分级护理为原则进行巡察，当发现患儿情况发生改变时，要将情况汇报给主治或值班医生。向患儿的父母讲解第1次雾化吸入的操作方式，雾化吸入时间控制在10～15 min，2～3次/d，2次雾化吸入时间相隔5～6 h，餐前治疗。

观察组在对照组基础上采用AIDET沟通模式联合集束化护理干预。（1）AIDET沟通模式。主管医生与专业小组护士、责任护士联合开展一体化的AIDET沟通，与患儿和患儿家属建立AIDET沟通过程并使用标准化用语，以提升护患沟通效果。问候，在患儿住院期间，医护人员向患儿及其家属主动问好，并面带微笑交谈。自我介绍，医务人员主动向患儿及其家属进行自我介绍。过程，告知患儿及其家属肺炎的持续时间，重点向患儿家属提供病情指导和心理干预技巧，令患儿家属为患儿进行心理建设。解释，告知患儿及其家属治疗过程中可能出现的一系列并发症，并告诉他们如何应对。致谢，向患儿及其家属选择在该院治疗表示感谢，构建并维护良好的护患关系。（2）集束化护理。组建集束化护理干预小组，小组的成员都拥有丰富的临床工作经验，查阅权威文献之后成员之间进行讨论交流，集思广益，并与支气管肺炎患儿的年龄特征、在日常雾化吸入治疗过程中会出现的问题相结合，制定集束化护理干预方案，内容包括：环境布置，患儿病室的装修注重“趣味化”“温馨化”，如以橙色和粉色等温暖色系为主，使用有卡通形象的枕头、被褥；心理辅导，在雾化吸入治疗之前要注意对患儿进行心理辅导，根据患儿年龄用简单、易懂、有趣的语言与患儿进行沟通，充分理解患儿的心理感受，并向患儿解释雾化吸入的重要性，从而提升患儿对雾化吸入的认同度；健康宣教，为了提高患儿对雾化吸入的认同度，首次雾化吸入治疗时向患儿和患儿家属详细讲解支气管肺炎病因、雾化吸入的原理和操作方法。

1.4 观察指标 （1）疗效。参考《诸福棠实用儿科学》[6]评估，显效为用药后患儿体温恢复正常，临床症状基本消退，血常规正常；有效为用药后患儿临床症状有所改善，体温恢复正常，血常规正常；无效为用药后患儿各临床症状无改善或加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）疾病转归情况。记录2组患儿退热时间、气喘消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间以及住院时间。（3）依从性。由护士在患儿接受雾化吸入治疗时采用自制依从性问卷进行评估，依从为治疗期间能按医嘱接受雾化治疗，未进行雾化吸入次数＜2次，单次雾化吸入时间＜15 min；基本依从为未进行雾化吸入次数2～4次，雾化治疗期间患儿轻微哭闹，单次雾化吸入时间10～15 min，勉强完成治疗；不依从为未进行雾化吸入次数＞6次，雾化治疗期间患儿哭闹，被迫中断吸入治疗，单次雾化吸入时间＞15 min。（4）满意度。出院时由患儿家属自行填写自制的护理满意度调查问卷，问卷包含20个条目，总分100分，评分共4个等级，91～100分为非常满意，81～90分为满意，65～80分为一般满意，60分以下为不满意，总满意率=非常满意率+满意率。

1.5 统计学方法 使用SPSS 23.0统计学软件分析数据，计量资料以x ± s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组治疗总有效率为96.67%，显著高于对照组的73.33%（P＜0.05），见表1。

2.2 疾病转归情况 观察组各临床症状消失时间均短于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 雾化吸入治疗依从性 观察组雾化吸入治疗依从率为100.00%，显著高于对照组的76.67%（P＜0.05），见表3。

2.4 满意度 观察组患儿家属对护理服务的总满意率为100.00%，显著高于对照组的83.33%（P＜0.05），见表4。

3 讨论

支气管肺炎是一种幼儿比较常见的感染性疾病，可造成下呼吸道堵塞、呼吸膜增厚、肺组织炎症反应，若不及时治疗，可发展为慢性肺疾病，造成肺功能不可逆性损伤[7]。雾化吸入治疗小儿支气管肺炎是把药液打散成微小液滴，通过口、鼻进入呼吸道和肺部组织，然后被肺毛细血管吸收，此法可产生全身性疗效，更安全、有效简便[8]。但患儿在接受治疗的时候，因为低龄特点，易对雾化吸入治疗产生抵触心理，其自我控制能力和遵医行为都相对欠佳，因此，探究可靠的护理模式以提升患儿雾化吸入治疗依从性对改善疾病转归至关重要。集束化护理是一种基于循证依据的护理方式，旨在帮助临床治疗某种疾病，改善患者的护理体验和预后[9]。AIDET沟通模式的目标是为患者提供最好的医疗服务，属于一种全新的沟通方式，包括acknowledge（问候）、introduction（自我介绍）、duration（过程）、explaination（解释）、thanks（致谢），侧重于语言与非语言沟通的重要性，可以让人与人之间的沟通效率得到显著提升，对提高临床护理质量有积极意义[10]。但以往的研究中多采用AIDET沟通模式或集束化护理单一干预，极少将2种护理模式同时运用到临床治疗中。基于此，本研究探讨了AIDET沟通模式联合集束化护理对布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入支气管肺炎患儿疾病转归的影响。

本研究结果表明，护理干预后，观察组治疗总有效率为96.67%，显著高于对照组的73.33%（P＜0.05），观察组發热时间、气喘消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间以及住院时间均短于对照组（P＜0.05），提示应用AIDET沟通模式联合集束化护理干预可提升支气管肺炎患儿布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入治疗效果，更利于患儿临床症状及体征的改善，进而缩短住院时间。究其原因为，通过设置舒适、温馨的卡通版雾化吸入室与病房使住院环境充满童趣，促使患儿身心更加放松，且愿意依从治疗，降低患儿恐惧感，从而配合雾化吸入治疗。本研究中观察组患儿依从性显著高于对照组（P＜0.05），与既往报道结论相符[11]，均提示优质的护理模式干预能有效提升支气管肺炎患儿雾化吸入治疗的依从性。

本研究结果还显示，观察组患儿家属总满意度高于对照组（P＜0.05）。分析原因为，在雾化吸入治疗期间，护理人员利用图示来对患儿家属施行简单的健康教育，开展使患儿配合全过程的心理干预，为患儿提供精神上的帮助和鼓舞，与患儿家属建立良好的关系，从而提升他们诊断和治疗的配合度，促进康复进程，家属满意度得以提升；同时在护理期间，由于医护人员非常重视团队的专业度，保证每个步骤都要进行充分的沟通，让患儿、患儿家属和医务人员之间达成统一，从而提升患儿家属对护理服务的满意度[12]。

综上所述，将AIDET沟通模式联合集束化护理应用到布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入支气管肺炎患儿治疗中，可以有效促进患儿疾病转归，提升临床疗效，提高患儿雾化吸入疗法的依从性和患儿家属对护理服务的满意度，临床应用价值较高。

参考文献

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（收稿日期：2023-09-18）