精细化护理对异常子宫出血患者康复进程及自护能力的影响

邓桃英

【摘要】 目的 探讨精细化护理干预对异常子宫出血患者康复进程的推动作用及自护能力的影响。方法 选取2020年1月—2022年8月石城县妇幼保健院收治的60例异常子宫出血患者作为研究对象，根据随机数字表法将患者分为对照组与观察组，各30例。对照组实施常规护理干预，观察组在对照组的基础上实施精细化护理干预，比较2组康复进程、护理前后自我护理能力测定量表（exercise of self-care agency scale，ESCA）评分、生活质量综合评定问卷（generic quality of life inventory-74，GQOL-74）评分及护理满意度。结果 观察组的控制出血时间、完全止血时间及住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）；护理后，2组ESCAS各项评分及总分均提升，且观察组显著高于对照组（P＜0.05）；观察组GQOL-74各项评分均显著高于对照组；观察组护理满意度（96.67%）显著高于对照组（73.33%）（P＜0.05）。结论 将精细化护理模式运用于异常子宫出血患者的护理干预中，能够有效加快患者康复进程，增强自护能力，提升患者生活质量及对护理工作的满意度。

【关键词】 异常子宫出血；精细化护理；康复进程

中图分类号：R711.52       文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）33-0037-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.33.013

异常子宫出血是一种比较常见的妇科疾病症状，主要表现为经期延长、排卵期出血及腹痛等症状[1]。子宫腺肌症、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等疾病均有可能导致异常子宫出血。异常子宫出血会给患者的日常生活造成较大的影响，治疗周期较长，因此在治疗过程中需配合科学合理的护理干预，为患者的康复提供保障[2]。精细化护理是现代护理服务的重要组成部分，该护理模式的实施能够让护理工作细致到每个环节，通过护理人员的仔细操作、细心观察，使每项护理流程环环相扣、紧密衔接，同时强化护理人员的服务意识，有利于患者的康复[3]。基于此，本研究探讨了予以异常子宫出血患者精细化护理的临床应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月—2022年8月石城县妇幼保健院收治的60例异常子宫出血患者作为研究对象，根据随机数字表法将患者分为对照组与观察组，各30例。对照组年龄23～42岁，平均（32.59±4.16）岁；孕次1～5次，平均（3.03±0.25）次；体质量指数18～26 kg/m2，平均（22.36±1.84）kg/m2。观察组年龄22～43岁，平均（32.72±4.25）岁；孕次1～4次，平均（3.16±0.33）次；体质量指数18～27 kg/m2，平均（22.45±1.78）kg/m2。2组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：结合临床检查及体征表现符合《异常子宫出血诊断与治疗指南》[4]中相关诊断标准；经HCG检查提示无宫外孕、宫内孕流产等异常妊娠；个人资料完整，认知功能正常，可正常沟通；患者与家属均知晓本研究。

排除标准：存在严重精神障碍者；凝血功能异常者；由子宫以外的病变导致的出血患者；重要脏器功能衰竭者。

1.2 方法 对照组实施常规护理干预，告知患者在饮食上注意营养均衡，避免摄入的营养物质无法满足身体所需而引发贫血；叮嘱患者注意休息，保持充足的睡眠，避免进行剧烈运动；对患者进行简单健康教育，使患者对自身疾病有初步的认知。

观察组在对照组基础上实施精细化护理干预。（1）精细化心理护理。在治疗期间，由于身体上的不适及发病部位的特殊，患者多出现焦虑、恐慌等负性情绪。护理人员应注意保护患者的隐私，及时对患者身体状况进行检查，耐心倾听患者的诉求。加强与患者的有效沟通，通过观察患者的语言、神态、动作等方面，分析患者的心理活动及其存在的心理问题，予以一对一心理疏导、正念减压等心理支持。在漫长的治疗过程中，患者可能会对自身疾病的疗效产生担忧，可通过向患者分享治疗成功案例消除患者心中的顾虑。护理人员对患者进行护理时需保持冷静，体现良好的职业素养，使患者对其护理技术产生信任，在日常交流中需保持热情的态度，与患者建立相互信任的护患关系。倡导家属参与到患者的心理护理工作中，多关心患者，在日常生活中予以患者细心照料，打消患者在家庭方面的顾虑，为患者提供更多的精神支持。（2）精细化饮食护理。提前告知患者及家属相关饮食禁忌症，建议患者多食用鱼肉、瘦猪肉、蛋类等以增加蛋白质的摄入，多食用菠菜、香菇、洋葱等以补充维生素。由于发病期间患者多出现气血不足的现象，建议患者适当食用韭菜、鸽肉、黑米等，在饮食上宜清淡，尽量减少油腻刺激性食物的摄入，还需注意钙、钾的平衡。叮嘱患者尽量选择在饭后或者睡前服药。

（3）精细化健康教育。通常情况下，有较多的异常子宫出血患者未能对自身疾病有全面的认识，护理人员可根据其认知水平开展针对性的健康宣教，采用患者容易理解的方式讲解异常子宫出血的进展过程，告知患者适合采取的相关治疗与护理方法，向患者强调按時按量用药的必要性，将每种药物的使用细节写在便签上并贴于药物外包装。制作宣教视频，宣教内容包括异常子宫出血治疗期间需要注意的事项、可能发生的不良反应、对相关不良反应的处理方法等，通过剪辑、配音、添加字幕等，让患者有更好的理解，于科室病区内重复播放。开展病友交流会，以PPT的方式展示相关疾病知识，采取现场提问现场回答和参加小游戏的方式协助患者更好地理解和记忆相关疾病知识。

（4）精细化生活护理。合理安排患者的病情查看时间与用药时间，根据患者睡眠需求制定护理工作安排表，嘱患者在日常生活中应多注意个人卫生，若处于阴道流血的状态应保持卧床休息，发病期间不可进行盆浴、坐浴。向患者发放阴道出血记录卡，便于记录阴道出血情况，待患者出院后仍以电话、微信、上门随访等方式跟进其疾病恢复情况。若患者的记忆力较差，可叮嘱家属通过便利贴、定闹钟等方式提醒患者服药，家属应做好监督，督促患者休息，禁止熬夜。在住院期间根据患者的需求调节室内温度与湿度，维持病房内空气清新，定期评定患者的临床症状，根据评定结果为患者调整用药剂量。

1.3 观察指标 （1）康复进程。记录患者的康复进展情况，包括控制出血时间、完全止血时间及住院时间。（2）自护能力。采用自我护理能力测定量表[5]（ESCA）评估患者护理前（入院时）与护理后（护理后5 d）的自护能力，该量表包括自我责任感（6个条目）、自我护理技能（12个条目）、健康知识水平（17个条目）及自我概念（8个条目）4项维度，每个条目分值为0～4分，评分与自护能力呈正相关。（3）生活质量。采用生活质量综合评定问卷（GQOL-74）评估患者护理后的生活质量，该问卷包括躯体功能（5个因子）、物质生活（5个因子）、心理功能（5个因子）及社会功能（4个因子）4项维度，各维度评分0～100分，评分越高提示生活质量越好。（4）护理满意度。采用科室自制的护理满意度量表评估患者的护理满意度，采用10分制，得分＞8分为特别满意，得分6～8分为基本满意，得分＜6分为不满意。护理满意度=（特别满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 数据纳入SPSS 22.0统计学软件进行分析，符合正态分布的计量资料以x±s表示，行t检验；计数资料以百分比表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者康复进程比较 观察组的控制出血时间、完全止血时间及住院时间均显著短于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 2组患者护理前后ESCA评分比较 护理前，2组患者ESCA各项维度评分及总分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后2组均有显著提升，且观察组显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 2组患者护理后GQOL-74评分比较  观察组GQOL-74各项维度评分均显著高于对照组（P＜0.05），见表3。

2.4 2组患者护理满意度比较 观察组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），见表4。

3 讨论

导致异常子宫出血的因素主要分为2种，一种为功能性子宫出血，主要是机体内的内分泌紊乱和体内激素水平不稳定而引起出血；另一种为全身性因素，包括血液疾病、肾上腺疾病等。临床以功能性子宫出血较常见[6]。发生异常子宫出血后，患者不仅在生理上产生不同程度的不适感，在心理上也会存在一定的焦虑、恐慌等。在对患者进行治疗时需配合有效的护理措施。在以往临床护理中，常采用常规护理模式对异常子宫出血患者进行干预，但有资料显示[7]，包括基础健康教育、饮食管理等在内的常规护理内容大多缺乏精细化，在实际护理中难以为患者的需求提供保障，而患者对护理的精细化具有更高的需求。因此需要转变以往的常规护理模式，强调遵循事物发展规律，实现各项护理内容最优化，为患者实施精细化护理干预[8]。

本研究结果显示，观察组控制出血时间、完全止血时间及住院时间均短于对照组，护理后观察组的ESCA各项维度评分及总分、GQOL-74各项维度评分和护理满意度均高于对照组（P＜0.05），这与莫文芳[9]的研究结果相符。说明通过实施精细化护理干预，有助于推进异常子宫出血患者康复进程，对患者生活质量的改善与自护能力、护理满意度的提升具有促进作用。分析原因，精细化护理的引入不仅能遵循饮食、心理、健康教育等基础服务，还能使基础服务细致化、系统化，让患者在各个环节均能够得到全身心护理，在各環节中更注重了患者的实际需求，抓住关键点开展护理，可持续推进患者的康复进程[10]。精细化护理主要在整体护理的指导下进行，以循证护理作为基础，采用精细化的护理框架，能够进一步提高患者的主动护理意识，使患者积极配合康复锻炼，为回归正常生活做充足的准备，促进患者活动能力的恢复[11]。在实施精细化护理干预的过程中，全面分析患者的心理状态并对患者开展针对性心理疏导，能够在短时间内消除患者内心的顾虑，配合精细化的健康宣教，通过多种形式对患者进行相关知识科普，能够提高其积极性，调动其主观能动性，一方面可改善其身心状态，另一方面可增强其自我责任感，提高其健康知识水平[12]。考虑患者容易发生贫血，故对患者开展精细化饮食管理时建议患者多补充蛋白质、维生素，注重补气血等，改善患者的营养状态，帮助患者增强体质，消除病症，有助于患者病情的康复与生活质量的提高。

综上所述，对发生异常子宫出血的患者实施精细化护理干预不仅可以加快其康复速度，还可以促进其自护能力提升，进而改善其生活质量。

参考文献

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（收稿日期：2023-09-06）