基于计划行为理论的多元化健康教育对育龄妇女预防艾滋病母婴传播知识了解程度的影响研究

刘莉莉 刘雨馨 江民海

【摘要】 目的 研究基于计划行为理论（theory of planned behavior，TPB）的多元化健康教育对育龄妇女预防艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）母婴传播知识了解程度的影响。方法 选取2020年5月—2022年10月于都昌县妇幼保健院进行健康体检的200名育龄期女性，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组100例。对照组接受传统预防AIDS母婴传播知识相关健康教育，观察组接受基于TPB的多元化健康教育。评估2组受教育者对于AIDS母婴传播防治知识的知晓率，比较2组受教育者干预前后对于AIDS的歧视态度及干预后自我保护意识拥有率。结果 干预后，观察组对于AIDS母婴传播防治知识的知晓率高于对照组（P＜0.05）；2组担心被传染或感染，将AIDS与偏见、耻辱以及责怪相联系，个人歧视以及社会歧视4个维度评分低于干预前，且观察组担心被传染或感染，将AIDS与偏见、耻辱以及责怪相联系，个人歧视以及社会歧视4个维度评分低于对照组（P＜0.05）；观察组自我保护意识拥有率高于对照组（P＜0.05）。结论 基于TPB的多元化健康教育可有效提高育龄期女性对于AIDS母婴传播预防知识的了解程度，提高育龄期女性的自我保护意识。

【关键词】 计划行为理论；多元化健康教育；艾滋病；母婴传播；育龄妇女

中图分类号：R512.91；R373.9        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）33-0016-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.33.006

艾滋病（AIDS）为全球性传染类疾病，主要攻击人类免疫系统，属于免疫缺陷综合征类疾病[1]。近年来，AIDS发病率在我国呈上升趋势，AIDS防治工作受到政府高度重视[2]。AIDS主要传播方式为性传播、母婴垂直传播和吸毒传播，其中母婴垂直传播是儿童感染的主要途径，女性感染患者的比例增长，导致母婴传播的风险也随之上升[3]。当前针对AIDS母婴传播的防治工作开展相对较少，多数育龄期女性对预防AIDS母婴传播的相关治疗知识了解和掌握较少，尤其是经济条件较差的乡村偏远地区[4]。传统健康教育模式属于单方面输出知识的教育方式，相对较为枯燥，常难以收到反馈。多元化教育模式则可通过不同形式的教育手段提高受教育者的兴趣，调动其积极性，有利于教育者获得反馈，进而改进后续教育。计划行为理论（TPB）认为人的主观信念对现实行为可产生一定影响。本研究主要探讨基于TPB的多元化健康教育对育龄妇女预防AIDS母婴传播知识了解程度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年5月—2022年10月于都昌县妇幼保健院进行健康体检的200名育龄期女性，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组100例。对照组年龄21～45岁，平均年龄（33.42±3.15）岁；受教育水平，初学及以下9例，中专或高中19例，大专32例，本科及以上40例。观察组年龄20～48岁，平均年龄（34.06±3.47）岁；受教育水平，初中及以下10例，中专或高中18例，大专33例，本科及以上39例。2组基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有参与者对本研究内容知情同意，且已签署知情同意书。本研究获医院医学伦理委员会审批。

纳入标准：年龄为20～49岁。排除标准：存在智力障碍相关表现以及精神类疾病。

1.2 方法 对照组接受传统预防AIDS母婴传播知识相关健康教育，主要方式为专项讲座。讲座中通过PPT向受教育者介绍AIDS病发原因、症状、传播途径和相关预防措施，在讲解过程中强调AIDS的易感性，以及它对个人以及家庭可能造成的损害，提高受教育者对AIDS的认知度。

观察组接受基于TPB的多元化健康教育，教育过程主要以TPB为理论框架制定方案。（1）第1周主要帮助受教育者建立学习AIDS母婴传播预防相关知识的积极态度。通过讲座、讨论会、知识竞答、情景扮演等多种教育形式加深受教育者对AIDS防治以及母婴传播预防等相关知识的了解，通过讨论发现受教育者自身所存在的理论误区以及可能增加感染的危险行为，使受教育者在教育过程中更具有参与感，从而有利于受教育者保持更为积极的学习态度。（2）第2周主要进行系统知识学习。从AIDS致病因素、感染途径、临床症状以及相关防治等多个方面进行介绍，帮助受教育者更好地掌握AIDS疾病知识以及防治知识。可借助互联网平台、知识手册以及系列讲座等多种形式开展。（3）第3周主要加强受教育者对AIDS母婴传播的行为控制。通过情景类考试评估受教育者防治AIDS母婴传播相关行为，纠正错误行为。（4）第4周考核和评估受教育者关于AIDS母婴传播防治相关的整体知识以及行为，进一步帮助受教育者形成正确的观念以及行为。

2组健康教育时长均为1个月。

1.3 观察指标 （1）评估2组受教育者对于AIDS母婴传播防治知识的知晓率。采用AIDS母婴传播防治相关知识问卷进行评估，问卷主要对AIDS母婴传播、综合措施对AIDS母婴传播率的影响、围产保健手册首次建立时间、AIDS孕产妇抗病毒治疗时间、AIDS孕产妇分娩方式、临产妇AIDS抗病毒治疗时间、AIDS产妇所娩婴儿抗病毒时间以及AIDS产妇所娩婴儿喂养方式8个方面知识的知晓情况进行评估。（2）比较干预前后2组受教育者对于AIDS的歧视态度，采用中文版Zelaya AIDS歧视量表进行评估。该量表主要从担心被传染或感染，将AIDS与偏见、耻辱以及责怪相联系，个人歧视以及社会歧视4个维度进行评估，每个维度含有6个项目，每个项目评分为1～5分，评分越高表示受测者的歧视态度越严重。（3）比较干预后2组受教育者自我保护意识拥有率，通过自制自我保护意識调查问卷进行评估。问卷内容主要为各种途径防护AIDS相关方法，问卷结果共分为强、一般以及弱3个等级。自我保护意识拥有率为自我保护意识强和自我保护意识一般所占比率之和。

1.4 统计学方法 数据处理和分析均借助SPSS 22.0统计学软件完成，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验；计量资料以x±s表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组受教育者对于AIDS母婴传播防治知识的知晓率比较 观察组中共有98人对AIDS母婴传播、综合措施对AIDS母婴传播率的影响、围产保健手册首次建立时间、AIDS孕产妇抗病毒治疗时间、AIDS孕产妇分娩方式、临产妇AIDS抗病毒治疗时间、AIDS产妇所娩婴儿抗病毒时间以及AIDS产妇所娩婴儿喂养方式8个方面相关知识均知晓，知晓率为98.00%；对照组共有89人知晓，知晓率为89.00%。观察组知晓率高于对照组（χ2=6.664，P=0.010）。

2.2 干预前后2组受教育者对于AIDS的歧视态度比较 干预后，2组担心被传染或感染，将AIDS与偏见、耻辱以及责怪相联系，个人歧视以及社会歧視4个维度评分低于干预前，且观察组担心被传染或感染，将AIDS与偏见、耻辱以及责怪相联系，个人歧视以及社会歧视4个维度评分低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.3 干预后2组受教育者自我保护意识拥有率比较 干预后，观察组自我保护意识拥有率高于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

AIDS母婴传播主要是指已感染AIDS病毒的孕产妇通过胎盘滋养、分娩以及哺乳等途径将病毒传染给胎儿或新生儿。AIDS母婴传播防治工作主要针对育龄期女性、孕产妇及其所分娩的新生儿[5]。近年来研究发现，在新增长的感染AIDS患者中，经母婴途径感染患者所占比例呈逐年增长趋势[6]。因此，预防干预AIDS母婴传播具有重要意义。健康教育为其中重要一环，有利于提高群体对于预防AIDS母婴传播的相关意识，从而有助于降低感染风险[7]。健康教育所取得最终效果受到多个因素的影响，教育方式是重要的影响因素之一。

本研究结果显示，观察组对AIDS母婴传播防治知识的知晓率高于对照组，表明基于TPB的多元化健康教育有利于育龄期女性掌握AIDS母婴传播防治相关知识。AIDS病毒具有较长潜伏期，多数患者早期表现为发热、疲劳以及食欲减退等类似于普通感染的临床症状，从而影响AIDS的早期诊出率[8]。当患者病情加重后，可表现为多种重度感染症状，如呼吸困难、持续性发热、腹泻以及紫斑等[9]。AIDS病毒对感染患者的不同器官系统进行攻击可导致不同的症状，如对皮肤进行攻击可导致患者出现不同类型的皮炎等，当对呼吸系统进行攻击时可导致患者出现肺结核、肺炎等[10]。AIDS较为典型的临床期也可因症状类型较多而分为多种类型：机会性感染，AIDS感染机体后的主要攻击对象为机体的免疫系统，可导致患者的免疫功能受到影响而下降，从而造成机体其他类型的感染风险随之升高，进而导致患者表现出多种感染症状；患者发生恶性肿瘤；AIDS病毒直接对机体组织产生攻击而产生的相应症状。当AIDS感染患者病情发展至后期时，可使感染患者的免疫功能全面性崩溃，最终导致患者死亡[11-12]。防控AIDS对人类生命健康具有重要意义。通过母婴传播感染的新生儿患者，其免疫系统尚未发育成熟，对AIDS病毒的攻击无抵抗能力，死亡风险相对更高。基于TPB的多元化健康教育通过改变传统健康教育形式刻板单一等不足之处，采用多种教育模式，设立多种互动模式，如知识竞答、讲座以及讨论会等，有利于提高受教育者对教育普及的兴趣，提高受教育者的积极性；在改变受教育者学习态度的基础上，从AIDS以及AIDS母婴传播等多个方面系统性地帮助受教育者在更轻松的环境中掌握知识，纠正既往错误认知；在理论学习之后，通过实践、情景演练等方式进一步加深受教育者对知识的掌握，并帮助教育者改正日常预防行为及措施。基于TPB的多元化健康教育可帮助受教育者从态度、规范等多个方面进行改变，通过逐步递进的方式最终获取更好的教育效果。本研究结果也显示，干预后，观察组担心被传染或感染，将AIDS与偏见、耻辱以及责怪相联系，个人歧视以及社会歧视4个维度评分低于对照组，表明基于TPB的多元化健康教育有利于改变个体对于AIDS所存在的歧视态度。虽然AIDS为全球性传染疾病，但其传播力并不属于较高水平。目前AIDS被发现的传播途径仅3种，即性传播、血液传播和母婴传播，其他接触方式并不会导致AIDS的传播。但大部分群体对于AIDS及其传播相关知识了解较为有限，容易对AIDS感染者形成歧视态度。基于TPB的多元化健康教育通过提高受教育者对AIDS相关知识的了解，有利于纠正受教育者错误认知，帮助受教育者改变对AIDS的相关歧视态度。本研究结果显示，干预后，观察组自我保护意识拥有率高于对照组，结果提示通过提高育龄期女性对AIDS的相关认知度，有利于提升她们的自我保护意识水平，从而降低AIDS的传播风险。

综上所述，基于TPB的多元化健康教育有助于提高教育效果，提高育龄期妇女对AIDS母婴传播相关知识的掌握程度，提升自身保护意识，最终有利于AIDS母婴传播风险的下降，因此具有临床推广应用价值。

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（收稿日期：2023-09-18）