盐酸米诺环素联合Vitapex 根充糊剂治疗乳牙瘘管型根尖周炎的临床效果观察

张鹏

乳牙瘘管型根尖周炎为儿童牙科常见病, 会对口颌系统发育及全身发育造成不良影响［1］。根管治疗为根尖周炎首选治疗方法, 其治疗效果主要取决于根管内消毒药物［2］, 近年来Vitapex 根充糊剂受到诸多关注, 诸多研究证实其更有助于提升根管治疗效果［3］。基于此, 本研究以本院乳牙瘘管型根尖周炎患儿为研究对象, 展开随机对照研究, 探究盐酸米诺环素联合Vitapex 根充糊剂是否能够有效治疗乳牙瘘管型根尖周炎。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年12 月期间本院收治的102 例乳牙瘘管型根尖周炎患儿, 以随机信封法分为参照组与研究组, 各51 例。参照组：男27 例, 女24 例；年龄3～10 岁, 平均年龄(6.25±1.33)岁；侧切牙9 例, 中切牙13 例, 第一乳磨牙16 例, 第二乳磨牙13 例。研究组：男28 例, 女23 例；年龄3～11 岁,平均年龄(6.31±1.34)岁；侧切牙10 例, 中切牙12 例,第一乳磨牙15 例, 第二乳磨牙14 例。两组患儿的一般资料对比, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料对比 (n, ±s)

表1 两组一般资料对比 (n, ±s)

注：两组对比, P＞0.05

组别例数性别平均年龄(岁)患牙位置男女侧切牙中切牙第一乳磨牙第二乳磨牙参照组5127246.25±1.339131613研究组5128236.31±1.3410121514 χ2/t0.0390.2270.162 P 0.8430.8210.983

纳入标准：①符合乳牙瘘管型根尖周炎诊断标准；②监护人对研究内容知情, 自愿参与。排除标准：①牙槽吸收＞1/2 根长, 牙周袋长度＞5 mm；②明显牙齿松动, 无法保留牙齿；③伴高血压、心脏病、肝肾功能异常、血液系统疾病、全身感染等；④近3 个月内有抗生素应用史, 或对研究中应用药物过敏。

1.2 方法 两组患儿均由同一组医师予以根管治疗,治疗前完善各项检查, 以ProTaper 机镍钛锉根管预备,以刮匙器刮搔根尖骨缺损处, 彻底刮出坏死组织, 以浓度2.5%次氯酸钠、浓度3%双氧水冲洗, 使患牙瘘管通畅, 并于冲洗后以棉球吸干。分别对两组应用不同糊剂, 并应用盐酸米诺环素软膏(日本Sunstar INC, 注册证号H20150106, 规格：0.5 g/支)进行干预。

参照组：患儿予以盐酸米诺环素+氧化锌丁香油根充糊剂［瑞士TOR M, 国食药监械(进)字2011 第3634299 号, 规格：2.5 g/支］治疗, 即在根管冲洗后,以2.5 g 氧化锌丁香油根充糊剂、0.5 g 盐酸米诺环素软膏予以根管充填。

研究组：患儿予以盐酸米诺环素+Vitapex 根充糊剂［日本森田公司, 国食药监械(进)字2017 第3172065 号, 规格：2.0 g/支］治疗, 即在根管冲洗后,以2.0 g Vitapex 根充糊剂、0.5 g 盐酸米诺环素软膏予以根管充填。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患儿临床疗效、疼痛评分。①临床疗效判定标准：于治疗6 个月后评价临床疗效。瘘管消失、无叩击痛、X 线片无异常视为痊愈；各项症状改善、瘘管消失、无叩击痛、X 线片检查所见暗影缩小为改善；未达到上述标准为无效。总有效率=(痊愈+改善)/总例数×100%。②疼痛评分：治疗后1 周、3 个月、6 个月, 以VAS评价患儿疼痛程度, 共0～10 分, 评分与疼痛程度呈正相关。

1.4 统计学方法 分值范围用SPSS26.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 研究组患儿治疗总有效率96.08%高于参照组的82.35%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效对比［n(%)］

2.2 两组疼痛评分对比 治疗后1 周、3 个月、6 个月, 研究组患儿VAS 评分分别为(1.92±0.58)、(1.39±0.46)、(0.61±0.25)分, 低于参照组的(2.47±0.61)、(1.84±0.57)、(1.56±0.47)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组疼痛评分对比( ±s, 分)

表3 两组疼痛评分对比( ±s, 分)

注：与参照组对比, aP＜0.05

组别例数治疗后1 周治疗后3 个月治疗后6 个月参照组 512.47±0.611.84±0.571.56±0.47研究组 51 1.92±0.58a 1.39±0.46a 0.61±0.25a t 4.6664.38712.744 P 0.0000.0000.000

3 讨论

儿童乳牙有其独特解剖结构及生理特征, 而且许多儿童有不良饮食及生活习惯, 导致乳牙容易发生龋齿, 而且进展速度快, 细菌可在短时间内蔓延至根尖,进而引发根尖周炎［4］。慢性根尖周炎的主要病理生理基础是根管中出现致病性微生物, 直接作用于根尖周肉芽组织使其发炎, 并破坏牙槽骨引发慢性脓肿, 如果慢性脓肿未得到及时引流、病原菌未得到有效控制,就会形成瘘管, 发展为瘘管型根尖周炎［5］。乳牙瘘管型根尖周炎一直是临床治疗中的难点问题。

根管治疗为乳牙瘘管型根尖周炎重要治疗方法,合理选择根管内消毒药物能够提升其临床治疗效果。以往临床中, 多对患儿予以盐酸米诺环素+氧化锌丁香油根充糊剂治疗, 但效果并不理想［6］。本研究中予以参照组患儿盐酸米诺环素+氧化锌丁香油根充糊剂治疗后, 患儿VAS 评分持续降低, 但治疗6 个月后, 其评分仍然相对较高, 治疗总有效率为82.35%, 其余患儿治疗无效。由此判断, 此种治疗方法对于患儿患牙疼痛的改善作用、临床疗效有限。

相比于氧化锌丁香油根充糊剂, Vitapex 根充糊剂是一种更为理想的含碘仿氢氧化钙根充糊剂, 其流动性强, 能够快速有效地充填至弯曲根管中, 对于侧支根管同样有效, 可快速缓解疼痛［7］。而且, Vitapex根充糊剂具有消炎、杀菌、刺激根尖周矿化修复作用, 可改善由炎症反应、细菌感染、组织损伤所致疼痛, 并提升对于根尖孔的封闭效果［8］。将Vitapex 根充糊剂与广谱抗生素盐酸米诺环素联合应用, 能够发挥协同作用, 强化对病原菌的抑制作用, 促进根尖孔封闭, 进而优化治疗效果［9-11］。研究组患儿经盐酸米诺环素+Vitapex 根充糊剂治疗后1 周、3 个月、6 个月VAS 评分持续降低, 并低于参照组, 治疗总有效率为96.08%, 也优于参照组。上述研究资料表明盐酸米诺环素+Vitapex 根充糊剂治疗乳牙瘘管型根尖周炎效果更优, 这与刘聪［12］研究结果较为一致, 表明本次研究结果可靠。

综上所述, 予以乳牙瘘管型根尖周炎患儿盐酸米诺环素+Vitapex 根充糊剂治疗效果可靠, 能够改善疼痛、提升疗效, 促进牙齿健康。