正畸治疗对上气道影响相关研究热点的可视化分析

王利郡,张 佐,郭宝雄,樊永杰,王婷婷,杨 乐,杨彩丽

正畸治疗在一定程度上可造成上气道形态、大小及通畅程度的改变。许多研究证实正畸治疗是辅助打开上气道、改善通气的重要非手术方法之一[1],然而也有学者认为正畸治疗可能是上气道狭窄、医源性OSA的诱发因素[2]。因此,正畸治疗对上气道的影响尚未达成共识,相关研究仍是各国学者的关注热点。目前,正畸治疗对上气道影响的研究活动及文献数量迅速增长,但缺乏相关文献计量学分析。本文运用CiteSpace信息可视化软件进行正畸治疗对上气道影响相关文献的可视化分析,以知识图谱的形式展现该领域的研究现状、热点及发展趋势,以期为未来临床及科研提供借鉴和参考,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:为了客观描述正畸治疗对上气道影响相关研究的前沿热点,本研究以Web of Science(WoS)数据库核心合集、PubMed数据库、Scopus数据库作为文献来源。文献类型选择Article和Review,检索跨度为2000年1月1日至2022年11月30日,共检索到文献1598篇(WoS数据库556篇,PubMed数据库506篇,Scopus数据库536篇)。经整理、排除不符合标准的文献后,共纳入873篇有效文献。

1.2 研究方法:本研究以正畸治疗对上气道影响的相关文献为研究对象,利用CiteSpace 6.1.R4软件对文献中的作者、国家、关键词等信息进行统计及可视化分析,通过绘制可视化知识图谱,探寻该领域的发展趋势和前沿热点。

2 结果

2.1 时间分布:最终共纳入837篇相关文献,该领域年发文量整体呈上升趋势且与指数y=5E-128e 0.1474x基本拟合(R2=0.8723),见图1(封二)。

2.2 空间分布

2.2.1 国家/机构分布:节点选择country,形成国家共现网络图谱,见图2(封二)。

2.2.2 作者合著:节点选择author,形成作者合著核心网络图谱,见图3(封二)。

2.3 关键词分析

2.3.1 关键词共现:节点选择keyword,形成关键词共现图谱,见图4(封三)。

2.3.2 关键词聚类:在关键词共现的基础上,运用LSI算法,得到关键词聚类信息,见图5(封三)。该聚类结果可信度较高(S=0.819,接近0.7;Q=0.501 9>0.3)。由于聚类标签不能显示所包括的所有关键词,因此进一步归纳每一聚类所关注的研究热点,最终将7个聚类归纳为三大研究方向,即正畸治疗各类错牙合畸形对上气道的影响(#0、#1)、正畸治疗中不同矫治器对上气道的影响(#2、#6)、正畸治疗对上气道影响的跨学科研究(#3、#4、#5)。

2.3.3 关键词突现:在关键词聚类的基础上进行关键词突现分析,见图6(封三)。从突现强度来看,sleep apnea syndrome(10.29,睡眠呼吸暂停综合征)最具代表性。

3 讨论

本文借助可视化分析工具CiteSpace,对2000年1月1日至2022年11月25日期间Wos核心集、PubMed、scopus数据库中收录的正畸与上气道研究相关文献进行了分析,通过文献时间分布、空间分布及关键词分析,梳理了正畸治疗对上气道影响研究领域的研究现状及热点前沿,研究结果为相关领域提供了一定的借鉴。

3.1 研究现状:正畸治疗对上气道影响的研究自2000年以来大致经历了四个阶段,起步阶段(2000—2006年)、发展阶段(2007—2012年)、稳定阶段(2013—2018年)和快速发展阶段(2019—2022年),发文量呈指数增长。该领域一直被国内外学者重视,并从2019年开始获得更为广泛的关注,形成了以美国学者为核心,中国等多国学者参与合作研究的队伍。从作者分布来看,国际上形成了以Carlos Flores Mir、Peter Cistulli、Christian Guilleminault、Christian Friedrich Poets等为核心的科研合著团队,同时以Ryuzo Kanomi- Tomonori Iwasaki等为核心的新兴合作网络正在不断壮大,形成了一个核心—多个团组—众星云集的科研合著网络格局。但图谱网络密度仅为0.0019,整体组间合作较弱。故未来要加强学者之间的合作交流,从而产出更多具有科学性、创新性、突破性的研究成果。

3.2 热点前沿:关键词作为科学研究的核心及信息检索的标签,是文章主要内容的提示,代表了研究的主题与方向。通过对研究中关键词共现图谱、关键词聚类图谱以及关键词突现图谱的汇总分析,可以直观敏锐地发现正畸治疗与上气道相关研究的热点前沿。国际正畸治疗对上气道影响相关研究热点主要围绕以下几个方面探讨。

在正畸治疗对上气道影响相关研究的测量手段方面。测量手段是研究可行性、准确性、科学性的基础,根据关键词使用频次和中心度排序发现,头影测量、CBCT的出现频次位居前十。CBCT因其辐射剂量小、扫描时间短、运动伪影少、精度高等优点,成为该领域研究的主要测量手段。基于CBCT三维图像的精确获取,上气道的准确分割成为了研究的关键,半自动分割[3]、基于卷积神经网络[4](CNN)的全自动分割等都是当前学者所探讨的热点。

在正畸治疗各类错颌畸形对上气道的影响方面。近十几年的研究发现,控制良好的正畸治疗,一般不会增加上气道的负面影响,即无论是Ⅰ类、Ⅱ类的拔牙矫治还是Ⅲ类的正畸正颌联合治疗,都不会导致患者的气道问题及睡眠呼吸症状[5-10]。但是这些研究都是治疗前后的即刻对比,是否可以长期保持(> 6个月),仍有待进一步的长期随访研究。

在正畸治疗中不同矫治器对上气道的影响方面。快速扩弓(RME)和下颌前导(MAD)等关键词在关键词聚类中分别形成各自的聚类模块,结合相关研究发现,其研究内容主要集中于对上气道容积[11]、舌及舌骨位置、腺/扁桃体大小[12]、鼻黏膜清除率[13]、不同装置对上气道作用效果的对比[14]及对OSA的治疗效果的研究等[15]。快速扩弓及下颌前导对上气道的改善已经得到了学者们的初步认可[16],未来的研究需要更加严谨及完善的高质量随机对照研究来探讨RME及MAD的有效性。

在正畸治疗对上气道影响的跨学科研究方面。首先阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)、睡眠呼吸障碍(SDB)等关键词频繁出现,同时近五年显示了较强的突现频率,表明了国际研究对睡眠呼吸相关疾病正畸治疗研究[17]的重视,并尝试通过多学科的合作交流,完善疾病的管理、诊断和治疗。其次,在对关键词进行探查时发现,Robin sequence(0.06)虽然出现频次较低,但其中心性较大,并且在关键词聚类中形成了单独的聚类模块。对其相关文献进行阅读后发现,非手术正畸气道板(OAP)治疗Robin综合症引起了各国学者的关注[18]。这是一项具有创新性的临床治疗措施,具有巨大的发展潜力。