肾衰宁片联合百令胶囊治疗慢性肾衰竭的疗效观察

韩 晶, 姚雪松

慢性肾衰竭(CRF)是各种原发性或者继发性慢性肾脏病(CKD)发展到终末期肾脏病(ESRD)的共同结局,会影响到肾功能,表现为水、电解质的紊乱、酸碱平衡的紊乱、水钠潴留等一些临床症状[1];还会出现并发症,如感染、心衰、高血压,对患者的预后造成一定影响。对慢性肾衰竭患者临床上多采用肾衰宁等药物治疗[2]。肾衰宁片在临床上对于人体体内湿邪过重、瘀阻,都有很好的调治作用,但单一治疗药物疗效仍不甚理想[3]。百令胶囊为补益剂,具有补肺肾,益精气之功效,常用于肺肾两虚引起的咳嗽、气喘、咯血、腰背酸痛,慢性支气管炎的辅助治疗,可显著降低慢性肾衰竭死亡风险,改善慢性肾衰竭患者的肾功能[4]。本文用肾衰宁联合百令胶囊治疗慢性肾衰竭,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2019年3月至2022年3月医院收治的122例慢性肾衰竭患者,分为实验组61例与对照组61例。对照组男性41例,女性20例;年龄45～83岁,平均年龄为(59.63±10.47)岁;实验组男性39例,女性22例;年龄45～81岁,平均年龄为(59.67±11.07)岁;2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。该研究已得到本院医学伦理委员会批准。

1.1.1 纳入标准:符合慢性肾衰竭的相关标椎[5];血液透析患者病情稳定1个月以上。

1.1.2 排除标准:重要脏器功能障碍者;合并重度肾积水者;精神疾病或认知功能障碍者;泌尿系统畸形或输尿管狭窄者;资料不全者;合并恶性肿瘤者。

1.2 方法:对照组给予肾衰宁片(国药准字Z20060030,产品规格0.36 g×36片)进行治疗,4片/次,3次/d。 实验组给予肾衰宁片+百令胶囊(国药准字Z10910036,产品规格0.5g×42粒,杭州中美华东制药江东有限公司)治疗,4 粒/次,3次/d。血液透析频次为一周2次。

1.3 观察指标与疗效判定标准

1.3.1 对比2组患者临床疗效[5]:肾功能改善表现为尿量增加,肌酐和尿素氮等指标下降,且患者的相关症状得到明显缓解或消失。有效标准为肾功能略有改善,部分患者的相关症状得到缓解或减轻,肌酐和尿素氮等指标有所下降。无效标准为肾功能没有明显改善,相关症状也没有得到缓解或减轻,肌酐和尿素氮等指标没有明显下降,或者下降的幅度很小。总有效率=(总人数-无效例数)/总例数×100%。

1.3.2 对比2组患者治疗前后血肌酐和尿素氮的变化。

1.3.3 对比2组患者治疗期间不良反应发生情况。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较:实验组总有效率为95.08%高于对照组的81.97%,其差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 2组患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 2组患者治疗前后肾功能指标比较:2组患者sCr、BUN水平均降低(P<0.05),且实验组sCr、BUN水平较对照组降低显著(P<0.05),见表2。

表2 2组患者治疗前后肾功能指标比较

2.3 2组患者不良反应比较:实验组不良反应发生4例(6.56%),对照组5例(8.20%)

3 讨论

慢性肾衰竭是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害,如肌酐持续升高,伴有电解质紊乱,需要行血液净化治疗。相关研究指出[6],慢性肾衰竭能够诱导肾脏损伤,加重病情进展。肾衰宁是一个中药复方制剂,主要有效成分包括太子参、黄连、法半夏、陈皮、茯苓、大黄、丹参牛膝、红花、甘草等。肾衰宁有益气健脾、活血化瘀、通腑泄浊的作用。因此在临床上,常用于慢性肾功能不全的患者,可以改善肾衰引起的恶心、呕吐、食欲不振、大便黏稠等症状,同时能够起到降肌酐的作用。百令胶囊的主要成分是发酵的虫草粉,主要功效在于补肺益肾、益精填髓,临床中主要用于肺肾两虚导致的咳嗽气喘、咳血、腰背酸痛,慢性支气管炎的辅助治疗。因此,本研究探讨了百令胶囊联合肾衰宁片用于慢性肾衰竭患者的疗效及安全性。

本研究还发现,实验组总有效率为95.08%,高于对照组的81.97%,提示百令胶囊联合肾衰宁片用于慢性肾衰竭,治疗效果较为显著。中医认为肾衰宁中的太子参能够归脾、肺经。它的功效主要是益气健脾、生津润肺,所以它对脾肺的功能有很好的提高作用;黄连具有清热燥湿的作用,适用于湿热痞满或者黄疸、食积、大便秘结、泄泻痢疾,具有泻火解毒的作用;法半夏具有燥湿化痰,降逆止呕的作用;茯苓利水、渗湿、健脾、宁心,可以提高机体的免疫力。有研究指出[7-8],肾衰宁片是中成药,具有益气健脾、活血化瘀等功效,可用于脾失运化、瘀浊阻滞、升降失调所引起的腰痛疲倦、面色萎黄、恶心呕吐、食欲不振及多种原因引起的慢性肾功能不全等症的治疗,慢性肾衰竭患者的炎症可导致患者对肾衰宁的治疗反应性减弱,从而导致肾衰宁远期疗效不佳。李素文的研究指出[9],百令胶囊常广泛运用于肾脏疾病,包括各种肾炎、肾小球肾炎等,还能治疗Ⅱ型糖尿病导致的肾病综合征尿蛋白以及反复的尿路感染等。百令胶囊能明显改善肾小球病人的肾气虚、肾阳虚及脾肾两虚证候,改善肾小球肾炎的临床症状,降低尿蛋白,维护肾脏功能。具有免疫调节、镇静,提高血浆皮质醇、睾酮和肾上腺内胆固醇,抗疲劳,抗炎,抗肿瘤和抗排异等作用,可以辅助治疗肿瘤。

本研究发现,治疗后2组的sCr、BUN均降低,且实验组更低,提示百令胶囊联合肾衰宁片用于慢性肾衰竭,有利于改善肾功能指标。分析原因为百令胶囊为发酵冬虫夏草菌粉,是利用相应的生物技术将冬虫夏草菌进行提炼所制成,能够促进肾功能方面发挥重要作用。相关研究指出[10],百令胶囊在改善肾衰竭患者肾功能方面疗效显著。此外,实验组治疗期间不良反应发生率与对照组相比无差异,提示百令胶囊联合肾衰宁片用于治疗慢性肾衰竭较为安全。