循证护理干预对慢性胃炎患者生活质量的影响

张梦游

（湖南省人民医院，湖南师范大学附属第一医院，湖南 长沙 410000）

慢性胃炎（chronic gastritis）是指胃黏膜慢性炎症性病变，病理上以淋巴细胞浸润为主要特点[1]。该病主要是由幽门螺杆菌感染、自身免疫、十二指肠-胃反流等因素引起的[2]。患者患病后常表现为上腹隐痛、食欲下降、反酸、恶心等症状，如未规范治疗，可引起胃部不可逆性损伤，严重者危及生命[3-4]。在对该病患者进行治疗时，药物治疗是常用的治疗方式，但部分患者用药认知水平不高，不能很好地配合临床治疗，病情控制不理想[5]。合适的护理干预可有效避免上述情况，促进病情稳定恢复。笔者选取2020 年9 月—2023 年3 月湖南省人民医院收治的90 例慢性胃炎患者，探讨循证护理干预对慢性胃炎患者生活质量的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年9 月—2023 年3 月湖南省人民医院收治的90 例慢性胃炎患者，遵循随机信封分组法分为参比组和试验组，各45 例。参比组：男24 例，女21 例；年龄29 岁～71 岁，平均年龄为（50.13±3.46）岁；病程0.5 年～7.5 年，平均病程为（4.11±1.02）年。试验组：男23 例，女22 例；年龄30 岁～70 岁，平均年龄为（49.86±3.53）岁；病程0.5 年～7.0 年，平均病程为（3.64±1.04）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）符合慢性胃炎诊断标准；（2）存在上腹隐痛等表现者；（3）语言组织能力较好者；（4）认知功能较佳者；（5）签署知情同意书者。排除标准：（1）存在急性胃炎者；（2）存在凝血功能障碍者；（3）存在精神疾病者；（4）同时参与其他研究者；（5）用药治疗过敏者；（6）存在多脏器损伤者。

1.2 方法

参比组实施常规护理干预，方法是：积极接待患者，记录相关信息，建立健康档案；口头向患者传授疾病知识，促使其配合相关诊疗服务；询问患者是否有不适症状，进行对症处理，提高患者的舒适度；告知患者可能会出现的并发症，做好相关预防，规避危险因素，延缓病情进展。

试验组实施循证护理干预，方法是：（1）明确循证问题。护士需要分析科内现有慢性胃炎患者护理情况，找出常见的护理问题。如怎样拓展健康认知、怎样提高用药依从性、如何纾解负性情绪、如何提高生活质量等，以此作为循证问题，并以书面方式提交上级审核，审核通过后定为护理循证问题。（2）实施循证支持。根据相关循证问题，设立慢性胃炎、用药依从性、情绪、生活质量等关键词，并在中国知网、万方数据库中进行检索，找出相关参考文献，以此作为循证支持依据。（3）展开循证观察。通篇阅读选出的文献，找出有关的护理内容，观察其实施效果，并结合科内具体情况，制定适合的护理方案。（4）循证应用。根据制定好的护理方案落实各项护理服务。在健康认知方面，需要利用简单的语言为患者普及慢性胃炎知识，如定义、病因、表现、危害等，以促使其形成正确认知，减少负性情绪；利用宣传图册对患者进行宣教，使其掌握相关护理内容，增强自护能力。在遵医用药干预方面，需要介绍治疗胃炎药物知识，拓展患者治疗认知，以促使其配合临床治疗；告知如何遵医用药，由家属监督用药，避免擅自更改药量或停药，维持疗效稳定，防止病情进展。在情绪纾解方面，给予患者关怀与鼓励，满足患者合理需求，获取患者信任感，提高患者依从性；引导患者表达情绪，针对负性情绪来源科学疏导，减少负面情绪，维持乐观心态；指导患者深呼吸，适当聆听舒缓乐曲，以此放松身心，促使心态平和。在日常生活干预方面，强调合理膳食的好处，提高患者的遵医饮食率；嘱咐患者保持清淡、营养均衡的饮食，多摄入富含维生素、矿物质的食物，满足机体代谢需求，保持良好的营养状态；指导患者适当活动，除做基础家务外，还可进行一些有氧运动（如练习太极拳、五禽戏、八段锦、慢跑等），以此调节身体素质，促进病情恢复。

1.3 观察指标

比较两组患者的胃炎症状、生活质量、疼痛程度、配合度和护理满意度。（1）胃炎症状包括上腹隐痛、食欲减退、反酸、恶心四种，分为无（0 分）、轻度（1分）、中度（2 分）、重度（3 分）四种程度。（2）生活质量采用生活质量评定量表（QOL）评估，满分60分，得分越高，生活质量越好。（3）疼痛采用数字疼痛评分表评估，满分10 分，得分越高，疼痛越严重。（4）配合度采用我院自制配合度问卷评估，满分100分，分为完全配合（得分不少于80 分）、部分配合（得分60 ～79 分）和不配合（得分不多于59 分）。配合率=（完全配合例数+部分配合例数）/总例数×100%。（5）护理满意度采用我院自制满意度问卷评估，满分100 分，分为非常满意（得分不少于85 分）、一般满意（得分60 ～84 分）、不满意（得分不多于59 分）。护理满意率=（非常满意例数+ 一般满意例数）/ 总例数×100%。

1.4 统计学分析

选用SPSS 19.0 统计学软件处理分析数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ² 检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较胃炎症状积分

干预前，两组患者胃炎症状积分相比差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，试验组患者的上腹隐痛评分〔（0.87±0.25）分〕、食欲减退评分〔（0.82±0.21）分〕、反酸评分〔（0.86±0.23）分〕和恶心评分〔（0.88±0.26）分〕均低于参比组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组胃炎症状积分比较（分，±s）

表1 两组胃炎症状积分比较（分，±s）

组别例数上腹隐痛食欲减退反酸恶心干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后试验组452.14±0.53 0.87±0.25 2.09±0.47 0.82±0.21 2.11±0.50 0.86±0.23 2.13±0.52 0.88±0.26参比组452.12±0.51 1.06±0.33 2.05±0.45 1.01±0.29 2.09±0.48 1.04±0.32 2.11±0.50 1.07±0.34 t 值0.18243.07860.41233.55970.19353.06400.18592.9778 P 值0.85570.00280.68110.00060.84700.00290.85290.0038

2.2 比较生活质量和疼痛

干预前，两组患者生活质量评分和疼痛评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，试验组患者的生活质量评分〔（51.26±4.58）分〕高于参比组，疼痛评分〔（2.54±0.71）分〕低于参比组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组生活质量和疼痛比较（分，±s）

表2 两组生活质量和疼痛比较（分，±s）

组别例数生活质量评分疼痛评分干预前干预后干预前干预后试验组4539.45±5.1251.26±4.585.21±1.332.54±0.71参比组4539.52±5.1846.97±4.925.28±1.353.27±1.06 t 值0.06444.28130.24773.8383 P 值0.94870.00000.80490.0002

2.3 比较患者配合度

配合度情况：试验组完全配合20 例（44.44%），部分配合23 例（51.11%），不配合2 例（4.45%），配合率为95.55% ；参比组完全配合14 例（31.11%），部分配合21 例（46.67%），不配合10 例（22.22%），配合率为77.78%。试验组患者配合率高于参比组（χ²=6.1538，P=0.0131 ＜0.05）。

2.4 比较护理满意度

护理满意度情况：试验组非常满意23 例（51.11%）， 一般满意21 例（46.67%）， 不满意1例（2.22%），护理满意率为97.78% ；参比组非常满意20 例（44.44%），一般满意17 例（37.78%），不满意8 例（17.78%）， 护理满意率为82.22%。 试验组患者护理满意率高于参比组（χ²=6.0494，P=0.0139 ＜0.05）。

3 讨论

慢性胃炎是一种危害人们生命健康的消化系统疾病，具有患病率高、病程迁延的特点[6-7]。典型症状有中上腹不适、餐后饱胀、嗳气、食欲减退等，可降低患者生活质量[8-9]。在对该病患者进行治疗时，以积极查找病因、进行药物控制、展开饮食管控为主。在治疗期间配合科学护理干预可有效缓解疾病症状，延缓病情进展[10]。以往的常规护理干预虽可通过积极接待患者、传授疾病知识、进行对症护理、防范并发症发生等发挥护理作用，但护理后患者对用药、饮食控制的配合度不高，病情易进展[11-12]。而循证护理干预是一种理想的干预方式，可通过明确循证问题、实施循证支持、展开循证观察来找出合适的护理方式，并结合科内情况制定护理方案，便于之后参考执行。该护理模式的主要内容如下：普及疾病知识，强化患者的相关认知；结合宣传图册，提高患者的自护能力；讲解药物知识，强调遵医用药，提高患者的用药依从性，维持病情稳定；积极进行情绪疏导，使患者保持乐观心态；调整患者的呼吸，聆听舒缓乐曲，减少紧绷状态。合理均衡膳食，使患者保持良好的营养状态；予以科学运动干预，提高患者的身体素质，增强抗病能力，促进病情恢复[13-14]。本研究结果显示，干预前，两组患者胃炎症状积分相比差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，试验组患者的上腹隐痛评分〔（0.87±0.25）分〕、食欲减退评分〔（0.82±0.21）分〕、反酸评分〔（0.86±0.23）分〕和恶心评分〔（0.88±0.26）分〕均低于参比组（P＜0.05）。干预前，两组患者生活质量评分和疼痛评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，试验组患者的生活质量评分〔（51.26±4.58）分〕高于参比组，疼痛评分〔（2.54±0.71）分〕低于参比组（P＜0.05）。试验组患者配合率为95.55%，高于参比组的77.78%（P＜0.05）。试验组患者护理满意率为97.78%，高于参比组的82.22%（P＜0.05）。

综上所述，对慢性胃炎患者实施循证护理干预的效果较好，能够降低其胃炎症状积分，提升生活质量，减轻疼痛程度，提高护理满意度，值得应用。