急诊护理干预措施在急性肾衰竭患者血液透析中的应用效果

刘 萍

（南京市第一医院，南京医科大学附属南京医院急诊ICU，江苏 南京 210000）

急性肾衰竭是一种严重的疾病，其特征是肾功能的急剧恶化导致体内废物和毒素积聚，同时出现水电解质紊乱。血液透析是一种临床常用的治疗方法，可以通过机器帮助清除体内废物和毒素，恢复水电解质平衡。有研究指出，进行血液透析对患者来说可能是一种巨大的身体负担和心理压力，护理人员在透析过程中应密切观察患者的身体状况，做好管路护理、输液和药物护理，给予患者心理上的支持[1-2]。本文对2022 年1 月至2022 年12 月南京市第一医院收治的40 例行血液透析治疗的急性肾衰竭患者进行研究，旨在分析急诊护理干预措施在急性肾衰竭患者血液透析中的应用价值。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取2022 年1 月至2022 年12 月南京市第一医院收治的40 例行血液透析治疗的急性肾衰竭患者，按照随机数字表法分为参比组与试验组，各20 例。参比组：男10 例，女10 例；年龄40 ～80 岁，平均年龄（60.25±5.42）岁；血液透析时间4 ～56 个月，平均透析（27.72±4.85）个月。试验组：男12 例，女8 例；年龄41 ～81 岁，平均年龄（60.29±5.47）岁；血液透析时间6 ～58 个月，平均透析（28.05±5.14）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医学伦理委员会审核批准。纳入标准：符合急性肾衰竭诊断标准，接受血液透析治疗；已签署知情同意书。排除标准：一般资料不全；中途死亡或转院。

1.2 方法

参比组患者给予常规护理干预，针对患者血液透析治疗方案，制定护理指导、认知干预、行为指导以及透析管管路护理措施。

试验组患者给予急诊护理干预，方法是：（1）评估患者病情：在患者到达医院后, 医护人员应该立即进行病情评估，包括检查患者生命体征、观察患者神志、测量患者血压、血氧饱和度、尿量等指标，了解患者病情严重程度，明确需要立即采取的措施。（2）建立静脉通路：在评估患者病情后, 医护人员应该立即建立患者的静脉通路, 保证患者在进行血液透析时有充足的液体和药物输入。（3）进行血液透析前的准备：在进行血液透析前, 医护人员应该检查患者的血液透析器、透析液、温度控制设备等, 确保患者的透析器已经连接好, 并保证透析器能够正常使用。（4）进行血液透析：在进行血液透析时, 医护人员应该密切观察患者的生命体征和血液透析过程, 及时处理可能出现的问题,包括透析过程中出现的并发症等。（5）透析后护理：在血液透析后, 医护人员应对患者进行相应的护理, 包括观察患者生命体征、询问患者是否出现不适症状、给予患者药物和营养支持干预等, 以帮助患者尽快恢复健康。

1.3 观察指标

对比两组患者的肾功能指标、生活质量和并发症发生情况。（1）肾功能检测方法：取患者清晨中段尿10 mL 行尿常规检验，检测血尿素氮（BUN）和肾小球滤过率（eGFR）；取患者清晨空腹静脉血5 mL 行血生化检验，检测血肌酐（Scr）、胱抑素C（CysC）。（2）生活质量采用生活质量WHOQOL-100 量表评估，项目包括躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能和认知功能，共100 分，分值越高，表示生活质量越好。（3）并发症包括心律失常、低血压、高血压等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 统计学软件处理分析数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ² 检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肾功能指标对比

干预前，两组患者肾功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后， 试验组的Scr 水 平〔（112.25±12.44）μmol/L〕、BUN水 平〔（9.8 8±2.5 1）m m o l/L〕、C y s C 水 平〔（0.86±0.34）mg/L〕 均低于参比组，eGFR 水平〔（64.29±5.65）mL/min〕高于参比组（P＜0.05）。详见表1。

表1 肾功能指标对比（±s）

组别Scr（μmol/L）BUN（mmol/L）CysC（mg/L）eGFR（mL/min）干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后参比组（n=20） 94.11±11.28 102.35±12.02 8.36±2.16 9.32±2.01 0.55±0.25 0.65±0.31 74.15±6.74 70.34±5.96试验组（n=20） 94.16±11.32 112.25±12.44 8.32±2.21 9.88±2.51 0.59±0.23 0.86±0.34 74.24±6.54 64.29±5.65 t 值0.01402.55940.40530.7780.52662.04110.04293.2946 P 值0.98890.01460.68760.44090.6150.04820.96600.0021

2.2 两组生活质量对比

干预前，两组WHOQOL-100 量表评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，试验组患者的躯体功能评分〔（16.34±1.46）分〕、角色功能评分〔（16.62±1.42）分〕、情绪功能评分〔（16.77±1.45）分〕、社会功能评分〔（16.75±1.49）分〕、认知功能评分〔（16.85±1.34）分〕均高于参比组（P＜0.05）。详见表2。

表2 WHOQOL-100 量表评分对比（分，±s）

表2 WHOQOL-100 量表评分对比（分，±s）

组别躯体功能角色功能情绪功能社会功能认知功能干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后参比组（n=20） 12.42±0.85 14.63±1.25 12.46±0.89 14.76±1.26 12.58±0.84 14.66±1.21 12.33±0.87 14.75±1.19 12.41±0.91 14.84±1.25试验组（n=20） 12.63±0.84 16.34±1.46 12.45±0.83 16.62±1.42 12.57±0.86 16.77±1.45 12.55±0.82 16.75±1.49 12.49±0.88 16.85±1.34 t 值0.78593.97880.53614.38160.46624.99660.51344.73740.49564.6591 P 值0.43680.00030.65430.00010.62540.00000.54620.00000.66580.0000

2.3 两组并发症对比

试验组出现1 例低血压，并发症发生率为5.00%；参比组出现2 例心律失常、2 例低血压、2 例高血压，并发症发生率为30.00%。两组患者并发症发生率比较，差异有统计学意义（χ²=4.3290，P=0.0375）。

3 讨论

急性肾衰竭是一种严重的疾病，可以对身体造成严重的危害。首先，肾脏是人体主要的排毒器官之一，当肾功能受损时，体内毒素无法有效排出。其次，急性肾衰竭可能导致体内水电解质紊乱，影响酸碱平衡和电解质稳定性，可能引发心脏、神经和其他器官的功能异常。此外，急性肾衰竭还可能导致贫血、骨质疏松、免疫功能下降等并发症[3-4]。血液透析是一种临床常用的治疗急性肾衰竭的方法。透析通过特殊的透析器，将体内血液引出，经过滤、清洁和再注入体内，起到排毒和调节水电解质的作用。具体来说，血液透析可以通过透析膜将血液中的废物、多余的水分和电解质从体内排除，恢复血液的清洁度和平衡性。透析还可以帮助调节酸碱平衡、补充红细胞和维持体内电解质的正常浓度[5-6]。常规治疗方法主要是通过药物治疗和一般护理措施来缓解症状，而不能直接解决肾功能受损的根本问题。同时，常规治疗在调节水电解质平衡和排毒方面的效果有限，无法像血液透析那样彻底清除体内的废物和毒素[7-8]。

急性肾衰竭患者通常需要尽快进行血液透析。急诊护理人员需要迅速对患者进行评估，确定透析的紧急性，并准备好相关设备和药物。血液透析需要建立合适的血管通路。急诊护理人员需要选择合适的血管通路，并进行适当的插管操作[9-10]。同时，需要控制给药速率，确保患者接受到适当的治疗。急性肾衰竭和血液透析对患者来说是一种严重的身体和心理负担。急诊护理人员需要对患者和家属进行心理支持和健康教育，解释透析过程，缓解他们的焦虑和不适感。血液透析需要通过静脉通路进行，因此护理人员需要做好静脉通路的护理和观察，防止感染和血管狭窄等并发症的发生。护理人员需要密切观察患者的血压、体温、心率等指标的变化，及时发现并处理可能出现的并发症[11-12]。同时，护理人员需要合理控制患者的液体摄入和排出，维持体液平衡，避免其发生水中毒或脱水等并发症。急性肾衰竭患者常常伴随着营养不良，护理人员需要根据患者的情况制定合理的饮食方案，保证患者获得足够的营养支持[13-14]。本研究结果显示，干预前，两组患者肾功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，试验组的Scr 水平〔（112.25±12.44）μmol/L〕、BUN 水 平〔（9.88±2.51）mmol/L〕、CysC 水 平〔（0.86±0.34）mg/L〕 均低于参比组，eGFR 水平〔（64.29±5.65）mL/min〕高于参比组（P＜0.05）。干预前，两组WHOQOL-100 量表评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，试验组患者的躯体功能评分〔（16.34±1.46）分〕、角色功能评分〔（16.62±1.42）分〕、情绪功能评分〔（16.77±1.45）分〕、社会功能评分〔（16.75±1.49）分〕、认知功能评分〔（16.85±1.34）分〕均高于参比组（P＜0.05）。试验组患者的并发症发生率低于参比组（P＜0.05）。

综上所述，对急性肾衰竭血液透析患者行急诊护理干预可明显改善其肾功能，提升其生活质量，降低其并发症发生率。