重组人脑利钠肽联合美托洛尔治疗冠心病合并慢性心力衰竭的疗效

杨鹏翥

（长沙市第一医院心血管内科，湖南 长沙 410000）

冠心病是严重影响人体健康的疾病，伴随着物质生活条件持续改善，冠心病的患病群体呈现出年轻化趋势[1]，其主要致病原因在于冠状动脉发生粥样硬化病变，继而导致心肌组织缺血[2]。在未能得到及时有效治疗处置的情况下，极易导致患者发生心肌梗死、心力衰竭，给患者的生活质量带来严重影响[3]。本文选取2021 年10 月—2023 年4 月长沙市第一医院收治的104 例冠心病合并慢性心力衰竭患者进行研究，旨在探讨对冠心病合并慢性心力衰竭患者实施重组人脑利钠肽联合美托洛尔治疗的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021 年10 月—2023 年4 月长沙市第一医院收治的104 例冠心病合并慢性心力衰竭患者，按治疗方法差异分为参照组和研究组，每组52 例。参照组：男28 例，女24 例；年龄54 ～74 岁，平均（64.99±4.72）岁；病程4 ～14 年，平均（8.24±1.28）年。研究组：男29 例，女23 例；年龄52 ～76 岁，平均（65.30±6.04）岁；病程5 ～15 年，平均（8.23±1.26）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）符合冠心病合并慢性心力衰竭诊断标准；（2）自愿参与调查研究；（3）未合并主要脏器严重疾病。排除标准：（1）不愿参与调查；（2）合并主要脏器严重疾病；（3）合并精神疾病。

1.2 治疗方法

参照组给予美托洛尔治疗，所用酒石酸美托洛尔的生产厂家为沪源医药有限公司，规格为25 mg，批准文号为国药准字H20110423，用药初期每次口服6.25 mg，每天2 次，之后结合患者心率和心脏功能，适当增加给药剂量，在将心率控制在60 次/ 分以上的前提下，将患者的每天给药剂量控制在100 mg 以下。研究组给予重组人脑利钠肽联合美托洛尔治疗，所用重组人脑利钠肽的生产厂家为成都诺迪康生物制药有限公司，其主要有效成分是0.5 mg 重组人脑利钠肽，批准文号为国药准字S20050033。在为患者实施1.50 μg/kg 静脉冲击处置后，以0.0075 μg/kg/min 的速度为患者开展连续静脉滴注给药处置。所有患者均给药治疗3 个月。

1.3 观察指标

对比两组的治疗有效率、应激性评分（躯体化表现评分、强迫状态评分、人际关系敏感状态评分、抑郁情绪评分、焦虑情绪评分、敌对表现评分、恐怖情绪评分、偏执状态评分及精神病性表现评分），以及接受治疗前后的左心室射血分数、6 分钟步行距离、左心室舒张末径、血浆NT-proBNP、IL-6、CRP、IL-8、TNF-α 水平和生活质量评分（生理功能评分、生理职能评分、躯体疼痛评分、社会功能评分、主观精力评分、情感职能评分、精神健康评分及健康变化评分）。所有指标的评价时间均为治疗前和治疗后3 个月。

1.4 统计学方法

使用SPSS 27.0 统计软件进行数据处理。符合正态分布的计量资料以均数± 标准差（±s）表示，比较采用独立样本t检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，采用χ² 检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率的比较

研究组的治疗有效率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗有效率的比较

2.2 治疗后两组应激性评分的比较

治疗后，研究组的各项应激性评分均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗后两组应激性评分的比较（分，±s ）

表2 治疗后两组应激性评分的比较（分，±s ）

组别例数 躯体化表现强迫状态 人际关系敏感状态 抑郁情绪 焦虑情绪 敌对表现 恐怖情绪偏执状态 精神病性表现研究组 522.45±0.41 1.60±0.39 1.32±0.37 1.19±0.21 1.53±0.23 1.15±0.33 2.76±0.44 1.31±0.22 1.94±0.41参照组 523.29±0.46 3.11±0.69 3.10±0.53 3.30±0.60 3.46±0.45 2.79±0.47 2.86±0.22 2.64±0.57 2.89±0.44 t 值9.83013.73819.85823.93527.53920.5931.46615.69711.391 P 值0.0000.0000.0000.0000.0000.0000.0000.0000.000

2.3 两组心功能比较

治疗前，研究组的左心室射血分数、6 分钟步行距离、血浆NT-proBNP 水平、左心室舒张末径与参照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究组的左心室射血分数、6 分钟步行距离均高于参照组，血浆NT-proBNP 水平、左心室舒张末径均低于参照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组心功能比较（±s ）

组别例数左心室射血分数（%）血浆NT-proBNP（ng/mL） 6 分钟步行距离（m）左心室舒张末径（mm）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组 5241.34±5.09 57.13±5.24 3.64±0.301.95±0.11 94.18±8.34 238.09±20.15 58.03±5.01 47.31±4.28参照组 5241.31±5.06 47.09±5.18 3.63±0.312.24±0.25 95.02±8.26 168.38±16.38 58.02±5.03 52.02±5.12 t 值0.0309.8260.1677.6560.51619.3580.0105.090 P 值0.9760.0000.8680.0000.6070.0000.9920.000

2.4 两组IL-6、CRP、IL-8 及TNF-α 水平比较

治疗前，研究组的IL-6、CRP、IL-8 及TNF-α水平与参照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究组的IL-6、CRP、IL-8 及TNF-α 水平均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组IL-6、CRP、IL-8 及TNF-α 水平比较（±s）

表4 两组IL-6、CRP、IL-8 及TNF-α 水平比较（±s）

组别例数 IL-6（pg/mL）CRP（mg/L）IL-8（pg/mL）TNF-α（ng/L）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组 52149.73±16.48 13.48±5.90 42.54±16.93 10.63±2.87 54.93±11.63 9.81±2.6648.78±7.93 14.67±3.37参照组 52148.96±17.07 40.27±14.63 43.67±15.93 25.73±9.70 55.93±14.08 25.76±5.96 49.76±9.43 27.15±8.83 t 值0.23412.2460.35110.7640.39517.6230.5749.522 P 值0.8150.0000.7270.0000.6940.0000.5680.000

2.5 两组生活质量评分比较

治疗后，研究组患者的各项生活质量评分均高于参照组（P＜0.05）。见表5。

表5 两组治疗后生活质量评分比较（分，±s）

表5 两组治疗后生活质量评分比较（分，±s）

组别例数 生理功能生理职能躯体疼痛社会功能主观精力情感职能精神健康健康变化研究组 5285.57±11.86 86.64±12.95 88.69±7.35 85.10±11.96 86.64±9.96 87.05±12.49 90.40±7.96 89.39±10.29参照组 5274.28±12.00 75.18±11.74 76.38±11.08 75.91±11.43 76.31±8.46 78.43±11.41 79.58±11.05 79.39±10.28 t 值4.8254.7286.6764.0065.7003.6745.7294.958 P 值0.0000.0000.0000.0000.0000.0000.0000.000

3 讨论

在冠心病合并慢性心力衰竭患者临床确诊后，选择运用适当种类药物制剂为患者开展治疗处置，能改善患者的各项临床症状和心脏功能[4]。研究表明，重组人脑利钠肽能够对人体心肌组织发挥保护作用，在重组人脑利钠肽被人体摄入之后，其能够与人体内部特异性的利钠肽受体完成相互结合，可促进细胞内部环单磷酸鸟苷浓度的提升，促使平滑肌组织细胞呈现出舒张变化，发挥对动脉血管组织和静脉血管组织快速扩张生理变化过程的促进作用，同时还能促进患者全身各处动脉压的降低[5]。研究表明，重组人脑利钠肽能够明显降低人体心脏承受的前后负荷强度，改善缓解因心肌细胞损伤而出现的各类全身病理症状[6]。除此之外，重组人脑利钠肽能够针对人体血管平滑肌细胞内部或者是心肌细胞中分布的去甲肾上腺素和醛固醇发挥拮抗作用，强化相关细胞的钠排泄过程，抑制因交感神经作用而引起的血压升高，确保患者机体血流动力学指标的稳定[7-8]。美托洛尔属于典型的β1受体阻滞类药物制剂，其能够在发挥抑制交感神经作用的前提下，降低患者的心率和血压，改善心肌组织的缺血性病变，逆转患者心室结构的病理改变，发挥良好的临床作用[9-10]。本研究的结果显示，研究组的治疗有效率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，研究组的各项应激性评分均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，研究组的左心室射血分数、6 分钟步行距离均高于参照组，血浆NT-proBNP 水平、左心室舒张末径均低于参照组（P＜0.05）。治疗后，研究组的IL-6、CRP、IL-8 及TNF-α 水平均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，研究组患者的各项生活质量评分均高于参照组（P＜0.05）。

综上所述，对冠心病合并慢性心力衰竭患者实施重组人脑利钠肽联合美托洛尔治疗的临床效果较好，能改善患者的临床指标与生存质量，值得推广应用。