“互联网+医疗”模式应用于门诊管理对老年患者的影响

曾慧韵， 郑晓娜， 黄金霞， 黄展丽， 甘旭平

（广东药科大学附属第一医院， 广东 广州 510080）

互联网信息技术的发展为人们的生活带来了较大的便利，尤其是智能手机的普及， 4G、 5G 技术的推广， 极大地方便了人们的生产与生活。 随着科学技术的发展， 互联网在医疗领域中的应用越来越广泛。 在医疗系统众多的组成部分中， 门诊部是最早应用互联网的部门之一。 “互联网＋医疗” 就医模式在门诊挂号、 划价收款、 接收检查结果等方面均具有较好的应用效果， 对于就诊患者而言， 可明显缩短其排队挂号、 候诊检查时间； 对于医院门诊而言， 可明显加强其对就诊患者的管理，使整个门诊部能够高效、 有序地运作［1］。 但医院需要面向全社会为不同的人群提供服务， 而临床实践中 “互联网＋医疗” 的门诊管理模式在老年患者中的推广难度较大， 与老年患者受教育程度较低、 接受能力较差、 学习能力不足、 对新鲜事物有逃避情绪等因素有关［2-3］。 基于此， 本研究旨在探讨在门诊管理中应用 “互联网＋医疗” 模式对老年患者的影响， 现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2022 年1 月至2022 年8 月于我院门诊就医的老年患者600 例， 根据就医模式不同分为研究组 （425 例）与对照组 （175 例）。 研究组男221 例， 女204 例； 年龄60 ～74 岁， 平均年龄 （67.62 ± 2.39 岁）； 科室分布： 心内科112例， 中医科72 例， 内分泌科40 例， 外科78 例， 消化科35例， 代谢病门诊88 例。 对照组男88 例， 女87 例； 年龄62 ～71 岁， 平均年龄 （66.13 ± 2.78 岁）； 心内科24 例， 中医科50份， 内分泌科21 例， 外科30 例， 消化科17 例， 代谢病门诊33 例。 两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 （P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法a.设计 《“互联网＋医疗” 就医模式应用情况调查问卷》， 在患者就医时邀请其进行填写。 调查问卷内容由两部分组成： ①就医模式的现状调查。 问题设置包括： 您此次就医的预约挂号方式？ 您是否使用过 “互联网＋医疗” 就医模式？ 是经常使用还是交叉使用？ 是自己独立操作还是家人帮忙？ 最常用的模块有哪些？ 哪些因素会影响您使用 “互联网＋医疗” 就医模式？ 若有人指导， 您是否愿意使用 “互联网＋医疗” 就医模式？ ②就医模式满意度评价。 患者对其选择的就医模式进行满意度评价， 包括挂号、 就诊、 缴费、 获取检查报告、 就诊流程及取药方式6 个维度， 每个维度满分均为100 分， 分数越高表明患者对该项服务满意度越高。 b.设计 《自我能力评分量表》， 在患者就医时邀请其进行填写， 内容包括对智能设备操作的熟练度、 自身学习能力、 独立操作能力的自我能力评分三项， 每项均采取5 级评分法 （1 ～5 分）， 分数越高表明患者的自我能力越好。

1.3 观察指标统计两组患者的就医满意度与自我能力评分。

1.4 统计学分析采用SPSS 24.0 统计软件处理数据。 计量资料以x ± s 表示， 采用t 检验； 计数资料以n （%） 表示， 采用χ2检验； P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 就医模式 本研究中有425 例 （70.83%） 患者采取 “互联网＋医疗” 模式， 175 例 （29.17%） 患者采取传统模式， 比较差异有统计学意义 （χ2＝208.333， P ＜0.05）， 表明多数老年患者倾向采取互联网＋医疗就医模式。

2.2 就医满意度研究组对挂号、 就诊、 缴费、 获取检查报告、就诊流程及取药方式的满意度评分均明显高于对照组 （P ＜0.05）。 见表1。

表1 两组的就医满意度评分比较 （±s， 分）

表1 两组的就医满意度评分比较 （±s， 分）

取药方式研究组 425 88.68±5.13 89.69±5.36 89.12±5.28 90.57±5.47 91.23±5.69 89.76±5.47对照组 175 82.13±6.96 81.03±6.82 80.23±6.71 82.16±6.52 81.26±6.63 80.30±6.10 t 18.556 24.455 25.504 24.205 27.952 28.282 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000组别 n 挂号 就诊 缴费 获取检查报告就诊流程

2.3 自我能力评分研究组对智能设备操作的熟练度、 自身学习能力、 独立操作能力的自我能力评分均明显高于对照组 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组的自我能力评分比较 （±s， 分）

表2 两组的自我能力评分比较 （±s， 分）

组别 n 对智能设备操作的熟练度 自身学习能力 独立操作能力研究组 425 2.25±0.35 2.61±0.98 2.59±0.47对照组 175 1.38±0.21 1.28±0.17 1.17±0.28 t 30.679 17.835 37.323 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

以往绝大多数老年患者选择传统就医模式， 即采用门诊挂号窗口进行挂号或电话预约挂号， 无法独立使用院内设置的院内自助挂号系统、 无法利用线上预约挂号系统进行挂号。 而本研究中老年患者使用 “互联网＋医疗” 服务项目最多为预约挂号。 就诊时， 老年患者使用 “互联网＋医疗” 预约挂号后， 通过候诊时间的精准推送， 可使其清晰知悉自己的就诊时间， 节省候诊等待时间， 提高就诊效率， 改善就医体验。 研究［4-6］表明， 超过90%的老年患者表示， 通过 “互联网＋医疗” 就能够完成挂号、 交款、 检查、 取报告等就医行为， 极大地减轻其对各种票据管理的压力。 另外， 老年患者可在手机上查询检验检查结果， 能够避免多次前往医院获取报告， 便利程度较高。

本研究结果显示， 70.83%的老年患者采取 “互联网＋医疗”就医模式， 表明较多老年患者渴望更为便捷的就医体验。 本研究结果亦显示， 研究组对挂号、 就诊、 缴费、 获取检查报告、就诊流程及取药方式的满意度评分均明显高于对照组 （P ＜0.05）， 与张山等［7］的研究结果一致； 研究组对智能设备操作的熟练度、 自身学习能力、 独立操作能力的自我能力评分均明显高于对照组 （P ＜0.05）， 表明采取 “互联网＋医疗” 就医模式的老年患者在对智能设备操作的熟练度、 自身学习能力、 独立操作能力方面的自我评价得分较高。 但本研究结果亦显示， 在5 分满分的前提下， 研究组自我能力评价各项评分均在2.5 分左右的中低水平， 提示虽然老年患者有学习和使用 “互联网＋医疗” 就医模式的强烈意愿， 但对智能设备的学习使用能力、独立操作能力仍然有待提高， 在推广 “互联网＋医疗” 就医模式过程中还需要为老年患者提供更为切实的操作指导， 与袁吉等［8］的研究结果一致。 医院应考虑到不同群体的服务需求差异， 增强 “互联网＋医疗” 就医模式的宣传力度， 提高老年患者的相关知识知晓率， 同时有针对性地向老年患者提供助老服务， 如设立长者关爱服务点， 设置专人指导老年患者使用智能设备进行就医； 制作智能设备操作指导短视频或操作流程画册， 以更生动、 直接的方式指导老年患者使用方法； 加强 “互联网＋医疗” 平台的适老化设计， 简化各项操作难度， 以提升老年患者的使用意愿， 助力老年患者跨越 “数字鸿沟”。

综上所述， 与传统模式相比， “互联网＋医疗” 模式可提高老年患者的就医满意度、 自我能力评分， 同时应增加对 “互联网＋医疗” 模式的宣教， 为老年患者提供更为便利的指导，有利于促进 “互联网＋医疗” 模式在老年人群中的应用。