耳部刮痧配合耳穴压豆对失眠患者睡眠质量的影响

陈丽娇

福建省漳州市中医院脾胃科 363000

失眠是一种由躯体疾病、无规律的生活作息、情志失调、长期服用药物等原因引起的睡眠障碍疾病,患者主要表现为入睡困难、睡眠质量差、夜间觉醒多、睡眠时间短等。该病易导致患者出现焦虑、抑郁等负面情绪以及免疫力下降、注意力无法集中、记忆力减退等,给患者的身体健康、生活质量和日常工作带来严重影响[1]。因此采取有效的手段促进患者睡眠,给患者的工作和生活具有重要意义。现临床上针对该病主要使用西药治疗,但部分患者单纯使用西药疗效不理想,症状改善较差。耳穴压豆是一种通过刺激人体五脏六腑在耳郭上的相应穴位,从而起到防治疾病的中医疗法。耳部刮痧是采用“徐而和”的手法对耳部进行刮痧,重点针对耳部穴位,具有舒筋通络、活血化瘀等效果,从而起到防止疾病的作用[2]。为了探究失眠患者更好的治疗方式,我院采用耳部刮痧配合耳穴压豆对失眠患者进行干预,旨在提高患者睡眠质量和生活质量,取得一定成果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020年7月—2022年7月我院收治的失眠患者110例作为观察对象。纳入标准:(1)符合《CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》[3]关于失眠的诊断标准;(2)无耳穴压豆和耳部刮痧禁忌证;(3)家属自愿参加本次试验。排除标准:(1)患者合并心、肾等重要脏器器质性病变;(2)妊娠或哺乳期妇女;(3)伴精神障碍或有精神疾病家族史;(4)酗酒或药物依赖者。全部患者家属均了解本次研究内容,自愿入组并签署知情同意书。按照随机数表法将患者分成试验组和对照组,每组55例。试验组男25例,女30例,平均年龄(42.84±8.67)岁,平均病程(1.86±0.53)年,失眠程度:轻度失眠17例,中度失眠23例,重度失眠15例;试验组男26例,女29例,平均年龄(43.15±9.02)岁,平均病程(1.88±0.57)年,失眠程度:轻度失眠18例,中度失眠24例,重度失眠13例。两组患者的性别、年龄、失眠程度、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.2 试验组在对照组的基础上实施耳部刮痧配合耳穴压豆,具体内容:(1)健康宣教:为患者介绍失眠相关知识的同时向患者介绍中医对失眠的认识,告知患者耳部刮痧和耳穴压豆治疗失眠的原理、具体治疗方式、治疗流程和治疗过程中可能出现的疼痛感,让患者做好心理准备。(2)耳部刮痧:①事先准备好刮痧用的铜砭、刮痧油、治疗巾、纱布、棉签等物品。②患者去枕仰卧位,头偏向一侧,用纱布将患者耳部清洗一遍并进行消毒,然后将刮痧油涂抹于患者耳部,用铜砭根据耳朵的形态按照自上而下、从内到外的顺序对耳部进行刮痧。③重点对患者耳部的重要穴位进行刮痧,如安眠穴、翳风穴、耳门穴、听宫穴、听会穴以及心、肝、肾、交感、心血管皮质下在耳部对应的穴位。④刮痧完成后清洁患者耳部并检查皮肤是否破损,如有破损及时进行消毒处理。⑤告知患者刮痧后的注意事项,如30min内不能见风、不能用凉水洗手洗脚、3h内不能洗澡等。⑥待患者耳部退痧后即可进行下一次刮痧,连续治疗1个月。(3)耳穴压豆:①选择心、枕、交感、神门、三焦、失眠、脑点、垂前、耳中等穴位为主穴并进行皮肤消毒,将王不留籽用胶布粘贴于主穴上。②根据患者的具体病情进行辨证,并根据患者的辨证类型选取肝、肾、胆胰、脾、胃、耳等穴位为配穴进行耳穴压豆,如当患者表现为心烦、五心烦热、健忘且舌红少苔时,增加肝穴、肾穴进行压豆。③耳穴压豆完成后嘱咐患者对压豆的穴位进行按压,每次按压出现发热和肿胀的感觉即停止,每日按压5次。持续治疗1个月。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗效果。治疗1个月后根据患者的恢复情况,将疗效分为显效、有效和无效。显效:患者夜间睡眠不少于6h且醒后精神状态好,无头晕、乏力等症状;有效:患者夜间睡眠时间增加不少于3h,且醒来后精神状态较好,头晕、乏力等症状明显减轻;无效:夜间睡眠时间增加不足3h甚至睡眠时间减少,醒来后精神状态差,头晕、乏力等症状无明显改变。治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.3.2 睡眠质量。于治疗前和治疗1个月后,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)[4]量表进行评定,该量表从睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间、睡眠质量、入睡时间、催眠药物、日间功能障碍7个维度对患者的睡眠质量进行评估,每个维度0～3分,得分越低表示患者睡眠质量越好。

1.3.3 睡眠结构指标。于治疗前和治疗1个月后,采用睡眠脑电图仪测定患者的睡眠时间、觉醒次数和睡眠潜伏期,并进行比较。

2 结果

2.1 治疗效果 治疗1个月后,实验组治疗总有效率显著高于对照组(χ2=4.950,P=0.026<0.05),见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]

2.2 睡眠质量 治疗前,两组患者PSQI量表各维度评分均无显著差异(P>0.05)。治疗1个月后,两组患者PSQI量表各维度评分均显著低于治疗前,且试验组显著低于对照组(P<0.05),见表2。

表2 两组患者睡眠质量对比分)

2.3 睡眠结构指标 治疗前,两组患者睡眠时间、觉醒次数、睡眠潜伏期比较均无显著差异(P>0.05)。治疗1个月后,两组患者睡眠时间均显著长于治疗前,且试验组显著长于对照组,而两组患者觉醒次数和睡眠潜伏期均显著低于治疗前,且试验组显著低于对照组(P<0.05),见表3。

表3 两组患者睡眠结构指标对比

3 讨论

充足的睡眠是人类保障身体健康和顺利工作不可缺少的部分,但随着社会的发展,人们的生活压力越来越大,生活节奏越来越快,导致越来越多的人出现失眠症状,失眠已经成为影响人们正常工作生活和身体健康的重要因素[5-7]。临床上治疗失眠主要使用合成的西药,但长期使用西药进行治疗存在诸多弊端,且部分人治疗效果较差,失眠症状无法达到有效改善。因此探寻有效的治疗手段提高患者的睡眠质量,增加患者睡眠时间,对患者身心健康和工作生活至关重要。为了探究失眠患者更好的治疗方式,我院采用耳部刮痧配合耳穴压豆对失眠患者进行治疗,旨在提高患者睡眠质量和生活质量,取得一定成果。

耳穴压豆是一种简单、方便、费用低的中医治疗方式,它可以对患者的耳部穴位产生持续的刺激,起到调节气血运行、疏通经络、调理脏腑功能的作用,从而达到防治疾病的目的。耳部刮痧是中国传统的自然疗法之一,它根据耳部全息理论,用刮痧板作用耳部相应的穴位,再运用“徐而和”的手法对耳部进行刮痧,具有行气活血、散结消肿、维持机体阴阳平衡等功效。刘艳玲等[8]研究指出耳部刮痧配合耳穴压豆能有效改善骨折后失眠患者的匹兹堡睡眠质量指数;苏雪娟等[9]研究指出耳穴压豆可以改善失眠患者睡眠结构,降低不良反应发生率。

本文结果指出:试验组治疗总有效率显著高于对照组,治疗后PSQI量表各维度评分以及觉醒次数和睡眠潜伏期均显著低于对照组,睡眠时间显著长于对照组。提示耳部刮痧配合耳穴压豆应用于失眠患者能提高临床疗效,提升患者睡眠质量,改善患者睡眠结构。可能的原因是:(1)中医认为,失眠(即不寐)是患者在久病、内伤、饮食等因素下导致机体出现阴阳失调、脏腑功能紊乱、气血不和等证候,从而引起患者发生失眠。而耳部刮痧配合耳穴压豆具有行气活血、维持机体阴阳平衡、调理脏腑功能的作用,属于对因治疗,对治疗失眠有较好的疗效。(2)西医认为,失眠是由患者脑部睡眠中枢神经功能失衡导致,而通过对耳部交感穴进行刮痧和压豆,能持续刺激患者交感穴,起到调节植物神经、改善神经功能紊乱状态的作用。(3)神门穴具有安定心神、清心调气的作用,对其进行刺激可以帮助患者调节自律神经,帮助患者入眠,是治疗失眠的主要穴位。(4)心穴主神明,为君主之官,心宁方可入眠,选择心穴治疗失眠可以帮助患者宁心安神、调节情绪,帮助患者更好地入睡。(5)垂前穴、耳中穴、三焦穴、失眠穴等穴位均有宁心安神、通经养血、凝神静气的功效,各穴位配合使用可以帮助患者安神宁静,缓解烦躁等情志,再根据患者的病情辨证选取肝、肾、胆胰等穴位作为配穴,可以快速调理患者脏器,恢复脏器功能,促进患者睡眠。(6)皮质下耳穴位具有健脾益肾、下气通腑的功效,肝耳穴具有养血平肝、通络止痛的功效,肾耳穴具有益精气、强肌肉的功效,胃耳穴有行气消食的功效,使用这些穴位对症治疗,具有调节肠胃功能、舒经止痛等功效。

综上所述,耳部刮痧配合耳穴压豆应用于失眠患者能提高临床疗效,提升患者睡眠质量,改善患者睡眠结构。