基于六盒模型的某公立医院党委应急管理体系建设实践研究

■ 李 晶 陈子亮 李春霞 陈 航

《加强首都公共卫生应急管理体系建设三年行动计划（2020-2022年）》中明确提出，要推动建立体系健全、权责清晰、运转高效、保障有力的现代化公共卫生应急管理体系[1]，以进一步提升首都突发公共卫生事件的应急处置能力。医院建立完善的应急管理体系是有效处置和应对各种风险及突发事件，维护医患生命和财产安全的重要手段[2]。但公立医院在应急管理中也存在着一些短板，比如系统思维和运行机制不够完善、日常应急培训及演练开展不足、常态化灾害脆弱性分析欠缺、信息交流与协同意识不足等[3-4]。面对国内外环境变化和突发公共卫生事件的风险挑战，公立医院党委要充分发挥作用，坚持党建引领，持续加强党委应急管理能力建设，提升危机意识、风险意识，强化组织力和执行力，高效处置各类突发公共卫生事件，推动健康服务体系高质量发展[5]。

首都医科大学附属北京地坛医院（以下简称地坛医院）自建院至今承担了历次突发公共卫生事件的应急处置，医院党委始终坚持通过加强党的建设来推动应急管理治理体系现代化，并在促进医院高质量发展中发挥重要作用。经过探索实践和总结梳理，院党委将韦斯伯德六盒模型（以下简称六盒模型）创新性应用于医院应急管理体系的建立和应急管理能力的提升上，通过组织内部视角，检视医院应急管理体系的实践运行，以此进一步提升医院应急管理水平。

1 六盒模型的提出及应用

六盒模型（The Weisbord Six-Box Model）由美国分析师韦斯伯德开发，从使命/目标、结构/组织、关系/流程、奖励/激励、支持/工具、管理/领导6个方面来诊断组织现状，发现问题、分析问题和解决问题[6]。通过文献查阅发现，六盒模型在企业、高校、医院等领域均有应用，但在公立医院管理体系建立诊断提升方面的应用还处于起步阶段。

2 六盒模型在医院党委应急管理体系建设中的应用实践

基于对六盒模型理论与应用的研究，结合医院应急管理实践，形成党委应急管理体系六盒模型（表1）。

表1 党委应急管理体系六盒模型

在应急管理中，医院党委班子的统筹领导力至关重要，6个盒子能否保持平衡也取决于党委班子的领导力。医院党委需要不断调整6个盒子（图1），及时发现应急组织管理中存在的问题，并通过相互协调与沟通使6个盒子高效运转，进而促进医院应急管理体系更完善、运行机制更畅通。

图1 党委应急管理六盒模型内在关系

2.1 使命/目标

公立医院必须明确其自身功能定位，始终把社会责任放在第1位，注重发挥示范引领作用，更好守护人民健康[7]。地坛医院作为国家传染病医学中心和公共卫生领域的“战略应急部队”，始终坚持把公益性放在第1位，始终以服务国家战略、服务百姓健康需求为己任，结合医院肩负的使命、责任和专业优势持续为国家和社会创造价值。一方面，坚持专科特色，圆满完成了历次突发公共卫生事件的应急处置；另一方面，坚持综合发展，形成了较为健全的综合学科发展体系，为传染病患者提供了综合性、全学科的医疗服务，为全面推动国家传染病医学中心建设做好学科保障。

2.2 结构/组织

统一的领导架构能够发挥统合协调、多元参与的优势，保障应急医疗队伍高效应对突发公共卫生事件[8]。在突发公共卫生事件的应急处置中，院党委坚持以党中央有关应急管理和疫情防控的重要指示批示精神为引领，坚决扛起政治责任，全面落实党委领导下的院长负责制，建立完善“党委统筹＋行政推进＋全员参与＋纪委监督”的应急管理工作格局，成立了应急工作领导小组和工作组，明确了各自职责。在应急事件发生后，领导小组统一指挥，各工作组迅速按照预案落实好区域封控、信息上报、流行病学调查、人员处置、医疗救治、环境消毒、信息发布等职责，各部门、各环节、各项工作快速衔接，实现医院应急处置能力、效率和效果全面提升。

2.3 关系/流程

公立医院应当建立高效协同的应急网络体系[9]，完善内部运行机制，制定规范化的医院管理流程[10]。医院党委通过畅通统筹协调机制、应急响应机制、信息共享机制确保部门之间、人与人之间以良好的沟通协作解决困难、化解矛盾，确保应急管理任务能够高效落实。

2．3．1 统筹协调机制。在应急状态下，医院党委统一协调、统一调度，坚持每日会商，每周党委会听取重点工作情况汇报，及时研判应急事件发展趋势，分析解决处置过程中存在的问题，并采取下发决议督办单、制定出台相关方案等方式对医疗救治、院感防控、网格化管理、关心关爱等工作具体部署。同时，注重在不同层次会议和场合第一时间传达、研究、部署、推动应急事件处置中的重点工作。在应急管理处置过程中，不断完善医疗救治、院感防控、护理管理等制度，持续提升应急管理的规范化、科学化水平。

2．3．2 应急响应机制。根据有可能出现的应急事件、场景和频次，持续完善应急处置预案和流程，组织相关人员开展桌面推演和实战演练，针对演练中发现的问题给予优化改进；指挥决策、医疗救治、资源支持、技术保障等工作小组各司其职，高效配合，应急响应能力不断提升。另外，针对应急处置中有可能出现的舆情风险，充分依托由党支部、宣传部门、第三方舆情监测平台构成的监测队伍加强日常监测，对重点话题等每日单独监测。针对发现的风险点，多部门协同联动，及时回应焦点内容。

2．3．3 信息共享机制。建立网格化信息共享渠道，线上线下相结合召开中层干部会、支部书记会、院例会等做好中央、市委和上级党委相关精神和工作要求传达，各科室和各党支部第一时间向下传递，确保信息传递的全面性、及时性和准确性。成立数据专班，对每日收治、床位、人力、物资等信息进行汇总分析，为医院决策提供数据支撑。

2.4 奖励/激励

科学有效的激励措施是调动医务人员发挥最大工作潜能的有效手段，有利于组织和个人双重目标的实现[11]。在应急管理中，医院从工作认可、职业发展、经济奖励等角度采取多元化手段，引导医务人员产生正向行为、激发工作动力，实现应急管理工作目标。

2．4．1 工作认可。通过开展“七一”“五四”、优秀护士、十佳青年医师等评选活动全面挖掘、展现广大医务人员在应急任务处置中的奉献与担当。建立内外联动宣传阵地，院内充分利用医院微信公众号、报刊、网站等平台开设应急专栏讲好“地坛故事”，院外加强与媒体合作，打造医院人物品牌、学科品牌、应急管理品牌，持续提升医院影响力。

2．4．2 职业发展。通过对全院专业技术人员进行四维评估、建立职业规划导图等方式建立应急人才梯队，明确个人发展目标。注重在应急一线考察识别优秀干部人才，并将应急任务处置中的工作表现和人才评估情况与干部选拔、典型推荐、晋级晋档、岗位锻炼等事项紧密关联，将在应急事件处置中表现突出的优秀青年干部人才纳入医院“人才库”。

2．4．3 经济支持。在应急事件处置中，针对资金支持、奖励等新政策，精准把握政策内涵，确保资金拨付的公平性、准确性、及时性，最大限度激励和鼓舞一线职工。

2.5 支持/工具

应急状态下，医务人员工作压力、心理压力均有所增加，医院要从思想引领、物质保障、心理援助、文化影响等角度对参与应急处置人员进行关心关爱[12-13]。在应急处置期间，医院党委注重采取多元化服务举措，加强对应急一线医务人员的关心关爱。

2．5．1 组织支持。在应急事件处置中，医院党委通过建立临时党总支、临时党支部等方式，形成党委、临时党总支、临时党支部三级管理模式。同时，修订临时党组织成立与管理办法，进一步明确组织设置、工作职责和运行机制。在党支部书记选任上，坚持从“注重政治标准优先、注重复合型人才培养、注重青年人才培养锻炼”3个维度选优配强支部班子。各党支部将应急事件处置工作纳入“三会一课”，并积极开展应急主题党日活动，强化支部党建工作与应急处置工作的深度融合，为顺利完成应急任务提供思想保障。

2．5．2 文化影响。地坛医院作为历次突发公共卫生事件应急处置的主力军，多年来形成了具有地坛特色的应急文化，打造了传染病医院应急文化阵地。在历次应急事件处置中注重发挥和传承地坛精神，并通过开展职业精神教育和文化建设活动、开设应急宣传专栏、与媒体联合打造宣传阵地、编辑《我们一起走过》系列文集、完善院史馆内容、制作系列应急文创产品、为一线医务人员拍摄职业照等方式，引领员工以最好的职业状态完成应急工作任务。

2．5．3 服务保障。在参与应急任务处置中，不确定性、突发性状况增多，紧迫感、压力感增加。在此阶段，医院党委注重关注医务人员队伍的心理状态和心理需求。畅通反映问题渠道，多种方式广泛听取心声民意，针对职工反映比较集中的问题，及时给予回应和解决，并通过开展心理疏导、提供应急生活物资、解决家庭实际困难等方式，做好医务人员心理、健康和生活保障，让医务人员可以在应急处置工作中无后顾之忧。

2.6 管理/领导

医院党委的组织力、执行力和凝聚力对于有效处置突发应急事件，降低其可能带来的损失和风险有着关键性作用[14]。当组织拥有强大的领导力时，能够带领团队成员用正确高效的方法做正确高质的事。

2．6．1 加强领导班子能力建设。地坛医院对班子成员的政治能力提出了高要求。医院党委通过落实“第一议题”和中心组学习制度方式，持续加强班子成员政治学习，尤其加强对应急管理、疫情防控等内容的理论政策学习。注重持续完善并落实党委会议事规则，严格落实民主集中制，提升班子在应急事件处置过程中的决策能力和决策效率。在应急处置期间，通过召开多层次人员座谈交流会了解医院在应急处置中存在的问题和难点，并进行针对性专题研究和推动解决。

2．6．2 强化全员应急能力建设。建立平急结合应急能力培训模式，平时加强对全院医务人员的应急处置流程、传染病防治、院感防控等普适性业务知识的培训和综合救治专业技能的提升；开展干部素质与能力提升培训班，围绕全面从严治党、高效管理、健康沟通、纪律规矩等内容进行线上线下培训，全面提升政治素质和应急管理能力。在应急状态下，针对当前所面对的应急事件进行特定内容培训，提高培训的针对性和实效性。

2．6．3 注重党纪协同能力建设。在应急任务处置中，注重落实全面从严治党的主体责任和监督责任，加强“两个责任”的贯通联动，形成重点任务联合部署推进、重点环节联合督导检查、重点内容联合宣传教育、重点领域联合防范化解风险、重点人员联合推进关心关爱的“五联合”工作模式，实现监督提醒、关口前移、保护队伍、激发活力的目标。党委纪委联合建立督察组，强化督帮一体，通过回看视频、现场检查、听取意见等方式精准监督，联合建立台账，并对问题实施挂销账闭环管理。

3 成效

公立医院是参与公共卫生应急事件处置的前沿阵地，其在应急过程中的作用无可替代[15]。地坛医院依据六盒模型理论框架，结合医院应急管理实践建立完善了党委应急管理体系，且在提高医院应急管理水平和能力上取得成效。一方面，逐步完善、规范了公立医院党建引领下的应急管理体系，建立了党政纪全面协同、医护技管后勤高效配合的应急管理工作机制，提升了医院应急管理现代化水平。比如在新冠病毒疫情救治中，通过经验总结梳理，撰写出版了《突发公共卫生事件的医院应急管理》一书，为未来公立医院做好应急管理工作提供切实可行的经验和有效信息。另一方面，党建引领作用得到进一步发挥，党建工作与应急工作深度融合，提高了党组织的凝聚力和战斗力，进一步将全体医务人员的思想和行动统一到党中央决策部署上来。比如，新冠病毒疫情以来，医院380余人向党组织递交入党申请书，新发展党员全部为业务骨干；在人力紧张的情况下，多名党员干部主动请缨延长自身应急工作周期。

4 启示

办好人民满意的医疗卫生事业，既是党和政府对人民的郑重承诺，也是在中国式现代化进程中卫生健康领域的应有贡献[16]。地坛医院作为国家传染病医学中心，将继续深入学习贯彻落实党的二十大精神，全面对标现代化目标要求，坚定地把地坛医院打造成传递党和政府关怀、增进人民健康福祉的窗口，走好公立医院高质量发展之路，打造传染病救治领域的“地坛样板”，在推进中国式现代化的进程中展现生动实践，体现使命担当。

4.1 进一步提高党委应对风险挑战的能力

在六盒模型框架下，应持续推进医院应急管理体系和能力现代化。进一步完善医院应急管理全流程风险治理机制，明确医院应急管理的组织架构和管理流程，将应急风险识别、监测、研判、准备和处置等治理职能流程化、规范化、科学化。

4.2 持续完善应急预案和体系建设

对现行应急预案进行评估改进，增强应急预案的完整性、针对性和可操作性，加强对各类应急预案执行的能力建设。同时，进一步加强公立医院党委应急管理制度体系建设。

4.3 进一步加强医院应急人才队伍建设

坚持党管人才，进一步完善应急人才管理激励机制，分层次建立符合医院发展需要的应急人才队伍梯队。多部门联动发挥联合培养模式的作用，着重提升应急人才的综合医疗救治能力和应急管理能力。