比较泮托拉唑、奥美拉唑分别联合生长抑素对急性胰腺炎患者血尿淀粉酶恢复时间、肠黏膜功能及炎症介质的影响

张飞娟

平顶山市第一人民医院(河南 平顶山 467000)

急性胰腺炎是机体胰酶在多种病因影响下在胰腺内被激活后,胰腺组织自身出血、消化、水肿或坏死的一种炎症反应[1]。其发病率位居急腹症中3～5位,与酗酒、胆道疾病、感染、胰管阻塞等因素有关,近年来,急性胰腺炎的发病率逐渐上升,其病死率也出现增加现象,大多数患者病死病例为首次发作急性胰腺炎者[2-3]。因此给予急性胰腺炎患者及时治疗,对降低病死率具有重要意义。目前临床对于急性胰腺炎患者治疗并无特效药,一般为综合治疗方式改善患者整体生理功能,泮托拉唑、奥美拉唑、胰蛋白酶抑制剂、生长抑制素等为常用治疗药物,但联合用于治疗的研究较少。因此,本研究将泮托拉唑、奥美拉唑分别联合生长抑素用于治疗急性胰腺炎患者,比较两种联合方式治疗对急性胰腺炎患者血淀粉酶及尿淀粉酶恢复时间、肠黏膜功能及炎症介质的影响,为临床今后治疗提供一定价值,报道如下。

1 研究对象与方法

1.1研究对象 选取我院2019年 6月至2021年6月收治的88例急性胰腺炎患者为研究对象,随机分为观察组(n=44例)与对照组(n=44例),观察组中男性25例,女性19例,年龄29～68岁,平均年龄(47.35±4.62)岁;对照组中男性24例,女性20例,年龄28～69岁,平均年龄(47.46±4.52)岁。两组研究对象基础资料无统计学差异(P>0.05),具有可比性。纳入标准:(1)均符合《急性胰腺炎基层诊疗指南》[4]中诊断标准;(2)均无本次使用药物过敏者;(2)均无肝、肠等恶性肿瘤者。排除标准:(1)患有肝脏、肾脏等重要器官功能不全者;(2)患有精神异常与沟通交流障碍者;(3)拒绝配合治疗或中途退出本次研究者。

1.2治疗方法 观察组实施3mg生长抑制素(成都天台山制药有限公司,国药准字H20053010,规格:0.25mg)融入500mL生理盐水中,微量泵连续注入,速度设置为250μg/h,2次/d,同时实施40mg泮托拉唑(南京正大天晴制药有限公司,国药准字H20083743,规格:80mg/瓶)融入100mL生理盐水中静脉滴注,2次/d,治疗1周。对照组生长抑制素用法与观察组相同,然后40mg奥美拉唑(浙江京新药业股份有限公司。国药准字H20083793,规格:40mg/瓶)融入100mL生理盐水中静脉滴注,2次/d,治疗1周。

1.3观察指标 (1)记录治疗后两组患者血淀粉酶、尿淀粉酶、腹胀腹痛、肠黏膜功能恢复正常的时间,患者肠黏膜通透性及血清D-乳酸、二胺氧化酶水平恢复正常则表示患者肠黏膜功能恢复正常。

(2)比较治疗前后两组患者炎症介质改善情况。所有患者均于治疗前后空腹时抽取静脉血3ml,离心机3000r/min,离心10min取上清液,置入-20℃冰箱保存,采用酶联免疫吸附实验测定两组患者血清C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)水平,验检测试剂盒选自上海将来实业股份有限公司,具体按试剂盒说明书进行操作。

2 结果

2.1两组患者血淀粉酶、尿淀粉酶恢复时间的比较 治疗后观察组患者血淀粉酶、尿淀粉酶恢复时间均比对照组短(P<0.05),见表1。

表1 两组患者血淀粉酶、尿淀粉酶恢复时间的比较

2.2两组患者腹胀腹痛、肠黏膜功能恢复时间的比较 治疗后观察组患者腹胀腹痛、肠黏膜功能恢复时间均比对照组短(P<0.05),见表2。

表2 两组患者腹胀腹痛、肠黏膜功能恢复时间的比较

2.3两组患者治疗前后炎症介质的比较 治疗前,两组患者炎症介质水平比较无统计学差异(P>0.05),治疗后,两组患者炎症介质水平均降低,且观察组患者CRP、IL-6、IL-8水平均低于对照组(P<0.05),见表3。

表3 两组患者治疗前后炎症介质的比较

3 讨论

急性胰腺炎是一种临床常见的消化系统疾病,主要症状为腹胀腹痛、发热、血尿淀粉酶升高等,可发病于任何年龄阶段,但好发于成年人[5-6]。相关数据统计,随着社会经济不断发展,人们生活习惯逐渐改变,急性胰腺炎发病率逐渐上趋势,死亡率具有国家、地区差异性。此病发病机制尚未明确,但有研究认为与胆结石、暴饮暴食、长期大量饮酒等因素有关,由于病情发展迅速,若未及时得到有效治疗,则可能会引起消化道出血、胰腺囊肿、多器官功能衰竭等严重并发症[7-8]。此病治疗需要寻找病因、去除病因、控制相关炎症,临床以药物治疗为主。本研究将泮托拉唑、奥美拉唑分别联合生长抑素治疗急性胰腺炎患者,旨在找出更加有效的治疗方式,为临床提供帮助。

生长抑制素是一种氨基酸肽,可以抑制机体胰液、消化液、胆汁等分泌,达到镇痛、减小胰管内压力的目的,除此之外,还能够改善胰腺缺氧情况,抑制炎症因子释放,预防炎症发展,保护胰腺细胞[9-10]。泮托拉唑是一种质子泵抑制剂,选择性高,可以抑制胃酸、胰腺、胃蛋白酶等分泌,降低胃蛋白酶活性,还能抑制炎性细胞产生,其药物作用时间较长,在急性胰腺炎患者中已被用于治疗[11]。奥美拉唑是一种可以直接在患者胃粘膜上发挥作用的药物,可以抑制胰液、胃酸分泌,降低胃粘膜中酶的活性,改善血流量[12]。赵艳梅等[13]研究发现重症胰腺炎患者治疗中单一生长抑制素治疗效果低于联合泮托拉唑治疗。魏新景等[14]对胃炎患者治疗中对泮托拉唑与奥美拉唑进行比较,发现泮托拉唑改善患者临床症状与胃功能的效果更好。本研究结果显示,治疗后观察组血淀粉酶、尿淀粉酶、腹胀腹痛恢以及肠黏膜功能恢复时间均比对照组短(P<0.05),且治疗后观察组患者CRP、IL-6、IL-8水平均低于对照组(P<0.05)。通过分析得知,CRP是一种急性蛋白,其浓度可反应机体炎症程度,IL-6、IL-8为临床常见炎症指标,本研究结果说明两种药物联合生长抑制素治疗均有一定疗效,促进患者相关症状改善,降低机体炎性反应,但泮托拉唑与生长抑制素联合治疗的效果更显著,安全性较高。刘亚清等[15]对96例重症急性胰腺炎患者进行研究,结果显示泮托拉唑与生长抑素联合治疗的观察组患者疗效优于奥美拉唑分联合生长抑素治疗的对照组,其观察组用药治疗后相关血清炎性因子水平改善更明显,相关住院时间、血尿淀粉酶及腹痛腹胀恢复正常时间均比对照组短,与本文一致。

综上所述,两种联合方式治疗均有一定疗效,但泮托拉唑联合生长抑素的临床效果更佳,可以更好的改善患者相关临床症状与肠道功能,控制机体炎性反应,值得推广。