参苓白术颗粒治疗小儿反复呼吸道感染的疗效及对机体免疫功能的影响

张 征

南阳市中心医院(河南 南阳 473000)

反复呼吸道感染是儿科常见呼吸道疾病,主要是指儿童上下呼吸道感染在一年内发生7次以上,与环境污染、天气变化、免疫功能和呼吸系统不健全有关[1-4]。反复呼吸道感染病程较长,容易加剧患儿呼吸道器官再损伤,严重影响患儿健康发育[5]。中医认为,反复呼吸道感染以肺、脾辨证为主,以肺脾两虚多见,约占总病例的76.67%[6]。参苓白术颗粒具有补益之效,可用于治疗反复呼吸道感染。本文使用培土生金法治疗反复呼吸道感染患儿,现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择儿科2018年10月～2020年1月诊治的反复呼吸道感染(肺脾气虚)100例患儿。纳入标准:(1)符合西医儿童反复上呼吸道感染临床诊治管理专家共识(2017)诊断标准;(2)符合中医《中医儿科学反复呼吸道感染》及《中华人民共和国国家标准中医临床诊疗术语证候部分》诊断标准;(3)患儿家属知情同意;(4)对治疗药物不过敏患儿。排除标准:(1)合并其他感染性疾病患儿;(2)治疗前7d使用抗生素的患儿;(3)原发性免疫缺陷疾病患儿;(4)病案信息不完整的患儿。根据入院顺序随机分成对照组和治疗组,例数分别是54例和46例。对照组,男性34例,女性10例,年龄3～11岁,平均(3.91±0.39)岁,年度反复感染8～13次,平均(11.87±0.71)次。治疗组,男性29例,女性17例,年龄3～11岁,平均(3.93±0.34)岁,年度反复感染8～14次,平均(11.04±0.76)次。两组患儿一般资料平均反复感染次数、年龄和性别差异比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组患儿接受常规治疗,包括常规支持感染、对症治疗,使用匹多莫德口服液400mg,每日1次,连续治疗2个月。干预组患儿在常规治疗基础上给与参苓白术颗粒(山西华康药业股份有限公司,国药准字Z14020399,6g*8袋),2～3岁患儿,每次1.5g;3～6岁患儿,每次2g;6岁以上患儿,每次3g。每日两次用药,连续治疗2个月。

1.3评价指标 (1)临床疗效:根据患儿病情和症状评定疗效。显效:患儿停药3个月后再次感染≤1次,生命体征和症状消失。好转:患儿停药3个月后再次感染2～6次,感染病程缩短,生命体征和症状改善。无效:未达到以上标准。临床有效率=(显效+好转)/总人数×100%。(2)免疫功能:治疗前后抽取患儿外周肘静脉血2ml,离心处理后留下血清,使用免疫比浊法检测IgG、IgA、IgM水平。(3)感染发作次数、抗生素治疗时间和再发时间:统计两组患儿感染发作次数、抗生素治疗时间和再发时间。(4)不良反应。

2 结果

2.1两组患儿临床疗效比较 治疗组患儿有效率72.22%高于对照组93.48%(P<0.05),见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较[n(%)]

2.2两组患儿免疫功能比较 治疗,两组患儿IgG、IgA、IgM水平较治疗前增加,且治疗组患儿IgG、IgA、IgM水平高于对照组(P<0.05),见表2。

表2 两组患儿免疫功能比较

2.3两组患儿感染发作次数、抗生素治疗时间和再发时间比较 治疗组患儿感染发作次数、抗生素治疗时间和再发时间少于对照组(P<0.05),见表3。

表3 两组患儿感染发作次数、抗生素治疗时间和再发时间比较

2.4两组患儿不良反应比较 治疗组患儿不良反应率23.91%高于对照组16.67%,但差异比较无统计学意义(P>0.05),见表4。

3 讨论

小儿反复呼吸道感染在中医被归于“虚人感冒”、“咳嗽”等肺系统性疾病,具有反复发作、病程迁延难愈等特点[7-9]。同时患儿呼吸系统生理功能不健全,鼻腔较短,黏膜柔软,较容易感染病原微生物,引起呼吸道感染,并且小儿免疫功能不健全,感染后容易反复发作,不利于病情康复[11-13]。西医常使用抗生素治疗,但抗生素长期使用会导致耐药性[14-15],进而影响治疗效果。中药参苓白术颗粒满足培土生金法的要求,主要成分是人参、茯苓、薏仁和砂仁和山药。人参甘补微温,药力强大,善补脾肺之气;炒白术,甘补苦燥而温,补气健脾,燥湿止泻。茯苓甘补淡渗而平,渗水利湿,健脾助运。山药甘补兼涩而平,善补气养阴,兼收涩;莲子甘涩而平,既补脾胃、益心肾,又涩肠止泻。炒白扁豆甘而微温,能补脾化湿止泻;炒薏苡仁甘淡微寒,能健脾利湿止泻。砂仁辛温芳香,能化湿行气、温中开胃;桔梗辛散苦泄性平,既宣肺化痰止咳,又升提肺气、载药上行,以达培土生金之效。甘草甘补性平,既益气和中、润肺止咳,又调和诸药。全方配伍,补虚中兼渗利涩敛,共奏补脾胃、益肺气之功,故善治脾胃虚弱所致的食少便溏,及脾肺气虚所致的气短咳嗽、肢倦乏力。

本文研究结果显示,中药参苓白术颗粒治疗的治疗组患儿临床有效率和机体免疫功能均优于单纯西药治疗的对照组。使用的参苓白术颗粒通过提升患儿机体免疫功能,协运肺脾功能,促使患儿气虚改善,进而辅助提升了西药疗效。治疗组患儿感染发作次数、抗生素治疗时间和再发时间均显著缩短,且未见不良反应增加。其原因一则是中药参苓白术颗粒培土生金法属于中药治疗,安全性较好;二是参苓白术颗粒通过改善患儿机体肺和脾系统性功能,增强了其防御能力,进而减少了感染发作次数和抗生治疗时间等。

综上所述,参苓白术颗粒治疗小儿反复呼吸道感染,能提升疗效及机体免疫功能,建议使用。