超声征象、血流分级及TGAb与甲状腺结节性质的相关性

刘 辉

河南天佑中西医结合肿瘤医院(河南 郑州451100)

甲状腺结节具有良恶性之分,一般经病理穿刺证实,但存在较明显的疼痛[1-2]。同时,如穿刺目标体积较小,容易影响穿刺结果,进而影响诊断与治疗。良性甲状腺结节对身体影响较小,治愈率较高,而恶性结节预后较差,容易转移,治疗不当会引起其他相关癌症[3]。故以,积极且准确的术前诊断尤为重要。血清抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)是诊断甲状腺结节性质的重要血清学指标[4]。超声征象、血流分级有助于临床辨别结节良恶性。基于此,本文选择医院2021年1月至2022年1月诊治的甲状腺结节患者作为观察对象,使用超声联合TGAb诊断其性质,现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择医院2021年1月至2022年1月诊治的甲状腺结节患者76例(恶性46例、良性30例)。纳入标准:(1)病理结果准确;(2)成年患者;(3)首次确诊患者。排除标准:(1)性质不确定的结节;(2)合并其他甲状腺疾病患者;(3)合并其他恶性肿瘤患者;(4)妊娠期、哺乳期患者;(5)严重感染患者。年龄18岁～69岁,平均(41.26±3.06)岁,病程2个月～6年,平均(3.02±0.47)年。

1.2方法 血清TGAb水平检查:入院1d,抽取外周静脉血3ml,3000r/min离心处理10min,半径8cm,留下血清,使用化学发光免疫分析仪及其配套试剂盒检测血清TGAb水平。

超声检查:使用彩色多普勒超声诊断仪检查,探头7～12MHz,数据通过系统自带软件处理,选择患者仰卧位,暴露颈前部位,使用血流显像功能检查结节内部及周边血流情况,提取收缩期峰值血流速度(PSV)和舒张末期血流速度(EDV),计算分级。3级,血流丰富,可见4条以上血管;2级,中量血流,能够看到主要血管;1级,少量血流,存在1～2处点状血流;0级,无血流。超声征象包括形态(规则、不规则)、结节边界(清晰、模糊)、结节晕环(无、有)、回声强度(低回声、等回声)、囊变(有、无)、钙化(有、无)。

2 结果

2.1恶性、良性甲状腺结节患者血清TGAb水平比较 恶性患者血清TGAb水平高于良性(P<0.05)。见表1。

表1 恶性、良性甲状腺结节患者血清TGAb水平比较

2.2恶性、良性甲状腺结节患者超声血流分级比较 恶性及良性甲状腺结节患者超声血流分级差异比较有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 恶性、良性甲状腺结节患者超声血流分级比较[n(%)]

2.3恶性、良性甲状腺结节患者超声征象比较 恶性甲状腺结节患者的超声征象中结节形态(不规则)、结节边界(模糊)、结节晕环(无)、回声强度(低回声)、结节囊变(有)、结节钙化(有)率高于良性患者(P<0.05)。见表3。

表3 恶性、良性甲状腺结节患者超声征象比较[n(%)]

2.4超声征象、血流分级及血清TGAb水平与甲状腺结节性质的相关性分析 超声征象中结节形态(不规则)、结节边界(模糊)、结节晕环(无)、回声强度(低回声)、结节囊变(有)、结节钙化(有)、血流分级(0～1)、血清TGAb水平与甲状腺结节恶性风险呈正相关(P<0.05)。见表4。

表4 超声征象、血流分级及血清TGAb水平与甲状腺结节性质的相关性分析

3 讨论

甲状腺结节临床较多见,其中5%的患者可发展为甲状腺癌[5]。最近几年,随着饮食习惯的改变,发病率相对增加,主要原因是碘摄入量过高或过低、服用激素等因素导致。恶性结节容易发展为甲状腺癌,严重影响患者生命健康[6-7]。同时,良性和恶性甲状腺结节治疗方案不一致,需要在治疗前明确。TGAb是甲状腺疾病患者自身一种抗体,与甲状腺组织损伤有密切关系[8-9]。T甲状腺球蛋白(Tg)是TGAb的靶抗原,二者结合会刺激NK细胞攻击靶细胞,是甲状腺组织造成破坏,因此患者机体TGAb水平高。超声征象、血流分级是判断肿瘤性质的重要指标[10-11]。既往研究发现[12-13],恶性肿瘤超声征象较明确,包括边界模糊、有钙化、囊变等,这与本文研究结果一致。在超声血流分级中,0～1级中血流量丰富,是恶性特征之一[14-15]。

本次研究结果显示,恶性患者血清TGAb水平、超声血流分级(0～1)率高于良性患者,均符合既往研究结果。同时,超声征象中结节形态(不规则)、结节边界(模糊)、结节晕环(无)、回声强度(低回声)、结节囊变(有)、结节钙化(有)、血流分级(0～1)、血清TGAb水平与甲状腺结节恶性风险呈正相关。相反,均匀等回声、有晕环、边界清晰等可以排除恶性。分析原因是,恶性结节血管丰富,血流分级小,甲状腺组织损伤严重,血清TGAb水平升高。

综上所述,恶性甲状腺结节患者血清TGAb水平高,超声血流分级低,超声征象符合既往恶性肿瘤特点,建议密切关注。