健康体检中应用双能X 线骨密度检查的结果分析

黄 斌

（山东省慢性病医院<山东省康复中心>放射科 山东 青岛 266000）

骨质疏松症（osteoporosis, OP）是一种好发于中老年人的临床常见疾病，该病的发病率、致残率较高，会带来驼背、肌肉疼痛、骨折等问题，而老年骨质疏松还会大幅度提高患者骨折乃至死亡的风险[1]。因此，OP 已经成为了继心血管疾病、糖尿病之后严重威胁我国居民健康的公共卫生问题。目前，OP 可分为绝经后骨质疏松症、中老年性骨质疏松症这两种类型，由此可见绝经后的女性人群具有较高的发病率。但不管是哪种类型，均会严重影响患者的生活质量，给其心理、生理带来巨大负担。中老年人的身体机能会逐渐下降，不健康的饮食和作息习惯、钙摄入不足、过度肥胖、吸烟饮酒、运动量不足均是导致骨质疏松的诱因，一旦患病，患者就会出现骨量减少、骨皮质削薄、骨部变脆、骨小梁变少等一系列症状[2]。由于该疾病的治疗效果往往不佳，因此尽早检测、诊断出疾病成为了一项重要的医疗环节。目前临床检查OP 多采用定量CT 技术、双光子吸收技术、单光子吸收技术、双能X 线骨密度检测等。其中，双能X 线骨密度检测是一种安全性高、辐射量低且检验精度高的方法[3]，鉴于此，本文就健康体检中应用双能X 线骨密度检查的结果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年2 月—2023 年3 月期间于山东省慢性病医院接受健康体检的300 例体检者作为研究对象，所有体检者均进行双能X 线骨密度检查以进行OP 检测。300 例体检者中，男性161 例，女性139 例；年龄44 ～87 岁， 平均年龄（60.33±5.78） 岁；40 ～50 岁者51 例，51 ～60 岁102 例，61 ～70 岁98 例，71 ～80 岁30 例，＞80 岁19 例；体重49 ～79 kg，平均（61.29±5.04）kg； 身高153 ～181 cm， 平均（167.59±5.65）cm。纳入标准：①患者年龄＜90 岁；②精神状态、智力正常，意识清晰，能够配合完成健康体检；③无其他重大疾病；④患者均自愿签署本研究知情同意书。排除标准：①参与研究前6 个月内曾连续使用影响维生素D 代谢的药物；②检查前7 d 内曾服用影响图像显示的药物；③脊柱上有金属内植物者。

1.2 方法

300 例体检者均使用双能X 线骨密度仪（生产厂家：豪洛捷公司，国械注进20142305836，型号规格：Discovery Wi）进行骨密度检测。将仪器的模式及参数按照说明书进行调整后，引导体检者平躺在扫描床上，首先帮助体检者抬高双腿，将其双腿放在仪器的塑料方块上，检查体检者脊柱是否平直，适当进行调整，然后使用标准的扫描模式，对体检者进行腰椎扫描，结束后去除塑料方块，将脚定位器放在体检者腿下，使其左腿向内旋25°将脚内侧边缘贴近定位器并用固定带固定，对体检者进行左髋关节扫描。扫描完后对体检者腰椎第一至第四节的骨质密度进行测定，随后再测定左股骨近段的骨密度。

1.3 观察指标

①对300 例体检者进行双能X 线骨密度检查，检测出骨量变少以及OP 人群，统计这些人群在不同年龄区间中的占比，同时比较不同年龄区间体检者的腰椎密度评分、股骨颈骨密度评分。②300 例体检者的双能X 线骨密度检测扫描结果送发送至工作站后，使用电脑对相关数据与图像进行分析，使用世界卫生组织的T 评定法对骨质疏松症状进行评定，根据评分规则可将骨密度情况分为三个等级：T ＞-1.0 为骨密质正常；T 在-2.5 ～-1.0 之间为骨密质减少（骨质流失）；T ≤-2.5 为骨质疏松。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0 统计软件对数据进行分析处理，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（）表示，使用t检验；计数资料以频数（n）、百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 骨质疏松检测结果

300 例体检者经过双能X 线骨密度检查后发现，有126 例（42.00%）骨质疏松患者，74 例（24.67%）骨量变少，100 例（33.33%）骨量正常。

2.2 各年龄区间骨质疏松患者的分布情况

51 ～60 岁、61 ～70 岁、71 ～80 岁、＞80 岁的体检者的骨质疏松比例均明显高于40 ～50 岁区间的体检者（P＜0.05），骨质疏松发生比例最高的年龄区间为＞80 岁，见表1。

表1 各年龄区间骨质疏松患者的分布情况[n（%）]

2.3 各年龄区间体检者的骨密质情况比较

各年龄区间体检者的腰椎密度评分、股骨颈骨密度评分均存在显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 各年龄区间体检者的骨密质情况比较（±s，分）

表2 各年龄区间体检者的骨密质情况比较（±s，分）

注：①与40 ～50 岁区间相比，P ＜0.05；②与51 ～60 岁区间相比，P ＜0.05；③与61 ～70 岁区间相比，P ＜0.05；④与71 ～80岁区间相比，P ＜0.05。

年龄区间例数腰椎密度评分股骨颈骨密度评分40 ～50 岁511.23±0.181.22±0.12 51 ～60 岁1021.16±0.13①1.14±0.15①61 ～70 岁981.04±0.22①②1.01±0.10①②71 ～80 岁300.48±0.17①②③0.36±0.12①②③＞80 岁190.16±0.07①②③④0.14±0.08①②③④

3 讨论

骨架是支撑人体结构的重要部分，其对于人体机能的健康有着重要的影响，起到了平衡人体机能的作用。OP 会增加骨架的吸收数量，损害骨架的平衡，若不及时予以医疗干预，严重者甚至还会出现骨小梁穿孔问题。相关研究数据显示，我国当前骨质疏松症患者有1 000万人以上，严重影响我国整体的居民生存质量，增加了社会的经济负担[4]。目前，临床针对OP 诊断主要采用的是光子吸收技术、X 线照相技术、X 线吸收技术等。随着我国老龄化问题日益明显，每年体检的老年人逐渐增多，因此临床需要使用更为高效、精准的检测方式。双能X 线骨密度检测是一种操作简便、出结果快速且安全性高的检测方式，其在一定程度上更适应现代临床对老年人进行OP 检测的实际需求[5]。

本研究结果显示，51 ～60 岁、61 ～70 岁、71 ～80 岁、＞80 岁的体检者的OP 患者比例均明显高于40 ～50 岁区间的体检者（P＜0.05），OP 发生比例最高的年龄区间为＞80 岁。该结果表明，双能X 线骨密度检测能够有效评估不同年龄患者的骨质疏松情况，且OP 的发病率会随着年龄的增加而提高。双能X 线骨密度检测的常见测量部位为腰椎（I2-I4），对于OP 患者的膝关节测量目前的普及性并不高，而其他诸如桡骨远端、跟骨等部位的研究则相对比较成熟完善[6]，有学者的研究结果提示中轴骨与外周骨测量双能X 线骨密度可呈现出中度的相关性[7]。同时，双能X线的吸收测量方式辐射水平较低，而且扫描用时短，准确性高，是一种适宜在临床广泛应用的技术。双能X 线吸收测量是当前临床诊断OP 以及预测骨质疏松骨折的最佳方式，世界卫生组织推荐使用DXA 予以测量，但是双能X 线骨密度检测仪是一种操作方式更为简便的方法，加上其检测效果较为准确，因此在人数较多且对检测效率有追求的医疗活动中具有较大优势[8]。

本研究结果显示，各年龄区间体检者的腰椎密度评分、股骨颈骨密度评分均存在显著差异（P＜0.05）。该结果提示，随着年龄的增长，人体的骨密质会相应的下降。有研究显示，在体检中分别对患者使用双能X 线骨密度测量与超声骨密度检查，结果显示超声骨密度检测的检出率高于双能X 线骨密度检测，但考虑到现实中许多基层医院使用超声骨密度检查的推广率并不高，操作流程较多，检查费用高，因此比较难以在基层医疗单位或者人数较多的体检活动中大规模应用[9-10]。双能X线骨密度仪检查具有检测时间短、操作方便以及无创的优势，用于快速检查腰椎及脊柱的骨密度情况，对体检者的全身性判断具有较高的准确性。因此，综合考虑，临床开展体检活动时可以考虑使用双能X 线骨密度检测OP。双能X 线骨密度检测通过处理系统测量的信息数据来实时转换成医学图像，图像在透视荧光屏上会有明显的暗部和亮部，进而呈现出骨密度参差的影响，进而让医师直观了解到OP 患者的情况。除此之外，双能X 线骨密度检测还可以消除周围软组织与骨内脂肪对测量结果的影响，所以拥有较高的准确性。

综上所述，健康体检中应用双能X 线骨密度检查，能够尽早发现骨质疏松及骨密度情况，且随着年龄的增长，骨质疏松症的患病比率随之增加，腰椎、股骨颈骨骨密度评分逐渐降低，对于体检者的健康提示具有积极意义。