家庭护理干预对老年慢性支气管炎患者家属护理能力及患者再次住院率的影响

作者简介：曹海霞，女，本科，主管护师。

【摘要】  目的    探讨家庭护理干预对老年慢性支气管炎（CB）患者家属护理能力及患者再次住院率的影响。方法    选取2018年1月—2021年1月就诊于运城市盐湖区人民医院的120例老年CB患者作为研究对象，按随机数字表法分为2组，各60例，所有患者均与家属进行1∶1配比。对照组给予常规出院指导，观察组采用家庭护理干预，持续6个月。对比2组家属护理能力、患者生活质量、患者肺功能及患者再住院率。结果    干预前2组照顾者能力量表（FCTI）、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分、肺功能指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组FCTI评分为（15.75±2.46）分，低于对照组的（20.88±3.47）分，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后观察组疾病影响、活动能力、呼吸症状评分分别为（5.95±1.13）分、（14.39±2.78）分、（10.03±1.58）分，低于对照组的（8.06±1.75）分、（20.25±2.99）分、（14.27±2.22）分，差异均有统计学意义（P<0.05）；干预后观察组FVC、FIC水平分别为（3.86±0.27）L、（2.57±0.18）L，高于对照组的（3.52±0.19）L、（2.32±0.12）L，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组再住院率为5.00%（3/60），低于对照组的18.33%（11/60），差异有统计学意义（P<0.05）。结论    家庭护理干預能够提升老年CB患者家属护理能力，有助于改善患者生活质量，促进肺功能恢复，从而减少再住院的发生。

【关键词】  慢性支气管炎； 家庭护理干预； 家属护理能力； 生活质量 ；肺功能； 再住院

中图分类号：R473.5        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）30-0081-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.30.027

慢性支气管炎（CB）是临床常见呼吸系统慢疾病，临床主要表现为咳嗽、喘息、气促等，患者多为老年人，具有病程漫长、反复发作等特点[1]。老年CB患者需长期接受规范诊疗以稳定病情，但多数患者居家期间因症状有所缓解出现私自减药、停药行为，造成病情反复发作，甚至需要再次住院治疗[2-3]。老年CB患者年龄大、身体机能低下、自我照护能力差，居家康复期间需要家庭成员参与，以更好地控制病情[4]。但患者家属护理知识相对缺乏，护理能力有限，部分患者难以从中受益。家庭护理是以家属照顾需求为导向，通过提高家属的疾病护理能力，使家属对患者进行监督管理，从而达到稳定患者病情的目的[5]。基于此，本研究将家庭护理干预用于老年CB患者中，旨在观察对家属的护理能力及患者病情恢复的影响。报告如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选取2018年1月—2021年1月就诊于运城市盐湖区人民医院的120例老年CB患者作为研究对象，按随机数字表法分为2组，各60例，所有患者均与家属进行1∶1配比。观察组男性38例，女性22例；年龄60～85岁，平均年龄（73.49±3.64）岁；病程3～10年，平均病程（6.24±0.68）年；体质量指数20～24 kg/m2，平均体质量指数（22.53±0.37）kg/m2。对照组男性40例，女性20例；年龄62～86岁，平均年龄（74.11±3.07）岁；病程2～13年，平均病程（6.66±0.87）年；体质量指数21～25 kg/m2，平均体质量指数（22.70±0.61）kg/m2。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医学伦理委员会审核通过。纳入标准：符合《内科学》[6]中CB诊断标准；患者均伴有不同程度喘息、咳嗽、咳痰症状；可接受持续随访6个月以上，且有1名长期固定照顾者；患者及家属均知情同意。排除标准：家属存在精神病史；合并肺炎、肺癌等患者；凝血功能异常；继发性高血压；长期粉尘接触史；易过敏体质；中途退出研究者。

1.2    方法    2组患者住院期间均接受用药指导、呼吸训练、心理护理、健康宣教等基础护理。对照组接受常规出院指导，口头讲解居家康复注意事项，嘱咐家属监督患者遵医嘱用药、饮食、锻炼等，出院后3个月1次电话随访，并于患者门诊复查时实施健康指导，持续干预6个月。

观察组实施家庭护理干预。（1）健康档案。为患者建立健康档案，记录患者个人详细信息及家属联系方式，如住址、电话、微信等。（2）干预方式与时间。患者出院后第1个月每周1次电话随访，或者微信联系家属，之后每月1次；2个月1次家庭访视；创建家属微信群，方便护患联系。（3）实施内容。制定居家护理内容执行单，具体包括呼吸训练、饮食安排、运动锻炼、环境管理等。呼吸训练：缩唇呼吸，患者平卧，双腿弯曲，身体放松，保持呼吸平稳，然后用鼻慢慢吸气，嘴巴做出吹口哨状，将气体慢慢呼出，注意控制吸气与呼气比1∶2；腹式呼吸，先缩唇，缩紧腹肌，使腹部凹陷，嘴巴缓慢呼出气体，吸气的同时放松腹部，维持呼吸频率10次/min。运动锻炼包括散步、爬楼、踏车等有氧运动，每日运动30～40 min，每周运动4 d。饮食以清淡为主，食用新鲜蔬菜，如菠菜、西红柿、白菜等，保证足够蛋白质摄入，主食以米、面、杂粮为主，禁食油腻、辛辣类食物。家中每日开窗通风2次，30 min/次，远离刺激性气体、烟雾、灰尘等。患者出院前将护理内容执行单发放至家属手中，要求家属监督患者执行上述康复措施，并于每项内容后打钩标记；复诊时或家庭访视时检查执行情况，了解执行不到位原因，提出针对性解决方案。利用微信群加强患者家属健康指导。每周固定时间将疾病护理知识编辑成图文形式推送群中，嘱咐家属自行观看；及时疏导家属不良情绪，强调家属照顾与亲情支持对患者病情控制的重要性，予以换着充分鼓励；每周1次与家属在线互动，40～

60 min/次，鼓励家属提问，耐心解答；针对理解不足或者问题较多家属，可微信私信或语音进行远程指导。持续干预6个月。

1.3    观察指标    （1）家属护理能力。干预前后使用照顾者能力量表（family caregiver task inventory，FCTI）[7]评估，包括处理个人情绪、调整生活、适应照顾角色等5个方面，25个条目（0～2分计分），评分越低，护理能力越好。（2）患者生活质量。干预前后使用圣乔治呼吸问卷（St.George's respiratory questionnaire，SGRQ）[8]評估，从疾病影响（10个题目）、活动能力（25个题目）、呼吸症状（15个题目）3个方面比较，50个问题，每个题目0～2分，评分范围0～100分，评分越低，生活质量越佳。（3）肺功能指标。干预前后使用肺功能检测仪测定2组患者用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、用力深吸气量（forced inspiratory capacity，FIC）。（4）记录干预期间患者再住院情况。

1.4    统计学方法    用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    家属护理能力    干预前2组家属FCTI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后2组家属FCTI评分低于干预前，且观察组评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2    患者生活质量    干预前2组患者生活质量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后2组患者疾病影响、活动能力、呼吸症状评分低于干预前，且观察组评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3    肺功能指标    干预前2组患者肺功能指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后2组患者FVC、FIC水平均高于干预前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4    再住院率    观察组再住院率5.00%，低于对照组的18.33%，差异有统计学意义（χ2=5.175，P=0.023）。

3    讨论

CB以咳嗽、咳痰、喘息等为临床主要表现，病情经久不愈、迁延反复，导致肺功能损伤，对患者日常生活造成严重影响[9-10]。目前临床针对CB以镇咳、祛痰、平喘等对症治疗为主，但患者出院后缺乏专业的健康照护，不利于治疗的长期坚持，或遵医行为差，易造成疾病复发，导致再住院率不断上升[11-13]。

CB是一种慢性疾病，疾病治疗过程中影响因素较多，患者出院后的康复有赖于家庭护理。而家属作为院外主要照顾者，其护理能力会直接影响CB患者病情的控制效果。本研究结果显示，干预后2组家属FCTI、SGRQ评分低于干预前且观察组低于对照组，FVC、FIC水平均高于干预前且观察组高于对照组，再住院率观察组低于对照组，表明家庭护理干预用于老年CB患者中，可提升患者家属疾病护理能力，有利于患者肺功能与生活质量的改善，从而降低再住院率。健康行为的建立过程漫长，需要护士、患者、家属三方协作逐步完成[14]。家庭护理通过加强患者家属健康指导，可充分发挥家属监督与协助作用，帮助患者建立良好生活行为，遵医嘱规范饮食、用药、复诊，利于病情的稳定，预防再住院。长期科学的健康知识普及是提升家属护理能力的主要方法，护士通过电话、微信及家庭访视的方式对患者及其家属进行知识输出，可加深患者及其家属对疾病治疗及日常护理的认识，重视居家日常护理。老年CB患者呼吸困难，肺组织弹性回缩力减弱，呼气时气流阻力增加，致使肺功能持续下降。家庭护理干预规范患者居家呼吸功能训练，通过持续缩唇腹式呼吸，降低呼气流动速率，减轻气道高压，能够增加膈肌活动度，缓解肺通气阻力，提升肺通气量，促进肺功能恢复，减轻疾病症状；有氧运动可放松患者肌肉、骨骼，增强肢体运动适应能力，减少肌肉耗氧量预防肌肉萎缩，持续提高身体各项功能，配合呼吸训练，进一步加强肺部通气，提升肺活量，促进肺功能康复，进而改善患者身心状态，使患者有信心、有能力完成各项居家康复训练，促进病情恢复，提高生活质量。家庭护理干预运用护理执行单，帮助医护人员了解患者居家康复训练完成情况，给予针对性指导，有利于稳定病情，预防再住院，持续改善患者生活质量。邬慧君等[15]研究显示，家庭护理干预能够提高慢性呼吸系统疾病患者整体生活质量，改善肺功能，与本研究结果一致。但本研究仍有不足之处，样本量较少且观察时间短，后续应当扩大样本容量，并延长观察时间，通过多角度、多层面研究进一步论证本研究观点，从而为老年CB患者的临床诊疗提供更加可靠的参考依据。

综上所述，家庭护理干预有助于提高老年CB患者家属疾病护理能力，促进患者肺功能及生活质量的改善，有效降低再住院风险。

参考文献

[1] 祁金英.优质护理干预对老年慢性支气管炎患者负性情绪及生活质量的影响[J].中国慢性病预防与控制，2020，28（3）：218-220.

[2] 于岩伟，胡京晶.优质化护理服务对改善老年慢性支气管炎患者症状、生活质量及并发症的效果[J].国际护理学杂志，2019，38（4）：556-559.

[3] 杨荣娥.老年慢性支气管炎护理中优质化护理服务的临床效果[J].中国药物与临床，2020，20（16）：2821-2822.

[4] 余梅，罗兰，向希.强化健康教育在高龄慢性支气管炎患者中的应用效果分析[J].护士进修杂志，2021，36（1）：64-67.

[5] 张溯，邓雪莲，文俊，等.家庭护理干预对急性心肌梗死患者康復及家属护理能力的影响[J].安徽医药，2018，22（11）：2216-2219.

[6] 葛均波，徐永健.内科学[M].9版.北京：人民卫生出版社，2018：19-21.

[7] 孙婧，罗彩凤，魏青，等.中文版家庭照顾者照顾能力量表在肠造口病人照顾者中的信度及效度研究[J].护理研究，2018，

32（8）：1234-1238.

[8] 杜佳，雷撼，胡芸，等.SGRQ、CAT和CCQ问卷在COPD患者生活质量中的评估价值比较[J].现代生物医学进展，2015，15（12）：2313-2315，2344.

[9] 任丽娟，刘东艳，张绒.探讨应用优质护理对老年慢性支气管炎病人负性情绪与生活质量的影响[J].贵州医药，2020，44（9）：1485-1486.

[10] 任雨薇.短周期健康行为管理在慢性支气管炎患者中的

应用效果[J].中华现代护理杂志，2021，27（3）：298-302.

[11] 郑春华，徐斌斌.优质护理干预对老年慢性支气管炎患者生活质量与负性情绪的影响[J].中国药物与临床，2019，19（2）：4003-4005.

[12] 倪晓琴，高永丽，张海霞.医患互动APP平台联合聚焦解决模式护理对慢性支气管炎患者疗效及多项评分的影响[J].海军医学杂志，2020，41（1）：71-75.

[13] 刘志梅.冬病夏治联合风险管理对老年慢性支气管炎患

者肺功能的影响[J].上海护理，2019，19（11）：49-51.

[14] 王琴，孔节，孔建平，等.医院-社区-家庭护理干预对

2型糖尿病患者饮食控制的影响[J].检验医学与临床，

2019， 15（14）：2085-2087.

[15] 邬慧君，徐忠敏.家庭护理对慢性阻塞性肺疾病患者自护能力负面情绪和整体生活质量的影响[J].山西医药杂志，2019，48（20）：2576-2578.

（收稿日期：2023-07-16）