综合护理联合预防性护理措施在小儿龋齿中的应用

赵倩

【摘 要】目的 分析綜合护理联合预防性护理措施在小儿龋齿中的应用效果。方法 选择湖北民族大学附属民大医院2020年5月-2022年5月收治的70例龋齿患儿为研究对象，以随机数字表法分为对照组和研究组，各35例。对照组采用常规护理，研究组采用综合护理联合预防性护理措施，比较两组牙周指标、龋齿严重程度及复发情况。结果 两组护理后牙周探诊深度、龈沟出血指数、菌斑指数均低于护理前，且研究组低于对照组（P<0.05）；研究组护理后龋齿Ⅳ～Ⅴ度占比为11.43%，低于对照组的31.43%（P<0.05）；研究组龋齿Ⅰ度占比为60.00%，高于对照组的28.57%（P<0.05）；研究组随访6个月和随访1年的龋齿复发率分别为5.71%和17.14%，均低于对照组的22.86%和31.43%（P<0.05）。结论 综合护理联合预防性护理措施在小儿龋齿中的应用效果确切，有利于改善龋齿患儿的龋齿严重程度，维护良好的牙周环境，降低复发风险。

【关键词】综合护理；预防性护理；小儿龋齿；牙周指数

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）20-0173-04

Application of Comprehensive Nursing Combined with Preventive Nursing Measures in Children with Dental Caries

ZHAO Qian

（Department of Childrens Health Care， Minda Hospital of Hubei Minzu University， Enshi 445000， Hubei， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of comprehensive nursing combined with preventive nursing measures in children with dental caries. Methods A total of 70 children with dental caries admitted to Minda Hospital of Hubei Minzu University from May 2020 to May 2022 were selected as the research objects， and they were divided into control group and study group by random number table method， with 35 children in each group. The control group was treated with routine nursing， and the study group was treated with comprehensive nursing combined with preventive nursing measures. The periodontal indexes， severity of dental caries and recurrence were compared between the two groups. Results The periodontal probing depth， gingival sulcus bleeding index and plaque index of the two groups after nursing were lower than those before nursing， and those of the study group were lower than those of the control group （P<0.05）. After nursing， the proportion of degree Ⅳ-Ⅴ dental caries in the study group was 11.43%， which was lower than 31.43% in the control group （P<0.05）. The proportion of degree Ⅰ dental caries in the study group was 60.00%， which was higher than 28.57% in the control group （P<0.05）. The recurrence rates of dental caries in the study group were 5.71% and 17.14% at 6 months and 1 year of follow-up， respectively， which were lower than 22.86% and 31.43% in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of comprehensive nursing combined with preventive nursing measures in children with dental caries is effective， which is beneficial to improve the severity of dental caries in children with dental caries， maintain a good periodontal environment， and reduce the risk of recurrence.

【Key words】Comprehensive nursing； Preventive nursing； Children with dental caries； Periodontal index

龋齿（dental caries）为小儿常见口腔疾病，致病原因主要与刷牙习惯、饮食习惯有关[1，2]。临床常运用窝沟封闭和氟保护漆预防治疗龋齿，效果确切，但良好的治疗效果与日常健康的饮食习惯和口腔环境维度密切相关。既往有研究表示[3，4]，小儿龋齿在不健康的口腔环境影响下极易引起龋齿复发。因此，临床对龋齿患儿的治疗期间需配合有效的护理干预，以促进治疗进程顺利完成，稳定改善龋齿。常规牙科护理缺乏全面性和预防性，应用效果不佳。保证龋齿患儿的治疗效果、降低龋齿复发风险，是目前临床护理关注和探讨的重点问题。综合护理和预防性护理均为新型护理措施，在提升护理措施的有效性与全面性，以及预防疾病复发和提高治疗效果等方面均具有积极作用。但目前，关于综合护理联合预防性护理措施对小儿龋齿中的研究报道较少。基于此，本研究结合湖北民族大学附属民大医院2020年5月-2022年5月收治的70例龋齿患儿临床资料，旨在探究综合护理联合预防性护理措施在龋齿患儿中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择湖北民族大学附属民大医院2020年5月-2022年5月收治的70例龋齿患儿为研究对象，以随机数字表法分为对照组和研究组，各35例。研究组男19例，女16例；年龄3～5岁，平均年龄（4.00±1.14）岁。对照组男20例，女15例；年龄3～6岁，平均年龄（4.00±1.12）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合小儿龋齿诊断标准[5]；②临床资料完整；④患儿家属对研究内容知情，均为自愿加入，并签署知情同意书。排除标准：①合并其他牙齿疾病者；②近1个月有牙体填充治疗史者；③存在精神障碍，难以配合治疗者。

1.3 方法 两组入院后均接受窝沟封闭和氟保护漆预防治疗。

1.3.1对照组 采用常规护理：向患儿及家属讲解龋齿危害和防治方法，以及饮食和刷牙等注意事项，安排定期随访，给予患儿心理疏导等，以提升治疗配合度。

1.3.2研究组 采用综合护理联合预防性护理：①口腔健康宣教：宣教形式主要包括院内和微信延续性宣教[6]；告知家属应多注意观察患儿口腔卫生状况，为其介绍龋齿的危害和治疗方式等，提高其疾病认知，帮助患儿更好地开展居家饮食和生活护理等；由于患儿的认知与理解能力较差，注意力难以较长时间地集中，对此，可采取动画视频和动画宣传画册等形式，吸引其注意力，使患儿能够明白配合治疗对自身牙齿健康能够带来的好处；也可结合患儿心理状况，以关卡挑战形式的小卡片游戏来帮助其了解自身口腔护理知识；②口腔清洁护理：推荐患儿使用含氟牙膏，选择牙刷毛较细且刷头较小牙刷，介绍规范的刷牙方法和频率，强调饭后及时漱口的重要性；组织患儿观看以动画形式的科普动画片，促使其学习并掌握洁牙方式，应先清理食物残渣再刷牙清洁，培养其养成自主刷牙的好习惯；牙面干燥状态下可涂抹适量的酸蚀剂，减少牙刺激，告知家属每日注意检查封闭剂固定情况，发现脱落等情况应立即联系医护人员行固定处理；③针对性心理护理：由于龋齿会引起一定的牙齿疼痛，在治疗和洗漱期间可能会出现牙龈出血等问题，容易让患儿感到不适和恐惧，降低医护依从性；对此，首次治疗和复诊期间，护理人员均可采取玩游戏形式来帮助患儿缓释疼痛，吸引其注意力，与其建立良好的沟通氛围，取得信赖，从而缓解患儿心理压力，促使其可积极参与医护干预中；同时指导家属在居家护理中，多观察患儿神色和精神状态变化，了解不适感受，予以精神或者物质奖励，如有必要可立即联系护理人员帮助；④饮食护理：饮食护理为护理重点内容；结合患儿的饮食习惯为其制定科学的饮食方案，保证每日的营养需求及各种微量元素的充分摄入；降低并限制甜食与酸性食物摄入量，同时也应避免食用一些过于生硬的食物；强调错误的饮食对龋齿治疗效果和复发风险的影响；同时注意每次进食后应清洁牙齿。

1.4 观察指标

1.4.1牙周指标 分别于护理前和护理后3个月对患儿的牙周指标进行评估，包括牙周探诊深度、龈沟出血指数、菌斑指数；以牙周探针测定龈缘到袋底距离，视诊与探针结合测定龈沟出血指数和菌斑指数，分别计分0～5分和0～3分。得分越高表示牙周环境越差。

1.4.2龋齿严重程度 分别于护理前和护理后3个月对患儿的龋齿严重程度进行评估，其中Ⅰ度表示牙釉质表面合并灰白色菌斑；Ⅱ度表示牙本质浅层龋，摄入对酸甜等刺激食物时可引发轻微疼痛；Ⅲ度表示牙本质深层龋，对冷性刺激敏感且有疼痛反应；Ⅳ度表示存在残冠，牙冠大部分被破坏且合并一定程度的牙髓質感染；Ⅴ度表示残根。等级越高提示龋齿越严重。

1.4.3复发情况 安排为期1年的随访，分别于随访6个月和随访周期结束时统计龋齿复发情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组牙周指标比较 两组护理后牙周探诊深度、龈沟出血指数、菌斑指数均低于护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组龋齿严重程度比较 研究组护理后龋齿Ⅳ～Ⅴ度占比低于对照组，Ⅰ度占比高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组龋齿复发情况比较 研究组随访6个月、1年龋齿复发率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。