PDCA模式护理对初产妇会阴侧切率及切口美观性的影响

孟楠兰

【摘 要】目的 分析PDCA模式护理对初产妇会阴侧切率及切口美观性的影响。方法 选取2022年4月-2023年1月南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院收治的正常分娩产妇86例为研究对象，依据随机数字表法分为对照组和观察组，每组43例。对照组予以常规护理，观察予以PDCA模式护理，比较两组会阴侧切率、会阴切口美观性、生活能力评分（ADL）。结果 观察组会阴侧切率为13.95%，低于对照组的23.26%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组会阴切口美观率为95.35%，高于对照组的81.40%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组干预后ADL评分为（94.31±4.22）分，高于对照组的（83.13±4.60）分，差异有统计学意义（P<0.05）。結论 PDCA模式护理能够有效地降低初产妇分娩过程中的会阴侧切率，提升会阴切口的美观性和生活能力，值得临床应用。

【关键词】PDCA；初产妇；会阴侧切；切口美观性

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）20-0151-03

Effect of PDCA Mode Nursing on Episiotomy Rate and Incision Aesthetics of Primiparas

MENG Nan-lan

（Delivery Room， Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of PDCA mode nursing on episiotomy rate and incision aesthetics of primipara. Methods From April 2022 to January 2023， 86 primipara admitted to Nanjing Medical University Affiliated Maternity Hospital/ Nanjing Maternal and Child Health Hospital were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 43 primipara in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given PDCA mode nursing. The perineal lateral incision rate， perineal incision aesthetics and life ability score （ADL） were compared between the two groups. Results The episiotomy rate of the observation group was 13.95%， which was lower than 23.26% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incision aesthetic rate of the observation group was 95.35%， which was higher than 81.40% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The ADL score of the observation group after intervention was （94.31±4.22） scores， which was higher than （83.13±4.60） scores of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion PDCA mode nursing can effectively reduce the episiotomy rate of primipara during delivery， and improve the incision aesthetics and living ability of perineal incision， which is worthy of clinical application.

【Key words】PDCA； Primiparas； Episiotomy； Incision aesthetic

会阴侧切（episiotomy）是产科自然分娩中的一种较为常见的助产技术，目前在我国使用率较高[1-4]。但在会阴缝合过程中，产妇存在疼痛感，后期的愈合较慢，容易出现感染，导致会阴弹力下降形成瘢痕，不利于会阴伤口的美观性[5，6]。且会阴侧切作为一种创伤性的助产方式，对产妇在正常分娩的一段时间内精神及生活上造成了一定的影响，因此通过科学的管理及干预方式，降低初产妇的会阴侧切率成为目前关注的焦点。本研究旨在分析PDCA模式对初产妇会阴侧切率及会阴切口美观性的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年4月-2023年1月南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院进行正常分娩产妇86例为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和观察组，各43例。对照组年龄20～35岁，平均年龄（27.36±4.49）岁；孕周37～41周，平均孕周（39.36±1.23）周；已婚42例，未婚1例。观察组43例产妇，年龄20～36岁，平均年龄（27.51±4.37）岁；孕周37～40周，平均孕周（39.31±1.09）周；已婚41例，未婚2例。两组产妇年龄、孕周、婚姻状况比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合自然分娩指征；②均为初产妇，且依从性较高；③知情同意且签署知情同意书。排除标准：①存在严重精神类疾病者；②严重器质性疾病者。

1.3 方法

1.3.1对照组 实施常规护理：按照自然分娩的流程进行常规护理。产妇进行产房后，进行常规检查，并定时监测胎动及胎心监护，做好常規护理。助产士密切关注产妇的情绪及生命体征变化，做好分娩前的沟通及宣教，发现胎动及胎心异常及时地汇报医生进行处理。

1.3.2观察组 实施PDCA模式下的护理：①计划（P）：组建医护团队，并且确定各自的工作职责和目标，根据产妇的情况制定紧急护理方案，另通过头脑风暴的形式对产妇护理方案进行完善；②执行（D）：对护理方案的执行进行落实，并且在实施护理方案的过程中，助产士密切关注产妇的心理及生理状况，根据其情况对护理方案进行及时调整；组长对组内的成员进行定期的考核，并且不断完善考核机制，保障产妇分娩质量，提升助产士的操作技能；③检查（C）：在护理操作实施的过程中，记录产妇的身体状态，并且结合上一阶段产妇的情况作为评估，对产妇的分娩进程及预案进行调整；④行动（A）：定期进行分析总结，对于产妇会阴侧切率改善的效果进行讨论分析，针对护理执行过程中效果较差的方案进行及时整改；对整个分娩过程中出现的护理问题进行小组讨论，通过相关文献的查阅结合自身经验制定符合产妇需要的个性化护理措施。

1.4 观察指标

1.4.1会阴侧切率 记录会阴侧切例数及占比。

1.4.2会阴切口美观性 优秀：会阴切口平整；良好：切口表面平整，瘢痕软化面积大于50%；差：会阴切口无改善且存在瘢痕弯曲。美观率=（优秀+良好）/总例数×100%。

1.4.3生活能力 采用ADL评分，主要包含生活中的行走、上楼、下楼等10项内容，总分100分，分数越高表示患者日常生活能力越强。

1.5 统计学方法 运用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组会阴侧切率比较 观察组会阴侧切率为13.95%（6/43），低于对照组的23.26%（10/43），差异有统计学意义（χ2=8.224，P<0.05）。

2.2 两组会阴美观性比较 观察组会阴切口美观率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组生活能力比较 观察组干预后ADL评分为（94.31±4.22）分，高于对照组的（83.13±4.60）分，差异有统计学意义（t=8.242，P<0.05）。

3 讨论

会阴侧切在产妇分娩中的应用较广，保障了产妇分娩安全，其主要应用指征针对胎儿体重较大、胎儿窘迫、会阴弹性较差的初产妇，可减少产妇会阴裂伤[7-9]。但采取何种护理干预方式对产妇分娩进行干预，在保障产妇及新生儿安全的情况下降低会阴裂伤率，减少产后并发症的发生是目前关注热点[10-12]。

本研究结果显示，观察组会阴侧切率为13.95%，低于对照组的23.26%，差异有统计学意义（P<0.05），说明PDCA模式能够降低会阴侧切率，与余干妹[13]研究结果一致。观察组会阴切口美观率为95.35%，高于对照组的81.40%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组干预后ADL评分为（94.31±4.22）分，高于对照组的（83.13±4.60）分，差异有统计学意义（P<0.05），提示PDCA模式可提升产妇会阴美观率，进而提升其生活质量[14]。PDCA管理模包括计划（P）、执行（D）、检查（C）、行动（A），在此措施中护理人员在第一阶段和产妇及家属进行沟通，尊重产妇的意见，制定分娩目标；第二阶段主要是针对目标进行有效执行，并且在分娩过程中不断进行调整；第三阶段记录实施情况，并且分析此方案是否能够取得有效成果；第四阶段总结上述阶段中的计划实施及落实情况，将效果较差的方案结合临床实践进行改进。PDCA管理模式作为一种较为科学管理方式，通过对整个自然分娩过程及现状进行了解，基于科学的方法找出如何降低会阴侧切率，并且制定可行的改进措施获得期望目标[15]，因此对降低会阴侧切率，提升切口的美观性和生活质量具有积极意义。

综上所述，PDCA模式护理能够有效地降低初产妇分娩过程中的会阴侧切率，提升会阴切口的美观性和患者生活能力，值得临床应用。

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编辑 周思雨