整形美容缝合技术在急诊面部创伤中的应用效果

陈维海

【摘 要】目的 探讨整形美容缝合技术在急诊面部创伤中的应用效果。方法 选取2021年7月-2022年7月纳雍县人民医院收治的急诊面部创伤患者80例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组予以常规外科修复技术，观察组予以整形美容缝合技术，比较两组手术时间、焦虑程度、满意度及创口愈合情况。结果 观察组手术时间为（50.32±4.22）min，短于对照组的（66.63±9.65）min，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组SAS评分为（40.14±6.32）分，低于对照组的（51.24±1.95）分，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组满意度为95.00%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组色泽、厚度、柔软度及血管分布评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在急诊面部创伤中运用整形美容缝合技术可获得较好的效果，对促进伤口愈合、緩解焦虑情绪、提升患者治疗满意度具有积极意义。

【关键词】整形美容缝合技术；急诊面部创伤；创口愈合

中图分类号：R62 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）20-0059-04

Application Effect of Plastic Cosmetic Suture Technique in Emergency Facial Trauma

CHEN Wei-hai

（Plastic Surgery Department of Nayong County Peoples Hospital， Bijie 553300， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of plastic cosmetic suture technique in emergency facial trauma. Methods A total of 80 patients with emergency facial trauma admitted to Nayong County Peoples Hospital from July 2021 to July 2022 were selected as the research objects， and they were divided into control group and observation group by random number table method， with 40 patients in each group. The control group was given routine surgical repair techniques， and the observation group was given plastic cosmetic suture techniques. The operation time， anxiety level， satisfaction and wound healing were compared between the two groups. Results The operation time of the observation group was （50.32±4.22） min， which was shorter than （66.63±9.65） min of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The SAS score of the observation group was （40.14±6.32） scores， which was lower than （51.24±1.95） scores of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction rate of the observation group was 95.00%， which was higher than 75.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of color， thickness， softness and vascular distribution in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of plastic cosmetic suture technique in emergency facial trauma can achieve better results， which is of positive significance to promote wound healing， relieve anxiety and improve patient satisfaction.

【Key words】Plastic cosmetic suture technology； Emergency facial trauma； Wound healing

面部创伤（facial trauma）不仅会给患者带来很大的心理创伤，大部分患者容易产生焦虑与抑郁等负面情绪，严重情况下甚至会引起精神与心理疾病，给患者后续的正常生活带来较大影响。常规的急诊缝合技术可能会导致面部瘢痕，甚至面部组织器官障碍或者畸形，影响患者自信心。而整形美容缝合技术可有效减小瘢痕面积，尽可能达到患者对伤口术后修复预期[1]。本研究结合纳雍县人民医院2021年7月-2022年7月收治的80例急诊面部创伤患者临床资料展开分析，旨在研究整形美容缝合技术在急诊面部创伤中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2021年7月-2022年7月纳雍县人民医院收治的80例急诊面部创伤患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组男21例，女19例；年龄8～51岁，平均年龄（28.65±5.24）岁；面部创伤原因：车祸10例、动物咬伤15例、撕裂伤10例、爆炸伤5例；受伤时间2～24 h，平均受伤时间（16.35±1.24）h。观察组男22例，女18例；年龄9～51岁，平均年龄（28.66±5.12）岁；面部创伤原因：车祸11例、动物咬伤14例、撕裂伤8例、爆炸伤7例；受伤时间2～23 h，平均受伤时间（16.31±1.14）h。两组性别、年龄、面部创伤原因及受伤时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：无精神类疾病，能够正常沟通；依从性好，签署知情同意书。排除标准：患有其他严重疾病者；临床资料不完善者。

1.3 方法

1.3.1對照组 采取常规急诊清创缝合治疗方法：在急诊换药室接受常规清创缝合治疗，采用双氧水和生理盐水及碘伏对术区进行全面消毒，确保皮肤对位，采取4-0或者5-0号丝线进行全层缝合，患者术后T.A.T肌注预防破伤风类毒素感染，术区1～2 d换药1次，直到创口愈合拆线。

1.3.2观察组 采取整形美容缝合术：①做好术前准备工作：全面检查患者的伤口情况，使用生理盐水或者双氧水有效清洗患者伤口处血迹与灰尘等，如果污染物清理难度较大，可以使用手术刀将污染物轻微刮除，将患者的伤口清理干净之后，及时消毒处理，铺设好无菌单，使用2%的利多卡因（山东华鲁制药有限公司，国药准字H37022147，规格：0.1 g×5 ml×5支）与1∶200 000的肾上腺素（山西振东泰盛制药有限公司，国药准字H14020817，规格：0.25～1 mg）实施麻醉[2]；②及时缝合伤口：对于不同受伤部位与情况，采用不同美容缝合技术，根据美学原理，开展转瓣和创口皮瓣充分减张，创口在缝合期间无张力；在缝合期间，尽可能减少针边距，同时还要确保针间距相同，保证创口密闭无张，由此能够确保患者在手术结束后，其面部的形态与功能有效恢复至最佳的状态。根据伤口实际情况选择拆线时间。

1.4 观察指标

1.4.1临床指标 记录患者手术时间，并评估焦虑程度[采取焦虑自评量表（SAS）评估，得分越高表明患者的焦虑症状更加严重]。

1.4.2创口愈合情况 根据温哥华瘢痕评定量表进行评估，评价标准包含色泽、厚度、柔软度和血管分布4个条目，总分为各个条目的得分之和，各条目分值为0～5分，最高分是20分，最低分是0分，分数越高表明患者的瘢痕越严重、创口的愈合程度越差。

1.4.3满意度 通过自制的满意度问卷进行调查，问卷满分为100分，90分以上为非常满意，60～89分为一般满意，60分以下为不满意。满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标比较 观察组手术时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组创口愈合情况比较 观察组色泽、厚度、柔软度及血管分布评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组满意度比较 观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

既往临床对急诊面部创伤的治疗主要采用常规清创缝合术，其目标是清创、止血、清除伤口坏死组织、创面的封闭等，后续即便进行瘢痕修复，也无法获得理想的恢复效果[3]。整形美容缝合技术主要以创口处理为基础，更加注重术后的美观度，降低术后瘢痕的发生概率[4]。因此，在缝合的过程中，要求临床医生能够结合患者的伤口情况，包括患者面部肌肤的自身组织修复能力，开展分层依次美容缝合，在手术期间，对于不规则的创缘与坏死组织要及时修剪，可采用小针与可吸收线分层减张缝合[5]。且在缝合期间，以美学原理作为重要依据，减张创口皮瓣与转瓣，避免创口缝合张力，减少针边距，各针间距保持相同，确保创口保证密闭、微凸、无张力，由此可以有效减少双侧针眼瘢痕，促进患者的创口及时愈合，提升后期的美观度[6]。

本研究结果显示，观察组手术时间短于对照组，SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组满意度为95.00%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05），表明整形美容缝合技术在急诊面部创伤中能够取得较好效果[7]。究其原因，整形美容缝合术通过运用先进的整形理念和技术，不但可以保证患者生命安全，而且能够最大程度降低患者术后面部瘢痕的生成，由此能够更好减轻患者负面情绪[8]。与此同时，应用整形美容缝合术后，患者瘢痕修复的疗程比较短，费用比较低，若运用常规的急诊清创缝合术，患者在受伤半年至1年，其瘢痕稳定之后才能够修复，在此期间，患者需承受较大的心理压力。而通过运用整形美容缝合术，患者在创伤的急诊初期就能够运用整形理念与技术开展治疗，因此可缩短治疗时间[9]。

此外，本研究中观察组色泽、厚度、柔软度及血管分布评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示与传统的急诊清创缝合术相比，整形美容缝合术可促进创口愈合，对瘢痕组织生成起到比较好的预防作用。分析认为，在急诊初期，患者的创口大小、结构、形态较为明确，组织再生的修复性能比较强，通过整形美容缝合技术，创口更易愈合[10，11]；且整形美容缝合术通常会考虑到美学形态与愈合之后瘢痕状况，在手术过程当中，将不规则的创缘与坏死组织及时修剪，并使用可吸收线实施皮下固定，之后使用小针与细线实施分层减张缝合，由此可以让创缘的两侧与皮下组织处于相同水平面[12]；而皮肤用7-0间断缝合，能够在一定程度上减少伤口两侧针眼瘢痕，因此美容效果良好[13]。同时，整形美容缝合技术能够结合不同类型伤口，选取不同处理方法，在全面考虑患者面部解剖与功能复位的前提下，确保患者的伤口创面更加美观，因此患者满意度更高[14，15]。

综上所述，在急诊面部创伤中运用整形美容缝合技术可获得较好的效果，对促进伤口愈合、缓解焦虑情绪、提升患者治疗满意度具有积极意义。

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编辑 周思雨