中药联合针灸治疗黄褐斑的效果

郑志芳

【摘 要】目的 分析中藥联合针灸治疗黄褐斑的效果和安全性。方法 选取2022年6月-2023年5月大冶市人民医院收治的80例的黄褐斑患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组使用中药进行治疗，观察组使用中药联合针灸治疗，比较两组临床疗效、皮损程度、情绪状态和生活质量、不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后皮损颜色、皮损面积、SAS、SDS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后生活质量评分高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 中药联合针灸治疗黄褐斑的效果和安全性均较高，可以有效减轻皮损颜色和面积，缓解不良情绪，提升生活质量。

【关键词】中药；针灸；黄褐斑；皮损

中图分类号：R758.4+2 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）20-0047-04

Effect of Traditional Chinese Medicine Combined with Acupuncture and Moxibustion in the Treatment of Chloasma

ZHENG Zhi-fang

（Department of Pain Rehabilitation Medicine， Daye Peoples Hospital， Daye 435100， Hubei， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect and safety of traditional Chinese medicine combined with acupuncture and moxibustion in the treatment of chloasma. Methods A total of 80 patients with chloasma admitted to Daye Peoples Hospital from June 2022 to May 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 40 patients in each group. The control group was treated with traditional Chinese medicine， and the observation group was treated with traditional Chinese medicine combined with acupuncture and moxibustion. The clinical efficacy， degree of skin lesions， emotional state， quality of life and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 95.00%， which was higher than 80.00% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the skin lesion color， skin lesion area， SAS and SDS scores of the two groups were lower than those before treatment， and the observation group was lower than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The quality of life scores of the two groups after treatment were higher than those before treatment， and the observation group was higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion The effect and safety of traditional Chinese medicine combined with acupuncture and moxibustion in the treatment of chloasma are high， which can effectively reduce the color and area of skin lesions， alleviate bad mood and improve the quality of life.

【Key words】Traditional Chinese medicine； Acupuncture and moxibustion； Chloasma； Skin lesions

黄褐斑（chloasma）是一种面部皮肤病，患者的面部有局部色素形成，对面部美观性造成影响[1]，因此严重影响患者的日常生活，甚至有部分患者会因此出现心理问题[2]。临床西医对于黄褐斑的治疗主要包括激光疗法、药物疗法等，有一定的成效，但可能会导致局部皮肤灼伤，安全性不高，导致很多患者对西医治疗的接受度较低[3]。中医治疗黄褐斑可以根据患者的体质及黄褐斑的形成机制辨证施治，创伤性较小、安全性较高[4]。近几年，中医治疗黄褐斑在临床逐渐得到患者的青睐[5]，中药疗法和针灸疗法均为中医治疗疾病常用的方法。为探究中药联合针灸治疗黄褐斑的效果和安全性，本研究选取2022年6月-2023年5月大冶市人民医院收治的80例的黄褐斑患者为研究对象展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年6月-2023年5月大冶市人民医院收治的80例黄褐斑患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组年龄24～56岁，平均年龄（40.21±5.77）岁；病程1～13年，平均病程（5.72±1.26）年。观察组年龄23～58岁，平均年龄（40.17±5.92）岁；病程1～12年，平均病程（5.69±1.21）年。两组年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①确诊为黄褐斑；②有治疗意愿，知情同意并签署知情同意书；③女性；④意识清晰、认知正常。排除标准：①患有其他皮肤疾病；②吸烟患者；③正处于妊娠或哺乳期；④存在面部外伤；⑤合并重要器官功能不全；⑥合并肿瘤；⑦合并血液或免疫疾病；⑧参与研究前3个月内使用激素类药物。

1.3 方法

1.3.1对照组 使用中药进行治疗：分为外用中药和内用中药。外用中药包括白芷粉、杏仁、大枫子仁、樟脑、核桃仁各25 g。研成粉末后以适量清水调和，敷于面部，15 min/次，1次/d，3次/周。内服中药包括当归、柴胡、丹参各12 g，红花5 g，白芷6 g，炙甘草11 g。肝阳上亢、耳鸣、肝郁气滞患者增加白菊花、僵蚕、珍珠母、夏枯草各10 g；脾胃虚弱、纳呆、便溏患者增加党参、陈皮、茯苓各12 g；面色惨白、腰膝无力酸软、肾阳虚患者增加桂枝、熟附片各8 g，苑丝子18 g、熟地15 g。上述中药以水煎服，1剂/d，分3次服用。

1.3.2观察组 采用中药联合针灸治疗：其中中药使用方法与对照组相同。針灸取穴包括肾俞、肝俞、阿是穴、风池穴、三阴交穴、太阳穴、迎香穴、曲池穴、血海穴，并取耳部的内分泌、皮质下、肝、肾、交感区。肝气郁滞患者增加支沟穴、太冲穴，以及耳部的神门、肝、胸区。肾阴不足患者增加命门穴、气海穴、关元穴；月经不调患者增加耳部的子宫、腹部区；脾胃虚弱患者增加足三里穴，以及耳部的胃、脾、心区。以毫针针刺，留针20～30 min，1次/d，2次/周，共治疗1个月。

1.4 观察指标

1.4.1临床效果 分为基本治愈、显效、有效、无效4项，面部黄褐斑基本消失为基本治愈；颜色明显变浅、面积减少2/3以上为显效；颜色有所变浅、面积减少1/3或以上、但不超过2/3为有效；颜色未变浅或加深、面积减少不足1/3或增加为无效。总有效率=（基本治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2皮损评分 分为皮损颜色及皮损面积2项。面部皮损无颜色为0分，皮损部位是淡褐色为1分，是褐色为2分，是深褐色为3分。面部无皮损为0分，总皮损面积不超过2 cm2为1分，总皮损面积为2～4 cm2为2分，总皮损面积超过4 cm2为3分。

1.4.3情绪状态和生活质量 使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对情绪状态进行评价。SAS：51～60分为轻度焦虑，61～70分为中度焦虑，71分以上为重度焦虑。SDS：53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。使用皮肤病生活质量指数评分表对生活质量进行评价，评分范围为0～30分，评分越高表示患者生活质量越高。

1.4.4不良反应 观察治疗期间患者是否发生皮肤脱屑、皮肤灼烧感、皮肤紧绷感等不良反应。

1.5 统计学方法 用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组皮损评分比较 两组治疗后皮损颜色、皮损面积评分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组情绪状态和生活质量比较 两组治疗后SAS、SDS评分低于治疗前，且观察组低于对照组差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后生活质量评分高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生率比较 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

3 讨论

黄褐斑是一种面部色素沉着疾病，皮损部位呈黄褐色[6]。该病的形成与紫外线长时间照射、遗传、激素变化等有关[7]。其中紫外线长时间照射是临床最为常见的病因。人体皮肤经紫外线照射后，导致黑色素细胞的功能活化，使皮肤表面细胞受损，促进炎症细胞因子的释放，增加黑素细胞中酪氨酸酶的活性，使得黑素不断合成及转运，进而形成黄褐斑[8]。此外，人体内的雌激素可刺激黑素细胞分泌黑素颗粒，孕激素能促使黑素颗粒转运和扩散，因此该病常见于女性[9]。西医治疗该病的方法主要包括激光疗法和药物剥脱疗法，但这两种疗法存在治疗风险及治疗过程中可引起疼痛等而导致很多患者产生恐惧情绪，因此黄褐斑的临床治愈率较低。

近几年，随着中医治疗技术的发展及人们对中医学认知水平的提高，越来越多的黄褐斑患者选择使用中医疗法进行治疗[10]。在中医看来，黄褐斑的发生的主要原因是气血不畅、肝气郁结、脾失健运和肾阴不足[11]。在治疗该病时，应将患者作为一个整体，不能仅限于对面部采取治疗操作，应根据患者的体质，采用多种方法配合，根据病机实施治疗[12]。中药外敷可以使药物直接作用于患者的面部，补充面部所需的微量元素，调节面部酸碱平衡，并起到一定的美白作用[13]。中药内服可以针对患者的肾、肝、脾功能缺陷进行调节，起到活血散瘀、养肝补肾、清热解毒的作用[14]。为了增强治疗效果，本研究中观察组在中药治疗的基础上增加了针灸疗法。针灸疗法是中医治疗疾病的传统疗法，见效快、创伤小、安全性高[15]。本研究选取了面部、躯体、耳部穴位，并根据患者的证型增加配穴，可以调节肾脏气血，活血化瘀，疏通经络，促进毒素的排出。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的80.00%（P<0.05）；两组治疗后皮损颜色、皮损面积、SAS、SDS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）；两组治疗后生活质量评分高于治疗前，且观察组高于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示中药联合针灸治疗黄褐斑的应用效果优于单独使用中药治疗，可有效改善患者皮损情况及不良情绪，提高生活质量，且不增加不良反应，应用安全性较好。分析原因为，观察组通过药物和针灸的双重作用，有效调理患者的气血和脏腑功能，阻断了黄褐斑形成的机制，继而获得了更好的效果；观察组面部黄褐斑消退效果更好，减轻了患者因面部美观性而产生的不良情绪，从而增强了患者的容貌自信。

综上所述，中药联合针灸治疗黄褐斑的效果和安全性均较高，可以有效减轻皮损颜色和面积，缓解不良情绪，提升生活质量。

参考文献

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编辑 张孟丽