大容量复方微乳联合微针导入改善黄褐斑的临床效果

李杰 吴贝妮 朱璐璐 苑凯华

【摘 要】目的 探讨大容量复方微乳联合微针导入治療黄褐斑的临床效果。方法 选取2022年1月-7月于海口红妆尚医学美容医院、柳州美嘉医疗美容诊所、广州紫馨整形外科医院治疗的60例黄褐斑患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组使用5 ml微乳联合微针导入治疗，观察组使用55 ml微乳联合微针导入治疗，比较两组临床疗效、MASI评分、不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗1、3、6个月的MASI评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组面部疼痛、红肿、瘙痒、色素沉着加重等不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 大容量复方微乳联合微针导入治疗黄褐斑的临床疗效理想，能有效淡化斑块，改善肤质，提高皮肤白皙度，且不良反应发生率较低，临床疗效及安全性较好。

【关键词】黄褐斑；微针导入；复方微乳；大容量

中图分类号：R758.4+2 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）20-0040-04

Clinical Effect of Large-capacity Compound Microemulsion Combined with Microneedle Introduction in Improving Chloasma

LI Jie1， WU Bei-ni2， ZHU Lu-lu3， YUAN Kai-hua4

（1.Cosmetology Department of Haikou Red Fashion Medical Cosmetic Hospital， Haikou 570203， Hainan， China； 2.Cosmetology Department of Liuzhou Meijia Medical Cosmetology Clinic， Liuzhou 545005， Guangxi， China； 3.Hainan Keyimei Biotechnology Co.， Ltd.， Haikou 570105， Hainan， China； 4.Department of Dermatology and Cosmetology， Guangzhou Zixin Plastic Surgery Hospital， Guangzhou 510066， Guangdong， China）

【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of large-capacity compound microemulsion combined with microneedle introduction in the treatment of chloasma. Methods A total of 60 patients with chloasma who were treated in Haikou Red Fashion Medical Cosmetic Hospital， Liuzhou Meijia Medical Cosmetology Clinic and Guangzhou Zixin Plastic Surgery Hospital from January to July 2022 were randomly divided into control group and observation group， with 30 patients in each group. The control group was treated with 5 ml microemulsion combined with microneedle introduction， and the observation group was treated with 55 ml microemulsion combined with microneedle introduction. The clinical efficacy， MASI score and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 93.33%， which was higher than 70.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The MASI scores of the observation group at 1，3 and 6 months after treatment were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions such as facial pain， redness， itching， and increased pigmentation between the two groups （P>0.05）. Conclusion The clinical efficacy of large-capacity compound microemulsion combined with microneedle introduction in the treatment of chloasma is ideal， which can effectively dilute plaque， improve skin quality， improve skin whiteness， and the incidence of adverse reactions is low. The clinical efficacy and safety are good.

【Key words】Chloasma； Microneedle introduction； Compound microemulsion； Large-capacity

黄褐斑（chloasma）是女性常见皮肤病，表现为颜面部浅至深褐色的斑片，边界清或不清，多呈对称性分布。该病发病机制复杂，主要与血清雌激素水平过高有关，导致面部局部皮肤出现色素沉着，至今尚无特效治疗手段[1]。目前，临床治疗多以局部外用药物、激光、射频等为主，但疗效不一，无法从根本上治愈[2]。微针导入疗法是新型治疗方法，在改善痤疮瘢痕、抗衰老、缩小毛孔等方面获得了较好的治疗效果。利用1.0 mm微针对表皮到真皮全覆盖治疗，可降低重复滚针色沉风险[3]。而滢祎渼微乳内含光苷草定、谷胱甘肽、左旋维C等成分，在滚针或光电术后涂抹导入，可实现皮肤亲脂区亲水区双通道开放，提高药物渗透速率，靶向释药，提高了药物疗效。使用55 ml大容量复方微乳治疗，能发挥精华养治一体的作用，提高舒适感及安全感，提升整体疗效。本研究选取2022年1月-7月于海口红妆尚医学美容医院、柳州美嘉医疗美容诊所、广州紫馨整形外科医院治疗的60例黄褐斑患者为研究对象，旨在分析大容量复方微乳联合微针导入改善黄褐斑治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月-7月于海口红妆尚医学美容医院、柳州美嘉医疗美容诊所、广州紫馨整形外科医院治疗的60例黄褐斑患者为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组30例。观察组年龄28～47岁，平均年龄（37.48±6.21）岁；病程1～8年，平均病程（4.03±1.52）年；面中央型15例，面颧型11例，下颌型4例。对照组年龄27～49岁，平均年龄（37.65±6.73）岁；病程1～9年，平均病程（4.41±1.76）年；面中央型14例，面颧型12例，下颌型4例。两组年龄、病程、疾病类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合《黄褐斑的临床诊断和疗效标准（2003年修订稿）》[4]中黄褐斑诊断标准；②肉眼可见面部皮肤出现大小不等的斑片，呈淡褐色至深褐色，不凸出于皮肤，边界清楚或不清，多呈对称分布，无疼痛、瘙痒等自觉症状；③病情严重程度呈夏重冬轻；④无其他皮肤病；⑤临床资料完整；⑥近1个月内未接受过相关治疗；⑦患者自愿加入，且签署知情同意书。排除标准：①合并严重内分泌疾病；②严重心肝肾疾病；③合并面部皮肤感染；④长期室外工作；⑤妊娠及哺乳期女性。

1.3 方法 对照组使用5 ml微乳联合微针导入，观察组使用55 ml微乳联合微针导入。两组均使用1mm滚针，术前对皮损部位用利多卡因乳膏表面麻醉30 min，依照右侧面颊-额部-左侧脸颊-鼻部上唇-下颌的顺序，依次轻轻滚动，导入滢祎渼微乳（海南科伊美生物科技有限公司，备案编号：琼G妆网备字2023000177），共重复3遍，若斑块较为严重，可增加滚动力度，以皮肤微微泛红、斑块部位可见点状出血为宜。两组治疗后均外敷滢祎渼，冷敷无菌水晶面膜30 min，1次/d，每次治疗间隔4周，共治疗3～8次。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效 疗效判断标准：根据MASI评分减分率判定疗效，基本痊愈：肉眼可见黄褐斑基本消退，MASI评分减分率≥90%；显效：肉眼可见黄褐斑大部分消退，MASI评分减分率≥60%；有效：肉眼可见黄褐斑小部分消退，MASI评分减分率≥30%；无效：肉眼可见黄褐斑改善不明显，MASI评分减分率不足30%[5]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2 MASI评分 分别计算左侧及右侧脸颊、前额、下颌等部位黄褐斑情况，分为A黄褐斑的累及区域（0～6分）、D色斑加深程度（0～4分）、H色素沉着过度（0～4分），MASI评分=0.3A（D+H）（前额+左脸颊+右脸颊）+0.1A（D+H）下颌，得分与黄褐斑严重程度呈正比[6]。

1.4.3不良反应发生情况 统计治疗期间面部疼痛、红肿、瘙痒、色素沉着加重等不良反应的发生情况。

1.5 统计学方法 运用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组MASI评分比较 观察组治疗1、3、6个月的MASI评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组共发生1例红肿，1例瘙痒，发生率为6.67%，对照组发生1例瘙痒，发生率为3.33%，两组均无面部疼痛、色素沉着加重等不良反应发生；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

黄褐斑是一种难治性皮肤病，发病与多因素有关。研究显示[7]，邻近角质形成细胞分泌的成纤维细胞、內皮细胞、旁分泌因子等是促进黄褐斑发病的重要因素。目前，临床对该病尚无特效治疗方法，无论是内服或外用药物、理疗等均无法彻底根治。近年来，微针技术发展迅速，通过针刺创建皮肤微通道，再导入药物，不仅能发挥药物治疗作用，而且可刺激胶原蛋白塑性，达到较好的治疗作用[8]。

滢祎渼采用英国复方微乳促渗技术，是目前新型理想的药物释放载体技术，能够达到纳米级粒径，保留药物成分活性，具有热力学稳定的特点。同时，具有保留药物成分活性、稳定吸收完善、靶向释药等优点，并提高了药物疗效，降低毒副作用，降低药物刺激[9]。此外，其微乳促渗技术具有双通道作用，第一为亲脂区，以多种方式与角质层相互作用——直接进入角质层脂质或插入脂质区，促进药物渗透；第二为亲水区，与角质层的水合作用，促进精华吸收——良好的角质层和真皮贮存性能及稳定性。药物经皮吸收量大大增加，药物经皮吸收速度是普通方式吸收的15倍以上，从而利于使用大容量药物治疗[10]。

通过1.0 mm微针进行滚动治疗，从表皮直达真皮，全层覆盖皮肤各层，导入复方微乳，既能抑制表皮层黑色素生成，也能控制真皮层炎症反应，达到皮肤全层治疗[11]。同时，滢祎渼一遍滚动的方式能减少较于传统重复滚动微针治疗方式带来的色沉风险与疼痛感，更为科学、安全、有效、舒适[12]。

黄褐斑的治疗多采用6种有效成分进行组合。如光甘草定，其美白效果是熊果苷的1164倍，维生素C的232倍，烟酰胺的140倍，氢醌的16倍，享有“美白黄金”美誉，同时还具备抗氧化、抗炎、抗菌作用。谷胱甘肽抑制酪氨酸酶活性，清除自由基和过氧化物，调节黑素细胞毒性剂（苯醌、邻醌等物质）的脱色能力。熊果苷能有效抑制黑素小体内酪氨酸酶的活性，阻断黑素生成，同时具有抗炎作用。左旋维生素C作为多巴醌的还原剂，参与酪氨酸酶代谢，促进酪氨酸酶在体内氧化分解。马齿苋提取物具有强大的抗炎作用，特别对于黄褐斑的炎性反应有较好的抑制作用，恢复皮肤屏障功能。透明质酸具有强大保湿锁水功能，维持皮肤水合作用，可抑制炎症因子修复皮膚屏障[13]。滢祎渼具有修复、抗氧、消炎、祛黑、补水共五重功效：①修复皮肤屏障功能，增加角质形成细胞的代谢速率，促进表皮层黑色素的清除；②皮肤抗氧化，减少紫外线照射引起的活性氧增加，控制与皮肤老化和色素沉着紊乱有关的氧化应激；③抗炎，减少真皮炎症反应，抑制血管增生，改善微循环，减少炎症刺激黑色素细胞合成黑色素；④抑制基底层黑色素细胞活跃性，抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素合成增加，加快色素分解与代谢；⑤减少水分经皮丢失率，维持皮肤水合作用，加快皮肤基础代谢，修复基底膜带[14]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的70.00%（P<0.05）；观察组治疗1、3、6个月的MASI评分低于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），证实黄褐斑使用大容量复方微乳联合微针导入有良好治疗效果，能充分发挥两者的协同作用，使得微乳更好的渗透入皮下真皮层，抑制基底层黑色素细胞，促进表皮层黑色素的清除，改善皮肤新陈代谢，从而有效消除面部斑块，改善皮肤健康状态，且这一方法安全性好，不会产生明显的皮肤不适、红肿、疼痛等症状。

综上所述，大容量复方微乳联合微针导入对改善黄褐斑治疗的临床效果确切，能有效消除黄褐斑，且安全性好，值得临床应用。

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编辑 张孟丽