外科护理SPOC 教学对教学效果影响的实证分析

沈开忠，叶国英，韩慧慧，赵春阳

（宁波卫生职业技术学院护理学院 浙江 宁波 315100）

随着教学信息化、智慧化、数字化的快速发展，各种精品在线课程层出不穷，学习通、智慧职教、腾讯课堂、雨课堂、云班课等线上教学平台及应用程序（APP）也是百花齐放，线上教学活动已然成为线下课堂教学的常态化辅助教学形式。线上教学是依托在线学习环境的教学活动的统称，其打破了教学的时空界限，使得课程教学在时空上得以拓展，同时在线学习环境具有虚拟性、交互性和开放性的特点[1]，可以满足师生线上教学多样性、自主性、个性化、碎片化、活力化等需求。2019 年2 月中共中央、国务院印发的《中国教育现代化2035》中指出，充分利用现代信息技术，丰富并创新课程形式。为深入贯彻落实全国教育大会精神，落实《国家职业教育改革实施方案》，教育部、财经部发布《关于实施中国特色高水平高职学校和专业建设计划的意见》（简称“双高计划”）提出，适应“互联网+职业教育”需求，推进数字资源、优秀师资、教育数据共建共享，助力教育服务供给模式升级；提升师生信息素养，建设智慧课堂和虚拟工厂，广泛应用线上线下混合教学，促进自主、泛在、个性化学习。国务院《关于加快医学教育创新发展的指导意见》中也明确提出，强化现代信息技术与医学教育教学的深度融合，探索智能医学教育新形态。现就“外科护理”课程基于智慧职教平台及APP构建小规模在线课程（SPOC）实施线上教学实践或活动，对以成绩为依据的教学效果影响进行回顾性量化实证研究分析，以期为课程信息化线上教学的实践、建设与改革提供一定的借鉴与参考。

1 对象与方法

1.1 教学对象与资源

以护理学院19 级护理A 班、B 班2 个教学平行班的“外科护理”课程教学为研究对象，大学二年级高职护生共为100 名，男10 名，女90 名。外科护理课程第三学期的外科护理（一）课程，共58 学时，理论38 学时，实验实训20学时。2 个班级均在智慧职教平台及APP 上构建SPOC 的外科护理（一）课程上建班、开课，2 个班级均由同一主讲及辅讲教师授课。

1.2 教学设计

1.2.1 教学模式

采用SPOC 线上与线下混合式及课前、课中、课后三位一体的教学模式。SPOC 线上教学在智慧职教平台及APP 中进行，课中教学又与线下的多媒体教室、实训室内实体课堂混合进行，云课堂智慧职教APP中的课中教学活动应用（课堂参与）有签到、课件、问答、提问、测验、头脑风暴、讨论、投票、小组PK、问卷调查、作业、考试等丰富的模块，可按每2 学时的教学内容、学情灵活选取云课堂教学活动方式，以达到课堂教学目标任务。

1.2.2 教学内容

一是引入智慧职教平台资源库中国家级或优质的“外科护理”或“外科护理学”课程内容，二是上传由教师自主设计制作的课程教学资源，形成两套课程教学设计内容供教学使用。

1.2.3 评价方案

严格按课程标准要求执行，采取过程性评价、终结性评价相结合的课程学业考核评价体系。强调过程性评价，过程性评价由平时学习表现的量化考核（考勤、课堂参与、作业）和阶段性考核（理论阶段考试、操作考核）两大模块组成；终结性评价采用期末教务处考教分离的试卷库抽考，为理论闭卷笔试形式，线下实施。最后总评成绩由过程性评价产生的平时成绩和终结性评价产生的期末成绩按1∶1比例形成。

1.3 教学数据采集

2 个班级护生的过程性评价表现或成绩线上部分如学习时长（小时）、学习进度（%）、考勤（%）、课堂参与度（%）、课堂测验、线上作业、线上考试的数据均由智慧职教平台PC 端导出所得。操作成绩由考核后护理实训中心的IPAD导出，最后的平时成绩、期末成绩及总评成绩均由学校教务系统导出。19 级护理B 班中有1 位护生由于期末考试缺考，剔除其数据采集，故共采集99 名护生的教学数据进行统计分析。

1.4 统计方法

excel 建立各项教学数据，导入SPSS22.0 软件进行描述性、Pearson 相关性及多元逐步线性回归统计分析，检验水准a=0.05 或a=0.01。

2 结果

2.1 护生线上教学的参与、成绩与教学成果的成绩

经描述性统计结果见表1。

表1 线上教学参与、成绩与教学成果的成绩（n=99）

2.2 线上教学对教学效果的影响

由表1 看出，考勤这项教学数据峰度绝对值31.810 大于10，偏度绝对值大于3，正态性差，不予回归统计分析，其他数据虽然不是绝对正态，但基本可接受为正态分布，将线上教学数据与教学效果的成绩进行Pearson 相关性和多元逐步线性回归统计分析，观察线上教学对教学效果的影响关系。

2.2.1 线上教学与教学效果的相关性

课堂参与度、课堂测验、线上考试与操作成绩、平时成绩、期末成绩、总评成绩之间均有正相关关系。见表2。

表2 线上教学与教学效果的Pearson 相关性

2.2.2 线上教学对操作考核的影响

线上考试1 项对操作成绩会产生显著的正向影响。见表3。

表3 线上教学与操作成绩的逐步回归分析结果（n=99）

2.2.3 线上教学对平时成绩的影响

课堂测验、线上作业、线上考试3 项会对平时成绩产生显著的正向影响。见表4。

表4 线上教学与平时成绩的逐步回归分析结果（n=99）

2.2.4 线上教学对期末考试成绩的影响

学习时长、线上考试2 项会对期末成绩产生显著的正向影响。见表5。

表5 线上教学与期末成绩的逐步回归分析结果（n=99）

2.2.5 线上教学对总评成绩的影响

线上考试会对总评成绩产生显著的正向影响。见表6。

表6 线上教学与总评成绩的逐步回归分析结果（n=99）

3 讨论

3.1 构建SPOC 的线上线下混合式教学对教学效果达成总体上有效

由表1 看出，护生线上学习时长、学习进度、课堂参与度显示均较低，而线上课堂测验、作业、考试的分数均较高，可能提示护生参与线上教学以完成课堂测验、作业及考试为主，而且护生花了较少时间和精力的线上教学获得了较好的成绩或线上教学成效，提示基于云课堂智慧职教的SPOC 外科护理课程线上教学设计有效。学习时长、学习进度是反映护生完全主动或自主的课前、课后线上学习的指标，线上作业反映护生课后部分主动线上学习的指标，课堂参与度、课堂测验、线上考试是反映护生参与SPOC课中学习情况的指标。由表2 看出，完全主动性线上学习指标只有学习时长与期末成绩、总评成绩呈正相关关系，表明护生线上学习自主性一般，但对教学效果的最终达成有一定的促进作用；SPOC课中学习指标课堂参与度、课堂测验、线上考试3 项与教学效果各项成绩之间均呈正相关关系，表明SPOC 线上教学活动对教学效果有积极的正向促进作用，同时提示基于SPOC 的线上线下混合式教学对教学效果达成总体上有效。

由表3、4、5、6 看出，学习时长会对期末成绩产生显著的正向影响关系，线上考试对反映教学效果的操作考核、平时成绩、期末考试、总评成绩4 项都会产生显著的正向影响，说明线上考试是SPOC中影响教学效果的主要因素，其次学习时长也是影响教学效果的因素，如果线上考试成绩能反映线上教学总体成效的话，那么SPOC 线上教学对教学效果的达成总体上也是有效的，也能促成课程教学目标的实现，线上和线下相结合的混合式教学有助于提升课程教学效果。

3.2 优化、完善线上教学与设计，提升课程教学效果

由表1 显示，学习时长、学习进度、课堂参与度均较低，且数据波动较大，表明护生参与线上教学的差异性较大、个性化特征明显，护生完全自主去线上学习PPT 课件、微视频、微课及参与SPOC 中课堂提问、讨论的积极性并不高，护生的学习行为、习惯仍以传统的线下为主，需要加强线上自主学习意识的培养。表4 显示，课堂测验、线上作业、线上考试是正向影响平时成绩的主要因素，而学习时长、学习进度、课堂参与度没有进入影响平时成绩的回归方程，可能与课堂测验、线上作业、考试作为平时成绩的一部分纳入了课程过程性评价，而学习时长、学习进度、课堂参与度没有设置在平时成绩的权重里面有关。

同时，表3、5、6 显示，线上考试进入对操作考核成绩、期末考试成绩、总评成绩的有效模型R2 值较低，表明回归模型的拟合度一般，而学习时长、学习进度、课堂参与度、课堂测验、线上作业没有进入对操作成绩、总评成绩的回归模型，课堂参与度、课堂测验、线上作业没有进入对期末成绩的回归模型，揭示构建SPOC 的线上线下混合式教学的各项教学设计需要予以一定的改进、优化和完善。基于网络平台的混合式教学模式重在教学设计[2]，在线开放课程的建设，教学设计尤为重要[3]，教学设计对线上学习的效果起到关键作用[4]。SPOC 线上线下教学设计需根据高职护生的学情进行调整和持续改进，如线上教学资源的PPT课件、微课、微视频、测验题库、作业、考试等内容，一方面要契合课程标准或教学大纲要求，要具有影响护生线上学习效果的吸引力，激发学生的线上学习兴趣与积极性；另一方面，要把教学资源按每2 学时的内容推送引入SPOC的课中，使学生能迅速找到相应的教学资源，激励护生参与线上相关的教学活动，提升护生参与线上教学的自主性、积极性。线上课堂教学活动中除了签到、课件、测验、作业、考试外，还应适当选用提问、头脑风暴、讨论、投票，或者小组PK、问卷调查等丰富的模块，并设置延时至课外，供护生碎片化、个性化学习，减轻护生线上课堂学习压力，同时丰富其线上教学课堂体验和提高课堂参与度。根据不同课程教学内容灵活设计SPOC 课中教学，全部课程教学内容统一设计成单一的课堂教学模式。修订课程学业考核评价方案，及时把在线学习时长、学习进度、课堂参与度等护生线上自主学习的活动内容纳入课程教学的过程性评价，并且设置相应的权重或约束要求，发挥课程教学评价的导向作用，构建贯穿线上线下全教学过程的考核评价体系，提高护生线上学习的自主性，激发其线上学习的积极性，以达到理想的教学效果，最终提高课程教学质量。