中药塌渍联合拔罐疗法在湿热证湿疹患者中的应用

王 鹏,李 洁,王庆兴

(河南省中医院 河南中医药大学第二附属医院 河南郑州450003)

湿热证是中医学的一种病证,通常表现为体内湿气和热毒的积累,引发一系列身体不适,包括湿疹[1]。湿疹是一种皮肤病,通常表现为皮肤发红、瘙痒、起疹、结痂等症状。中医认为,湿热证是导致湿疹发生的重要原因之一。湿热证导致的湿疹通常具有皮肤潮湿、皮疹泛红、瘙痒明显、疱痂较多、病情容易反复等特点[2]。拔罐是一种传统的中医治疗方法,可以用于治疗各种疾病,包括湿热证湿疹[3]。拔罐治疗湿热证湿疹时,可以选择在患处或相关穴位进行拔罐,一般采用比较温和的拔罐方法。本科室自制中药塌渍和中药药浴方都是传统的中药剂型,具有清热解毒、利湿消肿的功效,对于湿热证湿疹治疗具有一定疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2020年1月1日～2022年12月31日我院皮肤科门诊或住院的124例湿热证湿疹患者作为研究对象。纳入标准:①符合《湿疹(湿疮)中医诊疗专家共识(2016)年》《皮肤性病学》中诊断标准;②年龄18～65岁;③2周内没有使用过治疗湿疹的药物或其他可能影响本研究疗效的药物;④已签署知情同意书。排除标准:①对本研究所用药物有过敏反应的患者;②凝血功能异常患者;③合并精神疾病或严重心脑血管疾病患者;④晕针或晕血患者;⑤妊娠期或哺乳期患者;⑥不积极配合治疗,无法完成治疗周期患者。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组各62例。观察组男30例、女32例,年龄(32±6)岁;湿疹面积及严重度指数(EASI)为7.45分,受累面积为3.66 U[4]。对照组男28例、女34例,年龄(31±4)岁;EASI为7.51分,受累面积为3.33 U。两组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用拔罐疗法。选择大椎、身柱、灵台、膈俞、肺俞和脾俞等穴位进行拔罐治疗,每个穴位拔罐10 min。治疗后嘱患者注意休息,避免风寒环境[5]。

1.2.2 观察组 在拔罐疗法基础上联合中药塌渍治疗。拔罐疗法后使用中药塌渍进行药浴治疗30 min。配方包括苦参、地肤子、马齿苋、白鲜皮、野菊花、蒲公英各50 g[5]。具体用法:首先准备好需要的中药材和其他辅料,如纱布、酒精、开水等,将中药材用适量开水煎煮至浓缩状态,滤出药渣放在干净纱布上并压实,用适量酒精浸泡,使其能够更好渗透;等待酒精挥发后,将塌渍直接贴在患处,固定在皮肤表面即可。注意事项:用药要适量,不可过量使用;使用时需注意卫生,煮药器具清洗干净,避免交叉感染;对于过敏体质或有药物过敏史的患者,应慎重使用,最好在医生指导下使用;不同体质对同一药物的反应会不同,因此需要根据具体情况选择药物和用量,在医生指导下正确使用,避免不必要的风险。

1.3 评价指标 ①比较两组治疗前后湿疹面积及严重程度指数(EASI)评分及瘙痒评分。EASI评分:采用皮肤损伤面积和严重程度指数评分法对红斑、糜烂、浸润、丘疹、渗出和结痂进行记录,0、1、2、3分表示无、轻度、中度、重度,最高评分为18分[6]。瘙痒评分:患者瘙痒剧烈、影响生活及工作的部位计3分;能够耐受的部位计2分;有轻度瘙痒感的部位计1分;没有瘙痒感的部位计0分。瘙痒感部位的评分单独进行,不计入治疗指数中,以避免主观因素对评分标准的影响。湿疹受损受累面积采用Ramsay的“九律法”进行记录[7]。②比较两组治疗前后血清细胞因子水平。采用酶联免疫吸附试验检测血清中的细胞因子,包括白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素4(IL-4)和γ-干扰素(IFN-γ)等[4]。③比较两组治疗总有效率。根据《中药新药临床研究指导原则(2002)》进行评定。采用尼莫地平法计算疗效指数。疗效指数=[(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分]×100%。痊愈:疗效指数≥90%,瘙痒消失;显效:疗效指数60%～89%,瘙痒明显减轻;有效:疗效指数20%～59%,瘙痒略有减轻;无效:疗效指数<20%,瘙痒与治疗前比较无明显改观或加重。总有效=痊愈+显效+有效。

2 结果

2.1 两组治疗前后EASI评分及瘙痒评分比较 见表1。

表1 两组治疗前后EASI评分及瘙痒评分比较(分,

2.2 两组治疗前后血清细胞因子水平比较 见表2。

表2 两组治疗前后血清细胞因子水平比较

2.3 两组治疗总有效率比较 见表3。

表3 两组治疗总有效率比较(例)

3 讨论

中药和拔罐疗法均为非侵入性治疗,相对于药物和手术治疗,具有治疗效果好、安全性高、不良反应小、不易复发、操作简便等优势,是一种值得推广的治疗方法。苦参、地肤子、马齿苋、白鲜皮、野菊花和蒲公英是治疗湿疹的常用中草药,具有清热解毒、祛湿止痒、促进皮肤修复等作用,对湿热证湿疹的治疗有效[8]。需要注意的是,以上中草药应在专业中医师或医生的指导下使用,避免不良反应和药物相互作用。同时,针对湿热证湿疹的治疗应综合运用中医的多种治疗方法(如饮食调理、拔罐、针灸等),以达到更好的治疗效果。本研究采用拔罐疗法联合以上药材共制的中药塌渍治疗湿热证湿疹。

采用拔罐疗法联合中药塌渍治疗湿热证湿疹的优势在于综合应用中医理论和疗法,针对湿热证湿疹的病机特点采用多种手段治疗。具体优势包括:中药塌渍具有清热解毒、祛湿利水的作用,可改善湿热证湿疹患者的症状,增强皮肤的代谢功能和免疫力,有消炎、止痒等作用,减轻瘙痒、红肿、渗出等不适症状[9-11];拔罐疗法可以通过疏通经络、调理气血、消除湿热等作用,促进患者血液循环和气血运行,加速病灶部位的代谢和修复,从而达到治疗湿疹的目的;综合应用中药塌渍和拔罐治疗湿疹,可以使治疗效果更为显著。二者结合可以达到更好的治疗效果,缩短了治疗时间,避免了单一治疗方法的不足和局限性,提高了治疗效果和患者的生活质量。本研究对照组只采用拔罐治疗,观察组采用拔罐疗法联合中药塌渍治疗,结果显示,观察组治疗后EASI评分及瘙痒评分低于对照组(P<0.01);治疗后,IL-2、IFN-γ水平高于对照组(P<0.05),IL-4水平低于对照组(P<0.05),治疗总有效率高于对照组(P<0.01);表明中药塌渍联合拔罐疗法对湿热证湿疹治疗效果较好,可改善患者症状,提高治疗有效率。

临床应进一步探索中药塌渍联合拔罐疗法在湿热证湿疹中的应用,提高其疗效和安全性。首先,可以进一步研究中药塌渍和拔罐疗法的联合应用规律,制订更合理和有效的方案,提高疗效。此外,还可以结合现代科技手段,进行中药塌渍和拔罐疗法的优化,如利用先进提取技术制备中药材,提高药效,利用拔罐器改良拔罐技术,提高安全性和舒适度。同时加强护理观察,包括对患者心理状态、生命体征、皮肤情况等方面的监测,同时对疗程、药量等进行有效控制和指导,以便及时发现并处理可能出现的不良反应和并发症,确保治疗的安全性和有效性。