黄帝内针针刺联合戴村伤膏治疗急性腰扭伤18例*

王龙剑 徐国坤

杭州市萧山区中医骨伤科医院 浙江 杭州 311261

笔者于2020 年1 月～2021 年1 月采用黄帝内针针刺联合戴村伤膏外贴治疗急性腰扭伤患者18 例，疗效较好，报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断依据：①具有外伤史者；②腰部前屈后伸，左右旋转运动时受到限制，活动过程中会加剧疼痛；③压痛点明显；④拍摄排除新鲜骨折或其他基础疾病的X光片、CT、MRI。

1.2 一般资料：就诊患者全部来自我院门急诊，按随机数字表法分为两组。对照组18例，男11例，女7例；其中年龄最小17岁，最大60岁；病程最长2天，最短30分钟。观察组18例，男12例，女6例；其中年龄最小16岁，最大59 岁；病程最长3 天，最短20 分钟。两组患者一般资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 对照组：予美洛昔康片（本院西药房提供，批次厂家相同）1次1片口服，每日2次，连服5天。

2.2 观察组：在对照组基础上，加用黄帝内针法针刺，同时使用戴村伤膏外贴治疗。①黄帝内针取穴法：腰部疼痛症状，辨证为中下焦，经过的经脉有足太阳经、督脉、带脉。为方便取穴操作均取上肢前臂部穴位，常用督脉交会穴后溪穴、太阳经支正穴、带脉交会穴外关穴等。如针刺后疼痛缓解不明显，可应用阴阳倒换办法加强[1]。②针刺方法：患者坐位或站立位，取1 寸毫针，按上述取穴针刺，同时建议患者做腰部左右转体、前屈后伸、下蹲、起立等动作，幅度由小至大，以患者感觉没有明显不适为宜，同时注意观察患者的腰部情况、留针30～45min，若效果不明显可调针1～2 次。治疗结束拔针后观察记录疗效，隔日针刺1 次，共治疗3 次，观察记录第1 次、第2 次、第3 次治疗后各项疗效指标数据。③伤膏外贴法：按腰部疼痛部位选用1～2个伤膏，用高温灯泡烊化后撒上特制药粉（本院中药房提供）后取微烫状态贴于腰部疼痛部位，隔日更换1次。治疗5天。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准：采用疼痛视觉模拟评分法（VAS法）来判断患者在治疗前后的疼痛状况。以《中医病证诊断疗效标准》[2]为依据制定。优：症状彻底消失，腰部活动自如；良：症状基本消失，腰部活动有所好转；差：疼痛症状没有改善，腰部活动功能未得到改善。

3.2 两组疗效比较：见表1。

表1 两组疗效比较

4 体会

急性腰扭伤属于中医学中“闪挫腰痛”范畴，多因弯腰搬东西、劳作时用力不协调等原因造成腰部软组织的急性损伤。针刺治疗此类病症效果显著，黄帝内针作为一种针刺技法，在痛症治疗中同样得到了关注。潘路平等[3]采用针刺治疗神经性疼痛疾病，症状明显得到改善。戴村伤膏是我院已故李汝安老先生祖传膏药，有几百年的历史，在临床上使用疗效确切，相关研究证实膏药的活血化瘀止痛作用强烈[4]。

本研究针对急性腰部扭伤早期采用黄帝内针针刺联合戴村伤膏外贴治疗，两种方法可以互为补充，能共同发挥作用，在早期快速缓解疼痛，对操作体位场地要求低，选穴操作简便。