间歇式充气压力治疗仪联合无缝隙护理对肺癌根治术后患者血流动力学、深静脉血栓形成发生率的影响

孟洪玮，宫学慧

（滨州医学院附属医院胸外科，山东滨州 251613）

目前，肺癌是我国发病率和病死率居首位的肿瘤[1]。肺癌根治术是肺癌治疗的最有效手段，但手术创伤较大，可引起剧烈疼痛，加之长期卧床，对患者的术后恢复及生活质量产生重大影响。无缝隙护理是在常规护理的基础上寻找缝隙，对患者进行全程性、针对性、科学性的护理，强调以患者为中心，可促进患者康复，但单一使用效果有限[2]。间歇式充气压力治疗仪是通过对肢体进行间歇性的气动压迫，加快静脉血流速度，促进血流循环，能够预防静脉血栓形成，缓解肢体肿胀[3]。本研究选取76 例肺癌根治术后患者为研究对象，旨在研究间歇式充气压力治疗仪配合无缝隙护理对肺癌根治术后患者血流动力学、深静脉血栓形成（DVT）发生率的影响，以期为临床提供借鉴与参考。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2022 年3 月—2023 年3 月收治的76例行肺癌根治术的患者为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组与观察组，各38 例。纳入标准：（1）符合《肺癌筛查于管理中国专家共识（2019 年版）》[4]中关于肺癌的诊断标准；（2）行肺癌根治术治疗；（3）年龄18～65 岁；（4）患者、家属知情并签署同意书。排除标准：（1）有严重精神病；（2）伴有严重心、肝、肾功能障碍者；（3）合并其他恶性肿瘤或其他恶性肿瘤导致的肺部转移；（4）存在凝血功能、血液系统功能障碍。观察组中男20 例，女18 例；年龄40～64 岁，平均年龄（50.24±6.74）岁；病程5～24 个月，平均病程（16.81±3.68）个月。对照组中男19 例，女19 例；年龄42～65岁，平均年龄（50.32±6.85）岁；病程5～25 个月，平均病程（16.94±3.82）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究已取得院医学伦理委员会审批。

1.2 方法

对照组予以无缝隙护理。（1）成立无缝隙护理小组：由护士、医师、药剂师、物理治疗师和心理咨询师等组成，每位护士负责1～3 名患者。（2）无缝隙排班：护士实施8 h 工作制，通过无缝隙排班对患者进行24 h 全天监护。（3）无缝隙专科护理：①术前：对患者DVT 形成风险进行评估，并针对性地制定护理措施；向患者宣传术后DVT 诱发因素、危害及防治方法，提高患者依从性，并定期组织患者进行小组学习、交流；指导患者家属每日协助患者翻身、预防性地进行下肢按摩、下肢体操练习等。②术中：协助患者调整为科学体位，并尽可能地避免对下肢静脉造成压迫；术中操作需轻柔、细致，减少对患者机体的机械性刺激。③术后：指导患者调整饮食结构，指导患者多食用高蛋白、高维生素、易消化等食物；确保患者无脑血管、活动性出血等禁忌证的情况下，指导患者服用抗凝、溶栓药物，并观察有无出血、皮疹等反应；根据每位患者具体情况实施具有针对性的心理护理，与患者多交流，注意倾听，并不断鼓励患者。

观察组在对照组基础上加入间歇式充气压力治疗仪（上海颂柯医疗器械有限公司，苏械注准20182260351，型号：Flowtron Excel）干预，患者取平卧位，将治疗仪套筒套至患者双下肢，调节松紧度，连接气泵，调节充气压力为25～180 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），从脚踝处开始缓慢充气，充气后保持压力不变，逐次往大腿、小腿处施压，且渐渐增大，充满后持续保持压力，并进行套筒挤压，使静脉血液向下肢流动，挤压结束后，同时放气，促使血液循坏，间隔5～10 min充气1 次，治疗时间1 h/次，2 次/d。

两组均持续干预7 d。

1.3 观察指标

（1）血流动力学指标：于干预前后，采用彩色多普勒超声检测仪检测患者股静脉血流量、股静脉血流峰值及股静脉平均血流速度。（2）术后相关指标：记录两组患者术后首次下床时间及住院时间。（3）DVT 发生率：干预后，采用下肢静脉彩超检测患者DVT 发生情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血流动力学指标比较

干预前，两组股静脉血流量、股静脉血流峰值、股静脉平均血流速度比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组股静脉血流量多于干预前，且观察组多于对照组，两组股静脉血流峰值低于干预前，但观察组高于对照组，两组股静脉平均血流速度慢于干预前，但观察组快于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组肺癌根治术后患者干预前后血流动力学指标比较（）

表1 两组肺癌根治术后患者干预前后血流动力学指标比较（）

注：与同组干预前比较，*P＜0.05。

2.2 两组术后相关指标比较

两组术后首次下床时间、住院时间比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组肺癌根治术后患者术后相关指标比较（）

表2 两组肺癌根治术后患者术后相关指标比较（）

2.3 两组DVT 发生率比较

干预7 d 后，对照组DVT 发生率为23.68%（9/38），观察组DVT 发生率为2.63%（1/38），观察组低于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.370，P=0.006）。

3 讨论

肺癌根治术是肺癌患者常用的治疗手段，但其手术创伤较大，术后切口感染、DVT 及其他并发症发生概率较大。随着人们生活质量的提高，人们越来越关注肿瘤根治术后患者的生存质量问题，这是维持患者的临床治疗效果、满足患者及其家属的术后基本要求的重要标志。

无缝隙护理是一种新型、科学的干预方法，其在常规护理的基础上寻找缝隙，对患者进行针对性护理。首先，建立无缝隙护理小组，对护士进行无缝隙排班，以保证对患者实施24 h 全天监护，同时从术前、术中及术后对患者实施包括健康教育、运动护理、饮食指导、药物指导、心理护理在内的针对性全面无缝隙专科护理，可有效提高患者的舒适度，促进患者食欲恢复及日常活动量增加，加速患者康复进程，但单一使用时间较长，会导致患者依从性不佳，影响康复效果[5-6]。间歇式充气压力治疗仪是一种非侵入性的物理疗法，可通过外部设备施加压力来促进血液循环和淋巴排液，减少静脉瘀滞和阻塞，降低DVT 的风险[7]。本研究结果显示，干预后，观察组股静脉血流量多于对照组，股静脉血流峰值高于对照组，股静脉平均血流速度快于对照组，DVT 发生率少于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），说明间歇式充气压力治疗仪配合无缝隙护理应用于肺癌根治术后患者可有效改善患者血流动力学、降低DVT 发生率。间歇式充气压力治疗仪利用可调节的外部充气筒套在一定的时间间隔内施加压力，并在压力卸去后恢复正常。这种压力变化可促进血液循环，提高肢体的血液流动，增加局部血液供应，有助于预防DVT 形成[8]。肺癌根治术患者可能会经历术后不适，压力刺激通过施加压力和释放压力的循环效应，可以促进肢体的血液循环，改善肢体供血和氧气的输送，从而提高全身的氧合水平；刺激作用还能够促进淋巴液的排除，减轻水肿症状，改善血流动力学[9]。同时，间歇式充气压力治疗仪作为综合干预计划的一部分，与无缝隙护理联合使用时，可增强干预效果。

综上所述，间歇式充气压力治疗仪配合无缝隙护理应用于肺癌根治术后患者，能够有效改善血流动力学，降低DVT 发生率，值得临床推广及应用。