复方芩兰口服液联合复方头孢克洛片对老年上呼吸道感染患者血清T 淋巴亚群及炎性因子的影响

何翔，黄炜琪

（1.武汉市蔡甸区人民医院（协和江北医院）呼吸与危重症医学科，湖北武汉 430100；2.武汉市蔡甸区人民医院（协和江北医院）呼吸科，湖北武汉 430100）

上呼吸道感染是最为常见的呼吸道感染疾病，多发于季节交替时，该病起病急，有1～3 d 的潜伏期，患者常伴有鼻塞、咽痒、咽干、清水样鼻涕等症状，对于无并发症者，5～7 d 可痊愈[1]。上呼吸道感染虽危险程度较低，但仍会引起身体不适，对患者的生活及工作存在一定影响[2]。现阶段，临床针对老年上呼吸道感染患者常使用抗菌化痰药物治疗。复方头孢克洛片属于第二代头孢，对革兰阳性菌的作用较强，可有效阻断患者机体内细菌细胞壁的合成，达到杀菌目的[3]。同时，复方头孢克洛片含有溴己新，具有化痰作用，可促进痰液排出。但长期服用易增加食欲不振、胃部不适等不良反应的发生率，影响治疗效果，故还应考虑联合用药。近年来，中成药逐渐受到临床重视，复方芩兰口服液被越来越多地应用于上呼吸道感染患者的治疗中，可发挥清热解毒功效，快速缓解其症状[4]。基于此，本研究选取本院2022 年1—12 月收治的120 例老年上呼吸道感染患者为对象，分析复方芩兰口服液联合复方头孢克洛片治疗的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的120 例老年上呼吸道感染患者为研究对象。纳入标准：符合《普通感冒中医证候诊断标准（2013 版）》[5]中上呼吸道感染的相关诊断标准，经临床诊断为上呼吸道感染；知情同意本研究；生命体征平稳；对本研究所用药物无过敏史；依从性较好。排除标准：患有恶性肿瘤者；近7 d 内使用过其他药物治疗普通感冒者；存在肝脏、肾脏等功能不全者；存在严重精神障碍者；存在严重感染或自身免疫系统疾病者。本研究内容获院医学伦理委员会批准。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组60 例。对照组：男34 例，女26 例；年龄62～81 岁，平均年龄（74.62±3.15）岁；病程1～12 d，平均病程（7.33±2.16）d。观察组：男36 例，女24 例；年龄64～85 岁，平均年龄（74.29±3.33）岁；病程1～13 d，平均病程（7.41±2.11）d。两组患者的各项一般资料比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用复方头孢克洛片治疗。给予患者复方头孢克洛片（浙江巨泰药业有限公司，国药准字H20050768，规格：每片含头孢克洛500 mg 与溴己新16 mg）口服，1 片/次，3 次/d。观察组在对照组基础上采用复方芩兰口服液治疗。给予患者复方芩兰口服液（黑龙江珍宝岛药业股份有限公司，国药准字Z20026049，规格：10 mL/支）口服，1 支/次，每天早、中、晚各1 次。两组均连续治疗7 d。

1.3 观察指标

（1）症状改善时间：记录患者咽痛、发热、鼻塞流涕、恶风、口渴出汗、咳嗽咳痰症状的改善时间。（2）炎性因子水平：治疗前后，抽取患者空腹静脉血5 mL，以ELISA 法测定C 反应蛋白（CRP），以酶联免疫法测定血清白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。（3）血清T 淋巴亚群：采用流式细胞仪测定患者的CD4+、CD3+、CD8+、CD4+/CD8+水平。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析。症状改善时间等计量资料用（）表示，采用t检验；性别等计数资料用n表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状改善时间对比

观察组的咽痛、发热、鼻塞流涕、恶风、口渴出汗、咳嗽咳痰改善时间均短于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组老年上呼吸道感染患者症状改善时间对比[（），d]

表1 两组老年上呼吸道感染患者症状改善时间对比[（），d]

2.2 两组炎性因子水平对比

治疗前，两组的CRP、IL-10、IL-6、IL-1β、TNF-α水平比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的各项炎性因子水平均较治疗前改善，且观察组的CRP、IL-6、IL-1β、TNF-α 水平均低于对照组，IL-10水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组老年上呼吸道感染患者炎性因子水平对比（）

表2 两组老年上呼吸道感染患者炎性因子水平对比（）

注：与同组治疗前对比，aP＜0.05。

2.3 两组血清T 淋巴亚群水平对比

治疗前，两组的CD4+、CD3+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的各项血清T 淋巴亚群水平均较治疗前改善，且观察组的CD4+、CD3+、CD4+/CD8+水平均高于对照组，CD8+水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组老年上呼吸道感染患者血清T 淋巴亚群水平对比（）

表3 两组老年上呼吸道感染患者血清T 淋巴亚群水平对比（）

注：与同组治疗前对比，aP＜0.05。

3 讨论

上呼吸道感染多由埃可病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等引起，临床常表现为流涕、头痛、鼻塞、喷嚏等症状，多呈自限性[6]。冬、春季及季节交替时为其高发时期，老年人由于免疫功能退化，更易感染发病，该病虽程度不重，但鼻塞、流涕等症状可造成患者无法集中注意力，且有碍睡眠，在一定程度上影响患者日常生活与工作。因此，对老年上呼吸道感染患者需采用合理、有效治疗。

IL-1β、IL-10 均为炎性因子，其中，IL-1β 可促进机体内炎症反应，而IL-10 则可对机体内炎症反应产生抑制作用，发挥抗炎作用。本研究结果显示，治疗后，观察组的咽痛、发热、鼻塞流涕、恶风、口渴出汗及咳嗽咳痰改善时间均短于对照组，CRP、IL-6、IL-1β、TNF-α、CD8+水平均低于对照组，IL-10、CD4+、CD3+、CD4+/CD8+水平均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），提示复方芩兰口服液联合复方头孢克洛片能明显改善患者的临床症状，调节血清T 淋巴亚群指标水平，降低炎性因子水平，促使其早日康复。分析原因，复方头孢克洛片是一种抗感染药物，主要含有头孢克洛和溴己新两种成分，其中溴己新具有较好的化痰作用，头孢克洛属于头孢菌素类抗生素，具有较好的抗菌作用[7]。复方芩兰口服液为中成药，其成分主要包含黄芩、板蓝根、金银花、连翘[8]。其中，黄芩性寒味苦，具有较强的燥湿、清热解毒功效，对肺炎双球菌及金黄色葡萄球菌可产生较强的抑制作用；板蓝根微甜，具有凉血利咽、清热解毒功效，对疱疹病毒、肝炎病毒、阴性菌均具有抑制作用；金银花味甘性寒，具有散肺泄热功效，对埃可病毒、流感病毒具有较强的抑制作用，且能避免机体内病毒复制，同时，金银花提取物能发挥较强的抗菌、镇痛、抗氧化作用；连翘味苦性寒，具有较强的泻火清热功效，且抗菌作用显著[9]。诸药合用，可进一步增强疗效，减轻老年患者机体内炎症反应[10]。将复方头孢克洛片与复方芩兰口服液联合使用可发挥协同作用，增强抗炎、杀菌疗效，有效改善患者的鼻塞、咽痒、咽干等症状，提升其自身机体免疫功能，从而缩短恢复时间。

综上所述，复方芩兰口服液联合复方头孢克洛片治疗老年上呼吸道感染的效果确切，可减轻患者体内炎症反应，改善其血清T 淋巴亚群水平，缩短症状改善时间，值得临床推广使用。