穴位贴敷联合耳穴压豆对轻中度颅脑损伤头痛患者止痛的效果观察

刘中涛

（菏泽市中医医院神经外科，山东菏泽 274000）

颅脑损伤是神经外科常见疾病，患者的临床症状因病情严重程度及其创伤部位不同而异，轻中度颅脑损伤患者以头晕、头痛为主要表现，头痛严重时不仅影响患者精神状态与睡眠质量，还给患者工作、生活带来诸多不便[1-2]。西医对于颅脑损伤头痛患者通常采取药物治疗，具有一定效果，但也存在副作用，且患者停药后易复发[3]。中医疗法注重调节身体的内在平衡，与西医相比，能尽量减少对身体的损伤。穴位贴敷、耳穴压豆均是中医疗法中较常见、较易接受的治疗方法，穴位贴敷主要是通过刺激患者穴位，激发机体的经络之气，通过经络传导，继而达到通经活络、活血化瘀、止痛镇静之效[4]。耳穴压豆通过刺激穴位发挥舒畅气血、通经活络、镇静止痛之功效[5]。基于此，本研究选择2017 年10 月—2023 年2 月菏泽市中医医院收治的80 例轻中度颅脑损伤头痛患者为对象，通过分组对照，分析穴位贴敷联合耳穴压豆对轻中度颅脑损伤头痛患者的具体效用。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取菏泽市中医医院收治的80 例轻中度颅脑损伤头痛患者为研究对象。本研究经院医学伦理委员会审核通过。按随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组男22 例，女18 例；年龄19～74 岁，平均年龄（47.88±4.32）岁；病程1～12 d，平均病程（7.43±1.44）d；体质指数17～28 kg/m2，平均体质指数（23.82±1.49）kg/m2；脑损伤类型：脑内血肿14 例，颅骨骨折11 例，脑震荡13 例，其他2 例；文化水平：小学及以下7 例，初中11 例，高中/中专14 例，大学及以上8例。观察组男24 例，女16 例；年龄20～75岁，平均年龄（47.92±4.37）岁；病程1～12 d，平均病程（7.48±1.47）d；体质指数17～28 kg/m2，平均体质指数（23.86±1.53）kg/m2；颅脑损伤类型：脑内血肿12例，颅骨骨折11 例，脑震荡14 例，其他3 例；文化水平：小学及以下5 例，初中13 例，高中/中专13 例，大学及以上9例。两组各项资料比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准

纳入标准：符合《轻度创伤性脑损伤的诊断与治疗研究进展》[6]中颅脑损伤的诊断标准，且均伴有头痛症状；明确有颅脑损伤病史；意识清晰，能配合完成试验者；患者、家属对本研究知情，并签署同意书。排除标准：合并严重心脏功能缺陷者；处于妊娠期或哺乳期；伴有偏头痛史者；存有精神疾病者。

1.3 方法

对照组采用饮食调理、心理疏导、改善神经代谢、脱水降低颅内压等常规治疗措施。在此基础上，观察组采用穴位贴敷联合耳穴压豆治疗，穴位贴敷贴中药组成：川芎10 g、白芷10 g、延胡索10 g、葛根10 g，打粉、混匀与食醋制成中药糊剂。取穴：患者双侧太阳穴，每侧均取中药膏剂3 g，将膏剂放入专用穴位贴敷贴中，外贴穴位，每12 h 贴敷1 次，每次贴敷4 h 后去除敷料。耳穴压豆：取穴：神门、额、枕、颞、皮质下、肝、心，于患者耳穴处用酒精棉球轻擦消毒，用胶布将药豆精准粘贴于该部位，并轻揉按摩2 min，按压5 次/d，隔3 d 换1 次。共治疗1 个疗程，1 个疗程28 d。

1.4 观察指标

（1）止痛效果。显效：治疗后,视觉模拟评分法（VAS）[7]较治疗前改善≥80%以上。有效：VAS 评分改善40%～79%。无效：VAS 评分改善＜40%。（2）头痛程度、头痛次数、头痛时间：治疗前后，采用VAS 评分评估头痛程度，评分范围0～10 分，评分越低，则疼痛越轻；另外，观察并记录两组患者头痛次数及头痛持续的时间。（4）生活质量：治疗前后，选用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）[8]评定，共4 个维度，74 个条目，各维度满分100 分，评分越高，生活质量越好。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组止痛效果比较

观察组止痛总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组轻中度颅脑损伤头痛患者止痛效果比较[n（%）]

2.2 两组头痛程度、头痛次数、头痛时间比较

治疗前，两组VAS 评分、头痛次数、头痛时间比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗28 d 后，观察组VAS 评分低于对照组，头痛次数少于对照组，头痛时间短于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组轻中度颅脑损伤头痛患者头痛程度、头痛次数、头痛时间比较（）

表2 两组轻中度颅脑损伤头痛患者头痛程度、头痛次数、头痛时间比较（）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05。

2.3 两组生活质量比较

治疗前，两组生活质量比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗28 d 后，观察组社会、心理、躯体功能及物质生活状态评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组轻中度颅脑损伤头痛患者生活质量比较[（），分]

表3 两组轻中度颅脑损伤头痛患者生活质量比较[（），分]

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05。

3 讨论

颅脑损伤是神经外科常见疾病，主要是由暴力作用于头颈引起的损伤，是创伤疾病中危害性较大的一种，需及时采取有效治疗措施，以提高患者的生存质量。目前，西药治疗该类疾病较为常见，如改善神经代谢、止血、脱水降低颅内压等，但单纯的西药治疗常伴有诸多不良反应，且效果不一。

颅脑损伤属中医“外伤性脑病”范畴，头部受伤后气血滞涩，脉络瘀阻，瘀血滞留脑部，导致头部经络不通，不通则痛，发为头痛，故中医治疗以活血化瘀、行气止痛为原则。本研究结果显示，观察组止痛总有效率高于对照组，治疗后，观察组VAS 评分低于对照组，头痛次数少于对照组，头痛时间短于对照组，社会、心理、躯体功能及物质生活状态评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），提示穴位贴敷联合耳穴压豆能够减轻轻中度颅脑损伤患者头痛症状，缩短头痛时间，减少头痛次数，提升生活质量。分析其原因为，中药穴位贴敷贴是由多种中药材通过打粉、混匀与食醋制成的中药糊剂，具有活血止痛之效[9]。贴敷方中白芷可祛风湿、活血排脓、生肌止痛，并能引经入阳明；川芎具有活血行气、祛风止痛的功效；延胡索可发挥活血、行气、止痛之效；葛根具有发表解肌、升阳透疹的功效，上述药物是治疗多种瘀血阻滞病症的常用药，用食醋调糊，而食醋具有散瘀血、止血解毒功效。诸药共奏行气化瘀、活血止痛之效。现代药理学显示，川芎可改善脑缺血，白芷可抗炎、镇痛；延胡索能够改善血流动力、抗脑缺血等；葛根具有抗炎止痛、抗氧化和清除自由基的作用[10]。通过将药膏剂贴敷于设定的穴位，经皮肤呼吸吸收，利用药物直接或间接作用，减轻患者头痛，达到治疗疾病的目的，改善生活质量。耳穴压豆是通过对患者耳廓上的相关穴区进行刺激，致其出现相关反应，达到行气活血、通经止痛的作用。同时予以患者耳廓轻柔按压，可调节大脑皮层的兴奋和抑制，起到镇痛作用。

综上所述，在轻中度颅脑损伤头痛患者中应用穴位贴敷联合耳穴压豆治疗能够有效减轻患者头痛症状，减少头痛次数，提高生活质量，在临床中具有较高的推广应用价值。