盐酸氟桂利嗪、阿司匹林联合氟哌噻吨美利曲辛治疗偏头痛的疗效观察

任岩红

（山东省德州市陵城区人民医院神经内科，山东德州 253500）

偏头痛是是一种常见的特发性慢性神经血管功能障碍疾患，具有较高发病率[1]。该病好发于中青年女性，常反复发作，头痛程度可轻可重，严重影响患者的日常生活。偏头痛属于血管紧张性头痛的一种，常可因为情绪紧张、焦虑或者抑郁而诱发[2]。西医主要通过健康教育、针灸、按摩等多种非药物干预与药物干预治疗偏头痛，其中非药物干预效果一般，药物干预更具应用价值[3]。因本病发病机制尚未完全明确，临床对本病的发病机制有多种认识，基于每种认识的不同，临床在治疗本病的过程中有着多种治疗药物，但各药物治疗单独使用所起到的治疗效果却并不理想。基于此，本研究选取2021 年6 月—2022 年12 月收治的380 例偏头痛患者为研究对象，探讨盐酸氟桂利嗪、阿司匹林联合联合氟哌噻吨美利曲辛治疗偏头痛的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于我院神经内科门诊就诊的380 例偏头痛患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组、观察组，各190 例。纳入标准：（1）符合《中国偏头痛诊断与治疗指南（中华医学会神经病学分会第一版）》中偏头痛的诊断标准[4]；（2）一般资料完整；（3）遵医行为良好。排除标准：（1）止痛药物依赖；（2）有相关药物过敏史。对照组男113 例，女77 例；年龄26～64 岁，平均（55.34±4.87）岁；体质量41～87 kg，平均（64.36±5.37）kg；病程1～6 年，平均病程（3.76±0.85）年；头痛发作频率14～29 次/月，平均（21.76±4.53）次/月；单侧头痛132 例，双侧头痛58 例；轻度头痛44 例，中度头痛116 例，重度头痛30 例。观察组男104 例，女86 例；年龄26～65 岁，平均（55.81±4.92）岁；体质量41～88 kg，平均（64.80±5.42）kg；病程1～5 年，平均病程（3.42±0.81）年；头痛发作频率14～28 次/月，平均（21.38±4.50）次/月；单侧头痛125 例，双侧头痛65 例；轻度头痛40 例，中度头痛119 例，重度头痛31 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经院医学伦理委员会审核批准，患者知情同意。

1.2 方法

对照组采用氟桂利嗪、阿司匹林治疗。盐酸氟桂利嗪胶囊[江苏平光制药（焦作）有限公司，国药准字H20066917，5 mg/粒]口服，5 mg/次，睡前30 min 服用，1 次/d，持续服用2 个月；阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20171021，100 mg/片）口服，100 mg/次，早餐前30 min 服用，1次/d，持续服用2 个月。

观察组在对照组基础上联合应用氟哌噻吨美利曲辛治疗。乐盼氟哌噻吨美利曲辛片（四川海思科制药有限公司，国药准字H20153014，10.5 mg/片）口服，10.5 mg/次，清晨、午餐后30 min 分别服用1 次，2 次/d，持续服用2 个月。

1.3 观察指标

（1）治疗效果。头痛症状与恶心呕吐等伴随症状均消失为痊愈；头痛症状、恶心呕吐等伴随症状基本消失，1 周发生偏头痛的次数不超过2 次为显效；恶心呕吐等伴随症状消失，偏头痛发作时间相较于治疗前缩短2/3 为有效；头痛症状、恶心呕吐等伴随症状无明显变化为无效[5]。治疗总有效率=（痊+显效+有效）/总例数×100%。（2）睡眠质量。应用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）[6]评价，包括睡眠质量、药物使用、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能、睡眠时间7 项，单项分值为0～3 分，分数越低代表睡眠质量越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验；计量资料以（）表示，采用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组偏头痛患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组睡眠质量比较

治疗前，两组睡眠质量各维度评分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗2 个月后，两组睡眠质量各维度评分均较治疗前降低，且观察组睡眠质量各维度评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组偏头痛患者睡眠质量比较[（），分]

表2 两组偏头痛患者睡眠质量比较[（），分]

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05。

3 讨论

随着生活节奏的加快及生活压力的增大，偏头痛的发病率呈上升趋势[7]。其发病机制尚不清楚，一般认为与头颅内外血管舒缩功能障碍、自主神经功能障碍、三叉神经血管脱敏反应、血管活性物质内源性疼痛控制障碍、偏头痛家族聚焦性等因素有关[8]。偏头痛在我国未发现死亡病例，但频繁的疼痛发作可严重影响患者的身心健康。临床治疗该疾病首选药物综合治疗，达到迅速缓解症状、延缓疾病进展、消除伴随症状的效果。

目前，临床治疗偏头痛的药物较多，包括解热镇痛类药物阿司匹林、钙拮抗剂盐酸氟桂利嗪等，但药物单用疗效均不理想。本研究中，观察组采用盐酸氟桂利嗪、阿司匹林联合氟哌噻吨美利曲辛治疗偏头痛。研究结果显示，相较于对照组，观察组治疗总有效率更高、睡眠质量评分更低，组间差异有统计学意义（P＜0.05），提示联合用药可提高疗效。可能原因为：阿司匹林是代表性非甾体抗炎药物，具有抑制血小板聚集、抗凝等作用，可预防偏头痛复发，延缓偏头痛进展，但该药单用仅能缓解头痛症状，治愈功能不佳。氟桂利嗪是脂溶性钙通道阻滞剂，可抑制前列腺素与血栓素等诱发的血管收缩，减少去甲肾上腺素释放量，改善患者脑部循环，达到止痛效果，但该药长期应用，有一定概率诱发锥体外系等不良反应。氟哌噻吨美利曲辛是氟哌噻吨、美利曲辛合剂。氟哌噻吨是神经阻滞剂，可在突触前膜发挥多巴胺调节受体作用，增加多巴胺含量，发挥焦虑、抑郁双抗作用；美利曲辛是双向抗抑郁剂，可对突触前膜再摄入去甲肾上腺素、5-羟色胺发挥抑制作用，增加突触间隙区域的单胺类递质含量，发挥理想镇痛作用。两种药物协同应用，可调整患者的中枢神经系统功能，同时发挥抗焦虑、抗抑郁、兴奋作用，遏制谷氨酸能活动，抑制三叉神经核尾端的三叉神经血管激活，减少偏头痛及伴随症状[9]。但需要注意的是，本次研究并未分析不良反应，不能保证联合用药的安全性，难以保障患者后期用药依从性，还需临床继续深入研究分析。

综上可知，偏头痛患者联合应用氟哌噻吨美利曲辛治疗，可提高疗效，改善睡眠质量。