新形势下公立医院固定资产管理优化方案

姚秀军

郑州市第七人民医院

科学合理的固定资产管理方案，能够帮助公立医院在新形势下争取到更多的发展保障，让医院在适应新的发展环境的同时，强化自身医疗服务硬件设备设施的建设工作。作为国家医疗服务体系主体的公立医院，需要主动承担社会公益责任，从多方面、多途径提升医疗服务水平，强化固定资产管理，降低医院运营成本，保障医院基础医疗服务质量，增强临床科研、实验能力，树立医院品牌形象。

一、有关于公立医院固定资产管理的内容概述

1.管理内涵。医院以可持续性经营以及稳定开展医疗服务活动为目的，购置的兼具实用性与价值性的资产被称之为固定资产。医院固定资产管理主要涉及预算、采购、使用、维修、报废等内容。早在2016 年，财政部就以颁布文件的形式对行政事业单位的固定资产管理工作提出要求：以理清自身固定资产情况、做好固定资产清查工作为出发点，以有效规避国有资产流失为落脚点，重视固定资产管理工作。公立医院与其他行政事业单位相比，除了固定资产涉及种类多、形态更为多元之外，在储存地点上表现得也更加分散，因此管理的复杂程度与难度系数会更大。基于此，公立医院不论是出于新形势所提出的强化国有资产管理的新要求还是医院自身现实发展需要的考虑，都有必要重视且落实好固定资产管理工作。

2.管理意义。公立医院做好固定资产管理工作，一方面可以对医院的医疗水平做出保障，另一方面能够有效提升固定资产的使用效率，助推医院财务管理实现优化。从医院医疗水平方面考虑，固定资产除了是常规医疗服务顺利展开的必要保障之一外，同样也对临床科研和实验提供了重要支持。在社会经济水平不断提升与人民对美好生活的追求越来越迫切的新形势下，医院是否具备较高的医疗水平与突出的科研成果，已经成为了影响其考评结果高低的一项重要参考因素，故而公立医院有必要通过提升固定资产管理水平的途径去增强医院竞争力；从固定资产使用效率方面考虑，固定资产利用率与医院运营成本之间存在着负相关关系，固定资产利用率高（低），运营成本低（高）。当医院能够通过有效的固定资产管理手段减少或避免固定资产闲置、浪费、过度采购等情况时，现有固定资产的价值将能实现充分发挥，成本控制也将变得可行。另外，固定资产本就是医院一项不可或缺的基础型物质保障，优化固定资产管理，能够为医院全面工作的顺利推进奠定基础，实现医院工作效率和工作质量的协同增长。

3.管理必要性。在社会经济持续性稳定增长的背景下，人民的生活获得了更多的保障，对更高质量的生活也有了更大的期待。所以，公立医院需要主动承担自身的社会责任，积极主动地提升对患者提供的医疗服务质量，以满足患者实际就医需求，保障人们日常生活所需。在医疗体制改革事项上，政府除了需要表明态度之外，更需要提供必要的支持，确保公立医院管理工作的全面开展。在新形势之下，医疗体制改革环境也相应发生了改变，固定资产在医院整个资产份额中所占比重越来越大，因此医院必须落实好对医疗设备的各项管理，完善固定资产管理制度，建立健全管理监督体系，这既是顺应新形势市场化发展的具体表现，同时也是医院实现可持续发展的必然要求。

4.固定资产特点。公立医院因其社会属性以及职能的特殊性，在固定资产上主要表现出数量多、更新速度快两大特点。第一点，固定资产数量大、种类多、分布广泛。由于医院不同科室与部门所需要的仪器设备各不相同，故而不论是固定资产的数量亦或是种类都比一般的行政事业单位要多。并且科室与科室之间、部门与部门之间较为分散，因此固定资产在分布上也呈现出广泛性的特点。这些都为医院固定资产管理增添了难度，医院常常无法全面且详细的掌握固定资产的使用、维护、报废等情况。第二点，固定资产更新周期短、速度快。医院固定资产中包含了相当大一部分的精密仪器，这些电子医疗设备更新换代较快，更新优化之后的仪器与设备往往在诊疗上表现得更加突出，医院在考量固定资产添置的必要性时，容易因思考问题不够全面而做出错误判断。

二、新形势下公立医院在固定资产管理上暴露出的问题

1.管理制度更新不及时。随着医疗体制改革的不断深入，不少公立医院都认识到强化固定资产管理工作的必要性，为提升管理质量专门设立的相应的办公室以及管理机构，并将固定资产的采购预算、购置、日常维护、维修保养以及报废等交由这部分专门的办公室、机构负责。但结合相关办公室与管理机构的实际工作情况来看，管理制度陈旧与管理制度的缺失已经对固定资产管理工作的顺利开展造成严重干扰。由于制度建设不够健全、完善，医院各个部门、科室未能明确自身的固定资产管理责任，管理职责意识缺失，管理方法老套，最终导致固定资产管理结果无法与新形势对医院所提出的固定资产管理要求相契合。另外，少部分公立医院的领导层未能对固定资产管理工作引起重视，这就导致一些固定资产在没有详细参考资料的情况下就被采购或报废，拉低了设备设施使用效率；因对精密仪器更新换代必要性把握的偏差，而导致医院有限的资金被用于添置重复类别的设备设施，也是阻碍固定资产使用率有效提升的一大因素。

2.管理未形成常态化。受医患矛盾突出的干扰，不少公立医院的管理精力被占用，医院的领导层会因为出于提升医院医疗服务水平的考虑而选择性地忽视固定资产管理优化工作。由于领导的工作态度不够明确，固定资产管理人员在进行管理工作时也容易感到困惑与迷茫。具体表现为：医院各科室、各业务部门在固定资产管理工作分工问题上存在争议；固定资产采购部门在履行相关采购手续时未能及时与其他部门进行信息共享；在固定资产的使用、日常维护、维修、报废内容上未能形成有效的统一管理，这也就造成了各个科室与各个部门的固定资产管理责任负责人以不同的管理标准去对固定资产进行维护的局面，不利于医院资产管理整体效能的提升。另外，在医院固定资产管理未能形成常态化的现实情况下，各科室与部门间真实的固定资产使用情况无法及时互通，在出现固定资产发生损坏甚至遗失的情况时，相关负责人会出于逃避责任的考虑有意瞒报、漏报，而医院因固定资产验收制度的缺失，无法有效保护固定资产。

3.信息管理不完善。部分公立医院在固定资产管理的系统研究上没有重视信息化的重要性，即便是预留了专项资金研发建立相应的固定资产管理信息化系统，可由于在信息共享方面表现缺失，资产数据在与财务信息对接时容易产生疏漏，数据传递不够及时与准确。另外，一些公立医院的固定资产信息化管理人员对管理系统不够熟悉，在操作应用上表现生疏，即便当前资产在出入库的过程中登记卡片已经能够做到一体化，可仍旧无法完全规避因人为操作不规范而引发的失误情况产生。倘若在登记环节未能有效保证系统操作的时效性，那么就有可能出现统计数据缺乏真实性的风险，此时数据结果也丧失了为医院领导层提供决策依据的价值。

4.管理监督体系未形成。由于部分公立医院在固定资产管理认识上存在缺失，对有效固定资产管理能够为医院创造的价值不够清晰，导致对在管理上不够严谨，管理制度不够完善，管理监督体系未能建立。医院财务部门在同其他部门进行对接的过程中没有做到对制度的有效沟通，这也就造成了财务部门所记录的固定资产内容无法与医院实际的资产情况一一对应。传统的固定资产台账记录方式很容易因人为操作失误而产生纰漏，导致医院资产流失，这与管理监督机制的缺失不无关系。

三、新形势下公立医院固定资产管理效能提升策略

1.进一步强化固定资产制度管理。公立医院应当重视固定资产管理制度的建设完善工作，以科学的管理方法、详尽的管理措施来指导固定资产管理工作，确保医院固定资产能够充分发挥其应用价值，做到在为医院降低运营成本的同时，助推经济效益最大化。在固定资产管理方面，医院以实事求是为工作原则，全面了解医院发展实际情况，充分掌握医院发展细节，深入固定资产管理的各项环节，了解固定资产预算、购置、验收、使用、日常维护、维修、报废等一系列流程，针对不同环节的具体工作内容，合理制定或完善相关制度，总结管理经验，并就固定资产管理制度建设问题提出切实可行的改进意见。对于在固定资产管理过程中暴露出的高频问题，应深挖问题背后的成因，同时结合医院发展实情，制定行之有效的管理措施，以规避固定资产管理风险点。公立医院固定资产分布的广泛性决定了固定资产管理工作需要全面参与，医院的各个科室以及各个部门都应主动履行相应的管理职责。医院应当以制度的形式详细划分科室与部门的固定资产管理职责，同时对责任制管理模式加以创新，通过综合能力考核的方式确定固定资产管理专职责任人，全面协调各科室与各部门之间的医疗服务工作，日常监督固定资产预算、购置、验收、使用、日常维护、维修、报废等环节，保证固定资产管理工作信息及时上传下达，实现管理信息共享，确保医院固定资产管理各个环节之间的协调统一性。

2.固定资产维护管理常态化。公立医院要想促成固定资产维护管理常态化的形成，就必须结合新形势与医院发展实情，科学合理的对固定资产的维修、报废处置程序加以优化创新，有关设施设备的转让、买卖或者报废等环节，都应当严格监督，坚决查处科室或部门在没有获得医院管理层批准的情况下，擅自流转设备设施的违规行为，保护医院财产。要做到定期盘查各科室、各部门的固定资产数量、检查质量，确保实际在用的设备设施情况能够与医院固定资产账目上的登记信息保持一致。医院需要安排专人负责设备设施的实物比照工作，查找固定资产管理纰漏，建立管理工作汇报制度，每月召开固定资产管理专题研讨会，全面排查可能对固定资产完整性造成负面影响的因素，确保固定资产常态化管理制度的统一性。另外，医院是要对价值特别高昂的设备设施进行分类登记，逐一明确管理职责，严格要求相关管理人员做好设备的维护与保养工作，以明确的养护标准约束管理人员工作行为，并成立专门的管理监督工作小组，定期对管理人员的设备管理成效进行考核，并纳入绩效考核方案，以此来规范固定资产的管理工作，提升医疗设施设备的使用率。

3.增强医院固定资产信息化管理实效。在新形势下，公立医院必须顺应时代要求，主动对固定资产管理的方式做出改变。公立医院除了需要研发信息化固定资产管理系统之外，还应加强对管理操作人员的综合素养以及业务技能培训，确保相关管理人员能够熟练使用现代化信息技术手段独立完成有关固定资产的维护、查询与检验等工作。首先，医院需要创建信息化数据管理库，严格按照固定资产管理规定，及时将固定资产的全面信息进行入库登记，同时利用信息化管理系统的自动管理功能，定期对医院的固定资产实时价值进行科学的折旧计算，并更新储存，为后续查询提供数据资料。其次，医院还需对信息化管理的相关制度加以完善，保障固定资产能效最大化，提升医疗服务质量。当医院固定资产管理工作能够获得有效的信息技术支撑时，管理人员的工作压力能够得到有效缓解，管理流程可以被科学缩短，避免工作时间产生无谓消耗，进而实现固定资产管理工作效率的提升。最后，医院还应当着重提升固定资产信息化管理人员的专业水平，尽可能多地为相关工作人员争取外出培训学习的机会，定期组织内部培训，以多种形式检验管理人员固定资产管理知识掌握情况，将管理人员的信息化管理水平纳入绩效考核方案。

4.优化医院固定资产管理监督机制。要想有效避免公立医院的固定资产有意被非法侵占的情况出现，医院就需要对固定资产的管理监督机制予以优化，以科学的管理手段端正管理工作人员的工作态度，培养管理人员大局意识。医院应当结合自身发展实际情况以及固定资产管理特点，针对性地出台管理考核机制，明确管理奖惩制度，充分调动管理工作人员积极性，促使管理工作人员能够在工作中发挥主观能动，一丝不苟地落实固定资产管理工作要求，创新管理措施。医院还需要成立专门的固定资产清查小组，定期比对系统中的固定资产与实际资产情况是否存在出入，一旦在盘查或清点的过程中发现问题，就必须及时查找原因，制定问题解决方案，确保问题能够得到妥善处理。固定资产清查小组应当与医院财务部门加强沟通交流，建立紧密的合作关系，以保证所掌握固定资产数量及使用情况的真实性。

5.针对固定资产全生命周期科学构建管理体系。公立医院有必要对固定资产的内部管理全过程予以优化，在确保内部信息传递机制被梳理顺畅的前提下，有意识地将管理的各项内容融入管理体系之中，牢牢把握固定资产的“进出口”关，实现闭环管理。在固定资产配置问题上，医院应当主动建立固定资产管理与全面预算管理的紧密联系，科学规划采购方向与采购计划，同时严格履行采购职责，合理且准确地制定采购预案，确保资产配置环节的科学性。在固定资产使用问题上，医院需要设立专职管理人员，严格遵照固定资产使用登记制度，详细记录固定资产的使用、维护、外借以及报废等情况，保障医院固定资产的完整性与安全性。为了实现固定资产利用效率最大化，医院还应当建立共享机制，让长期低效运转或已经处于闲置状态的固定资产能够再次被有效利用。医院在对使用年限已久或损坏情况严重的固定资产加以处置时，需要先经由技术人员进行专业的评估，待评估结果生成后，严格遵照相关审批流程，以审批结果为准制定资产处置方案。

四、结束语

综上所述，公立医院应当认清新的医疗体制改革发展形势，主动承担其社会责任，重视固定资产管理优化工作，结合医院发展实际情况，深度查找在固定资产管理工作上存在的问题，以发展的眼光合理制定固定资产管理效能提升策略，从进一步强化固定资产制度管理固定资产维护管理常态化、增强医院固定资产信息化管理实效、优化医院固定资产管理监督机制、针对固定资产全生命周期科学构建管理体系、将固定资产管理纳入绩效考核等方面着手，改善医院固定资产管理工作局面，为医院在新形势之下的长效稳步发展争取更多保障。