阿托伐他汀在老年高血压患者治疗中的应用价值分析

童南南

(鹰潭市人民医院药剂科, 江西 鹰潭 335000)

高血压是老年人群的常见病,临床症状主要表现为血压增高、头晕等,属于一种可诱发多种心血管疾病的危险因素。高血压具有病程漫长、反复发作、久治不愈等特点,且疗效难以巩固,现阶段尚无特效药实现根治。对于大部分原发性高血压患者而言,治疗的关键在于抗高血压药物的应用[1,2]。随着临床试验的持续开展,许多新型抗高血压药物被研发,为患者有效控制血压提供重要保障。近年研究显示,他汀类药物在抗高血压中有一定功效,不仅能够降低收缩压与舒张压,并且还能降低血浆胆固醇,增加低密度脂蛋白受体,进而有效预防心脑血管疾病的发生[3]。本研究旨在探究阿托伐他汀对老年高血压患者的治疗效果,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至2022年6月在本院诊治的116例老年高血压患者进行研究,采用双盲法进行随机分组,参照组58例,男32例,女26例;平均年龄(68.15±4.36)岁;平均病程(6.37±2.24)年;平均收缩压(161.87±13.46)mmHg;平均舒张压(111.96±12.61)mmHg。试验组58例,男31例,女27例;平均年龄(68.49±4.25)岁;平均病程(6.28±2.31)年;平均收缩压(162.49±13.05)mmHg;平均舒张压(111.87±12.83)mmHg。两组的资料对比差异均无统计学意义(P>0.05),有可比性。

(1)纳入标准:①TC不超过5.17mmol/L,LDL-C不超过3.12mmol/L,HDDL-C不超过1.04mmol/L,TG不超过1.69mmol/L;②患者或其家属明确研究内容,经医护人员指导签署同意书;③经调查和试验,患者对研究使用的药物既无过敏史,也无过敏反应。

(2)排除标准:①合并其他器质性疾病;②患有精神疾病,用药依从性不高;③由于各种原因中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 参照组

参照组接受常规用药治疗,使用的药物为苯磺酸氨氯地平片,一次的服用剂量为5mg,用药频率为每天1次,30d为1个疗程。

1.2.2 试验组

试验组在参照组的基础上使用阿托伐他汀,一次的服用剂量为20mg,用药频率为每天1次,30d为1个疗程。

1.3 观察指标

(1)比较用药前后舒张压、收缩压、脉压的变化情况。每周检测2次,持续检测3周,取6次的平均值。(2)比较两组用药前后TC、LDL-C与TG的变化情况。(3)比较两组治疗效果。舒张压下降值超过20mmHg,为显效;舒张压下降值在10～19mmHg,为有效;血压与脉压均无明显变化,为无效[4]。(4)比较两组治疗期间不良反应发生情况,包括头晕、恶心、胃肠道反应共3种。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组血压与脉压的变化情况比较

治疗后,试验组与参照组收缩压、舒张压、脉压三项指标水平均有所降低,且前者的降低幅度更大,两组对比有显著差异(P<0.05),见表1。

表1 两组血压与脉压的变化情况对比

2.2 两组血脂变化情况比较

试验组与参照组TC、LDL-CTG三项指标水平均有所降低,且前者的降低幅度更大,组间数据对比差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组血脂变化情况对比

2.3 两组治疗效果比较

试验组治疗总有效率98.28%高于参照组87.93%,对比差异显著(P<0.05),见表3。

表3 两组治疗效果对比[n=58,n(%)]

2.4 两组不良反应发生情况比较

试验组与参照组不良反应发生率分别为3.45%、13.79%,试验组更低(P<0.05),见表4。

表4 两组不良反应发生率对比[n=58,n(%)]

3 讨论

高血压是一种以体循环收缩压和(或)舒张压持续升高为主要临床表现的常见疾病,作为多种并发症的危险诱发因素,可影响重要器官的结构与功能,严重者还会出现器官衰竭,威胁安全健康,影响正常生活[5]。根据病因的不同,临床将高血压分为原发性与继发性两种,不过相关数据表明,目前90%～95%的患者均属于原发性高血压,且多因中风、心衰竭、动脉瘤等因素而发作[6,7]。高血压临床主要症状表现为血压升高、头晕、头痛等,随着年龄的增加,还有可能出现肢体麻木、心悸等症状。目前临床在高血压的治疗中以药物治疗为主要手段,现已有许多抗高血压药物被证实有较好的降压效果,但大量研究指出,单一用药的长期疗效并不理想,并且部分老年患者还同时患有高脂血症[8,9]。有必要应用其他药物进行调脂,以在控制血压的同时,防范心血管疾病的发生。

本研究结果显示,相较于参照组,试验组收缩压、舒张压、脉压、TC、TG、LDL-C水平下降幅度更大,且治疗总有效率更高,不良反应发生率更低。分析其中原因为:阿托伐他汀属于一种羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂,其能够阻碍胆固醇的生活合成,达到降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白质胆固醇的效果,并且还能够改善血管弹性[10]。此外,阿托伐他汀还有血小板抗凝的作用,进而预防血栓的形成,抑制炎症因子指标。不过值得一提的是,如果患者仅表现为单纯的血压升高,那么一般情况下无需服用他汀类药物,但如果存在以下几种情况,那么应遵循医嘱正确选用他汀类药物:(1)合并心脑血管疾病。他汀类药物不仅能起到控制血压的作用,还能达到降低低密度脂蛋白胆固醇、稳定斑块、抗炎的效果,以此有效预防心脑血管病的发生与发展。(2)合并糖尿病。若老年高血压患者同时患有糖尿病,为了降低心脑血管病的发生风险,应将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下,而他汀类药物正好具备抗高血压及调脂的功效。(3)血压控制效果不佳。当老年高血压患者长期服用常规抗高血压,并且生活方式与饮食习惯也无较大问题,但血压控制效果依然不理想,低密度脂蛋白胆固醇>3.4mmol/L以上,也需服用他汀类药物。此外,在治疗中应该定期检测血糖、血脂等情况,以明确用药效果是否理想,并根据检查结果食堂调整药物治疗方案。

综上所述,在老年高血压的治疗中,相较于常规用药治疗,辅以阿托伐他汀治疗效果更理想,主要体现在降低血压,实现调脂,提高治疗有效率,降低不良反应发生率四大方面,故建议推广。