消毒供应室流程化作业标准用于护理缺陷管理的效果评价

蒋笑梅，向蓉，蒋凤苹

湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）消毒供应中心，湖南长沙 410000

消毒供应室是医院的重要组成部分，承担医院内各种医疗器械、无菌用品的消毒、管理和供应工作。消毒供应室工作质量直接关系到医疗服务质量[1]。现阶段诸多医院已经对消毒供应室管理予以高度重视，常规管理流程能够保证消毒供应室按照相关规范有序进行，但难以避免在细节之处存在纰漏，仍需要进一步改进和提升。流程化作业标准是一项程序性的管理模式，按照各项工作的操作标准，将步骤整理后统一格式描述，继而为日常工作提供指导和规范[2-3]。消毒供应室护理人员参照流程化作业标准落实工作能够避免资源浪费和繁琐流程[4-5]。基于此，本研究选取2022 年1—12 月在湖南省脑科医院消毒供应室工作的20 名护理人员和处理的200 件物品应用流程化作业标准进行护理缺陷管理，探讨管理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院消毒供应室20 名护理人员作为研究对象，按照随机数表法分为对照组（n=10）采用常规管理，观察组（n=10）采用流程化作业标准管理。对 照 组 中 男1 名，女9 名；年 龄23～46 岁，平 均（34.85±2.86）岁；工作年限3～18 年，平均（7.63±1.41）年；中专1 名、大专4 名、本科5 名。观察组中男1 名，女9 名；年龄22～45 岁，平均（34.79±2.52）岁；工作年限3～17 年，平均（7.70±1.50）年；中专2名、大专4 名、本科4 名。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：均为本院正式员工；消毒供应室工作时长≥1 年，年度考核均合格；均知晓本研究过程、目的，有良好的参与意愿；管理全程均在本院消毒供应室工作。

排除标准：参与其他研究无法配合研究者；中途离职或人事变动者；自身工作与研究内容、时间冲突者。

1.3 方法

对照组采取常规管理方式。参照医院标准和相关要求，严格落实各项规章制度要求，对护理人员无菌意识、观念进行重点宣教，制订相应的操作标准并指导护理人员按照要求落实工作，重点强化护理缺陷管理。

观察组建立流程化作业标准并通过该模式进行质量管理。主要内容如下：①成立质量管理小组。由护士站作为组长发起成立消毒供应室质量管理小组，负责明确各区域、岗位工作内容，确定分工并细化岗位职责，制订风险评估调查量表。对护理人员进行风险评估量表使用宣教，告知其如何通过量表分析各环节存在的潜在风险，帮助其掌握护理缺陷识别的正确方式。进行岗前培训，确保全部护理人员考核成功后方可上岗。②强化培训和学习。每个月在消毒供应中心组织2～3 次的专业知识论坛和操作技能专项培训，根据不同工作年限、工作职责进行分层、分级培训，结合先进文献、专科指南、操作视频等方式便于护理人员日常学习。现场示范操作技巧并指导护理人员操作，纠正其中存在的不合理行为并强化宣教。每个月底定期对护理人员工作质量进行考核，发现其中存在的不足之处在下一次培训中重点讲解。③健全工作制度。消毒供应室实际工作为准，制订标准化的作业流程，做好消毒供应室分区处理，严格划分去污区、灭菌区、包装区、存放区等，建立整体工作流程标准，按照区域进行分别细化。严格按照“三查七对”原则完成各项工作，对灭菌有效期、物品名称、包装日期和外标识进行严格核对，注意器械数量、体积无误，核对后放置指示卡并填写标签，标签内容包括处理日期、处理人、负责人等。④将流程化作业标准打印后塑封，放置于操作间便于护理人员参考和执行。管理小组定期检查、不定期抽查执行情况，及时发现问题并改进。

1.4 观察指标

工作质量：采用自制消毒供应室工作质量评价量表，从4 方面进行评价，包括环境管理、设备管理、器械清洗、包装质量，均为100 分，分越高护理人员工作质量越好。

综合素质：借助自制量表对护理人员综合素质评分，包括积极性、责任心、专业知识、操作技能4方面，均为100 分，分越高护理人员综合素质越高。

护理缺陷：统计护理缺陷发生率，涉及清洗、灭菌、包装3 个环节。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布时分析以（±s）描述，组间差异比较使用t检验；计数资料则以频数（n）和百分比（%）描述，组间差异比较使用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员工作质量比较

观察组护理人员工作质量各方面评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理人员工作质量比较［(±s)，分］

表1 两组护理人员工作质量比较［(±s)，分］

组别对照组（n=10）观察组（n=10）t 值P 值环境管理90.34±1.25 94.81±1.33 7.745＜0.001设备管理85.67±2.44 91.16±2.86 4.618＜0.001器械清洗86.83±1.85 93.09±2.70 6.048＜0.001包装质量83.47±3.75 91.26±3.18 5.010＜0.001

2.2 两组护理人员综合素质比较

观察组护理人员综合素质各方面评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理人员综合素质评分比较［(±s)，分］

表2 两组护理人员综合素质评分比较［(±s)，分］

组别对照组（n=10）观察组（n=10）t 值P 值积极性81.56±4.32 88.49±3.07 4.135 0.001责任心85.53±2.75 90.08±2.98 3.548 0.002专业知识81.43±3.17 89.28±3.05 5.643＜0.001操作技能84.25±3.78 90.40±4.11 3.483 0.003

2.3 两组护理人员护理缺陷发生率比较

观察组各环节护理缺陷事件发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理人员护理缺陷发生率比较

3 讨论

消毒供应室是医院重要部门，属于支持、保障环节，为临床医疗服务提供物品，该场所的工作质量直接关系到临床物品清洁性，间接影响患者安全[6]。消毒供应室各个环节需要做好消毒合格率100%才能确保患者安全性，各个流程必须按照相关流程规范操作，一旦出现疏漏便可能导致交叉感染的发生，严重者引发医患纠纷、医疗事故，不利于整体医疗机构整体服务水平、声誉的提升。消毒供应室工作具备一定特殊性，重复性强且缺乏趣味性，加之工作量繁重，工作人员日常工作中容易疏忽导致缺陷事件的发生[7]。同时，当前消毒供应室护理人员仍存在责任性不强、工作积极性不高，工作制度不健全等问题，诸多的管理漏洞导致消毒供应室工作质量难以达到满意效果，无法保障服务质量[8]。

既往相关研究表明，常规护理管理难以避免消毒供应中心护理缺陷事件的发生，其中各项操作存在较高的繁琐性、复杂性，未能将责任明确到个人[9]。流程化作业标准属于程序化管理模式，又被称为“傻瓜式”操作标准，通过建立完整、详细、连续的操作流程，对各项操作进行标准化规定，工作人员按照流程严格执行操作，继而保证工作质量，提高工作效率，具备适应性强、易推广等诸多优势[10]。在消毒供应室护理缺陷管理中，应用流程化作业标准能够规避常规护理管理中的人力、物力、经济浪费，避免相同缺陷造成的反复风险，为患者医疗服务安全提供保障。流程化作业标准的核心为风险预防制，将工作中可能涉及的护理缺陷进行防范，提高护理人员主观能动性和积极性[11-12]。本研究结果显示：观察组护理人员各项工作质量评分均高于对照组，观察组护理人员综合素质各方面评分均高于对照组（P＜0.05）。究其原因：流程化作业标准强调护理人员培训和考核，明确职责、分工后，护理人员工作压力有所减轻，对自身工作的重视度、认可度有所提高，继而提高参与的积极性，工作各方面效率均有效提升[13-14]。此外，流程化作业标准让护理人员各项工作均有据可依，弥补了常规管理中操作的盲目性，操作更科学、规范，工作质量也随之提升[15]。

护理缺陷率是评价护理管理质量的关键指标[16]，本研究建立一套流程化作业标准并实施，结果可见：观察组清洗、消毒灭菌、包装环节护理缺陷发生率均低于对照组（P＜0.05）。流程化作业标准的建立将实际操作优化和精细化管理，在各项操作中均明流程的标准性，能够指引护理人员完成工作[17-19]。经过流程化作业标准管理，护理人员执行能力显著提升，能够避免相同缺陷反复发生，保证工作的安全性[20]。

综上所述，消毒供应室建立流程化作业标准是必要且可行的，能够有效降低护理缺陷发生风险，提高护理人员工作效率、质量，继而为医院整体服务质量的提升打下坚实基础。