医疗团队资源管理在基层医院感染管理中的应用策略与价值探讨

蔡玉萍，吴思涵，陈映辉

潮州市中医医院医院感染管理科，广东潮州 521000

医院感染管理工作的有效进行，是保障患者疾病治疗安全性、提高患者生活质量的关键。院感管理科室作为医院感染管理的重要核心部门多以常规管理模式为主，在管理中缺乏有效的监测系统，而且管理中人员组织不足，因此影响医院感染控制效果[1]。医疗团队资源管理（healthcare team resource management, HTRM）是现阶段医院感染管理过程中的重要管理工具，该种管理方式既能够实现团队协作模式，除此之外还可以减少医疗不良事件的发生，降低医疗纠纷，实现院感控制的流程更加规范，提升医患的满意度，实现医疗成本、医疗资源的节约[2-3]。将其应用于医院感染管理过程中，能够基于医院情况实现医疗资源的整合，有效保障医疗质量与患者安全[4]。基于此，选择2021 年1 月—2022 年12 月潮州市中医医院医院医院感染防控团队43 名医务人员，对医疗团队资源管理可行性价值进行分析，为今后基层医院感染管理工作的顺利进行奠定基础。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院医院感染防控团队在职医务人员43名，以及2021 年1—12 月、2022 年1—12 月阶段就医患者各865 例。2021 年1—12 月实施常规管理，2022 年1—12 月采用医疗团队资源管理模式。医务人员中男11 名，女32 名；年龄22～52 岁，平均（42.25±2.45）岁。患者年龄18～75 岁，平均（42.33±2.05）岁。

1.2 方法

2021 年1—12 月实施常规管理。日常围绕患者症状进行消毒、清洁等工作，并对管理期间存在的问题进行总结与分析，及时解决，使患者治疗效果得到保证。认真贯彻医院感染相关法律、法规，认真执行医院感染管理制度。每月进行1 次医院感染知识培训，并做好记录。开展医院感染病例监测，每月上报医院感染监控指标开展医院感染重点科室、重点环节的管理，每月检查规章制度执行情况。

2022 年1—12 月采用医疗团队资源管理模式。①首先针对国内外相关文献进行查阅并收集文献收集范围以相关期刊、论文以及研讨会资料为主。对有关于团队资源管理内容进行记录。分析团队资源管理实施过程中的要点内容以及具体路径方法。②积极组建医疗团队资源管理，团队组建过程中需要坚持领导、沟通、守望及相助等管理理念，以此实现患者就医过程中医疗质量的保障。由管理科负责组建医疗团队资源管理小组，小组成员需包括医院相关科室以及医务部、护理部以及后勤保障部等职能科室。完成上述科室组建后，需要明确团队制度，并且落实责任主体，确保多部门以及多科室能够相互配合做到医院感染预防工作高质量发展。③成立医院感染管理工作小组和院感督导员队伍，明确医生、护士职责。院感督导员、医生、护士分别参加对应的培训班学习，并持证上岗。在医院感染管理过程中，明确需要改善的项目以及需要整治的科室，而后利用鱼骨图针对目前基层医院在感染管理过程中存在的问题展开深入分析，基于基层医院感染典型病例展开讨论，提出有针对性的医院感染改善方案，以此推进医院感染管理工作高质量持续进行。④加强医疗团队资源管理小组医院感染控制知识的培训，重点针对防控科室团队的成员，使其能够完成培训。培训过程中重点针对医院的消杀、医院各科室的感染防控细则以及医务人员的自我防控意识实施，保证基层医院医护人员能够严格依据医院感染管理内落实管理工作，确保管理措施的有效性与科学性。除此之外，医院感染管理工作小组和院感督导员需要针对医院不同科室实施系统性定期检查，并进行随机抽查。记录检查数据，针对医院感染管理中存在的问题及时进行改进。

1.3 观察指标

对比常规管理与医疗团队资源管理方式下，医务人员手卫生情况、医院感染发生情况、护理管理质量以及团队资源管理能力。医务人员手卫生情况包括应执行手卫生、已执行手卫生，卫生执行率=已执行手卫生/应执行手卫生×100%。护理管理质量包括病区管理、基础护理、控制院感、护理操作、护理文书、健康教育6 个方面，每项100 分，护理管理质量与得分成正比。团队资源管理能力主要包括领导能力、沟通能力、服务能力、团队协作能力。满分均为100 分，分数越高，团队资源管理能力越好。

1.4 统计方法

用SPSS 24.0 统计学软件统计分析数据，计量资料符合正态分布用（±s）表示，计数资料用频数（n）和百分比（%）表示，组间对比分别行t检验和χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同管理方式医务人员手卫生情况比较

医疗团队资源管理实施后医务人员手卫生执行率高于常规管理，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同管理方式医护人员手卫生情况比较

2.2 不同管理方式医院感染发生情况比较

医疗团队资源管理方式干预下医院感染发生率为0.69%，低于常规管理（3.47%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不同管理方式医院感染发生情况比较

2.3 不同管理方式护理管理质量比较

与常规管理方式相比，医疗团队资源管理在病区管理、基础护理、控制院感、护理操作、护理文书、健康教育方面评分均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 不同管理方式护理管理质量比较［(±s)，分］

表3 不同管理方式护理管理质量比较［(±s)，分］

管理方式常规管理（n=43）医疗团队资源管理（n=43）t 值P 值病区管理88.63±4.26 95.24±1.39 9.673＜0.001基础护理89.23±3.98 96.14±2.05 10.121＜0.001控制院感88.92±3.86 93.27±3.31 5.610＜0.001护理操作89.24±3.06 96.41±2.99 10.990＜0.001护理文书88.73±2.98 94.28±2.79 8.915＜0.001健康宣教86.31±2.04 93.62±2.83 13.740＜0.001

2.4 不同管理方式团队资源管理能力比较

医疗团队自愿管理干预下，医务人员领导能力、沟通能力、服务能力、团队协作能力评分均高于常规管理方式，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 不同管理方式团队资源管理能力比较［(±s)，分］

表4 不同管理方式团队资源管理能力比较［(±s)，分］

管理方式常规管理（n=43）医疗团队资源管理（n=43）t 值P 值领导能力75.23±2.05 82.69±2.98 13.524＜0.001沟通能力78.56±2.63 85.89±2.87 12.347＜0.001服务能力76.47±2.84 88.48±2.02 22.598＜0.001团队协作能力74.58±2.05 87.59±2.84 24.357＜0.001

3 讨论

医院感染防控工作是保障医疗服务质量提升的关键，更是保障患者生命安全的关键。现阶段我国公立医疗机构传统的行政职能管理模式过程中，难以充分发挥各个部门的职责，增加医院感染管理的难度更加无法实现感染管理工作高效进行[5-6]。医院感染管理工作涉及内容较多，尤其是临床诊疗活动，具有全过程、全环节、全要素等特点，只有将医疗资源整合与信息共享进行联合，才能够打破各部门之间的管理责任界限壁垒，从整体上系统性解决医院感染管理中存在的问题，提高医院感染防控质量[7-8]。

医疗团队资源管理目前是卫生服务过程中提高医院感染控制质量的关键内容内，该管理模式通常是利用人员、资讯、设备等相应的医疗资源实现高效率、高安全性的管理措施，以此提升医疗服务质量，保障患者生命安全，目前被广泛应用于医疗服务管理中。而且该种管理模式的基本理念为领导、沟通、守望与相助，在管理过程中能够利用医疗服务团队协作实现资源的可利用开发，制订医院感染防控管理制度，从各个方面落实医院感染控制内容，减少医院感染情况出现[9-10]。分析本研究结果，发现医疗团队资源管理实施后医务人员手卫生执行率高于实施前，医院感染发生率低于实施前，护理管理质量高于实施前（P＜0.05）。主要是由于医疗团队资源管理过程中能够发挥各部门职责，严格明确院内感染要求，并充分落实医院感染控制相关内容，做到部门之间相互协作[11-12]。而且对比实施前后医务人员能力，发现实施后的医务人员领导能力、沟通能力、服务能力、团队协作能力评分均高于实施前（P＜0.05）。团队资源管理模式的有效实施对于提高医院感染控制质量有重要积极作用，在实施过程中需要结合基层医院实际情况对医疗资源进行挖掘，同时坚持以患者为中心，结合临床问题加强关于医院感染管理内容的制订，确保院内感染控制能够满足院内需求[13-14]。与此同时，团队成员需要依据基层医院的感染情况制订标准化感染防控规程，并且做到诊疗全过程、各个环节以及各种操作全覆盖，只有这样才能充分发挥医院感染控制作用[15-16]。以典型的医院感染病例进行讨论，在讨论过程中，以集体点评模式为主，并做好团队成员的讨论与互动工作。除此之外，更加需要重视团队内部成员职责的明确化，充分落实责任主体，明确责任内容，坚持知责、明责、守责、担责、履责、尽责闭环管理，以此提高团队资源管理在医院感染过程中的实施价值[17-18]。

综上所述，基层医院管理过程中采用医疗团队资源管理模式，能够从整体上防止医院感染发生，对于提升人员综合素质能力以及强化院感控制质量有显著价值。