中医体质辨证康复护理在脑卒中患者的临床效果探析*

伍应芳

(武汉市中医医院脑病一科,湖北 武汉 430000)

脑卒中(CS)是由脑内血管缺血或出血意外引起的一种神经外科疾病,可导致患者出现严重的神经功能损伤,遗留后遗症甚至导致患者死亡[1]。中医认为[2],脑卒中属“中风”范畴。抢救成功的患者大多会出现偏瘫、失语、精神障碍等后遗症,给患者造成严重不良影响[3]。相关研究显示[4],科学康复护理模式对防止脑卒中后遗症、提高神经功能、改善生活质量都起到了积极作用。中医体质辨识理论是中医学的重要理论之一,指通过辨别和判断人体的体质类型,采取相应的预防与治疗措施,使人体保持健康状态。中医体质辨证护理则是在中医体质辨证的基础上,对相关疾病或健康状况进行针对性的护理。护理人员需要根据患者个体的体质特点和相关病情,制定相应的护理方案,包括饮食调理、运动锻炼、精神调节等多方面的内容[5]。在康复护理中采用体质辨证施护,以调养巩固、注重患者个体化病症为要点,采用针对性护理方法来达到机体相对阴阳平衡[6]。基于此,我院将中医体质辨证康复护理运用到脑卒中患者的临床护理当中,现将经验总结如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准:符合脑卒中临床诊断标准;意识清醒,无精神障碍,对自身感知功能及一般状况具有判断能力;有肢体功能障碍;处于稳定恢复期;同意参与研究。

排除标准:脏器衰竭;未能有效控制的高血压;合并严重感染或严重并发症;中途出院或不配合本次研究。

1.2 研究对象

选取我院2020年9月至2021年9月88例脑卒中患者为对象,按住院编号奇偶排列法分为对照组和观察组,各44例。对照组男23例,女21例;平均年龄(57.53±1.48)岁;疾病类型:脑出血20例,脑梗死24例;左侧偏瘫22例,右侧偏瘫22例。观察组男24例,女20例;平均年龄(56.37±2.75)岁;疾病类型:脑出血19例,脑梗死25例;左侧偏瘫23例,右侧偏瘫21例。两组一般资料无明显差异(P>0.05)。

1.3 方法

两组患者均干预四周,对照组常规护理,观察患者体征,根据血压、尿量等情况综合评估患者病情;饮食保持清淡,以易消化饮食为主;遵医嘱服用药物;鼓励安抚患者,使患者保持精神愉悦,注重心理建设,加强心理疏导;对患者进行基础康复训练和日常生活能力训练指导等。观察组在中医体质辨证康复护理,具体实施方案如下。

1.3.1 成立中医体质辨证康复护理干预小组

由在中医护理方面资历较深、临床经验丰富的1名科室护士长带头,3名科室护士组成中医体质辨证康复护理干预小组。以“护病求本、标本缓急、预防为主”为原则,进行中医评估、诊断、实施和评价,统筹和制定辨证施护护理任务。小组集中开展体质辨识理论及康复护理培训,要求成员熟练掌握相关护理知识及技巧,完善康复护理计划。

1.3.2 建立脑卒中疾病档案

采集每一位入院患者的基本资料及对疾病相关知识了解程度等,把各项指标检查表及病例本都单独保存形成独立疾病档案。根据患者的相关信息内容,结合《中医体质量表》进行分型,并针对不同体质分型制定中医体质辨证康复护理方案。

1.3.3 中医体质辨证康复护理[7]

中医体质辨证康复护理主要从饮食调理、起居护理、心理护理以及生活方式调节4个方面对患者进行干预,具体内容见图1。

图1 中医体质辨证康复护理

1.4 观察指标

(1)神经功能:采用NIHSS脑卒中量表[8]及改良版Rankin MRS量表[9]对两组干预前后的神经功能情况进行比较。其中NIHSS主要用于评估神经功能损伤严重程度;MRS用于评估神经功能,得分5分,评分>2分为残疾。

(2)心理状态:采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[10]对两组干预前及干预后心理状态情况进行比较。其中HAMA共14个条目,采用linkert4级评分法;HAMD共24个条目,采用linkert4级评分法。

(3)生活质量:采用Williams等编制的脑卒中生活质量量表(SS-QOL)[11]比较两组干预前及干预后生活质量。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 两组神经功能情况

干预前,两组神经功能评分无差异,干预后,两组评分均降低(P<0.05),观察组改善更明显(P<0.05),详见表1。

表1 两组干预前后的神经功能情况比较(分,

2.2 两组心理状态情况

干预前,两组心理状态评分无差异;干预后,两组评分均降低(P<0.05),且观察组改善更明显(P<0.05),详见表2。

表2 两组干预前后的心理状态情况比较(分,

2.3 两组干预前后的生活质量情况

干预前,两组SS-QOL评分无差异;干预后,两组评分均升高(P<0.05),且观察组改善更明显(P<0.05),详见表3。

表3 两组干预前后的生活质量比较(分,

3 讨 论

脑卒中属于一种急性脑血管疾病,主要包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。中医学中脑卒中属“中风”范畴,多因脏腑阴阳失调、气血逆乱、肝阳暴张、内风旋动所致,是在内伤积损的基础上,复因劳逸失度、情志不遂、饮酒饱食或外邪侵袭等诱发,严重威胁人类生命健康[12]。数据显示[13],脑卒中患者生命挽救后都会遗留不同程度后遗症。研究表明[14],科学康复护理能减少并减轻后遗症及并发症,中医辨证施护中的康复护理能重新恢复损伤的中枢神经系统,进而有效改善患者神经功能。

本研究将中医体质辨证康复护理应用到脑卒中患者临床护理中,根据患者各方面情况及疾病进展状况进行体质分型后确定最优康复护理方案。结果表明,干预后,观察组NIHSS、MRS评分低于对照组(P<0.05),可能是因为中医体质辨证康复是中医特有的健康理论,它将人体体质分为阴阳虚实4类,每种体质都有其独特的特征和代表性病症。中医体质辨证康复护理根据患者体质不同给予针对性护理来调节患者阴阳平衡,增强患者免疫力和自我调节能力,缓解脑部血流障碍、促进神经元再生等。同时,中医康复护理也注重运用中医养生保健的方法,如气功、太极等练习,帮助患者恢复神经系统功能,继而提升神经功能水平,这与郭向军[15]在基于中医养生理论的辨证施养对缺血性脑卒中恢复期患者的影响研究中结果一致。观察组心理状态评分均低于对照组(P<0.05),可能是因为中医体质辨证康复护理在对患者进行指导、训练、理疗的同时,根据患者不同体质进行有效的心理疏导,充分调动患者积极性,使患者建立信心,这与张会聪[16]在相关研究中取得的结果一致。观察组SS-QOL评分高于对照组(P<0.05),可能是因为中医体质辨证护理的优势在于其以人为本、个体化的特点,通过对患者个体情况的全面了解,可以有效针对性地开展护理服务,提高疾病治愈率和生活质量。此外中医体质辨证康复护理在患者重病初愈,正气虚弱时,着重注意日常生活起居规律,保持情绪稳定,使气血调畅,鼓励患者参与社活动,这与狄继红等[17]在中医体质辨证护理在脑卒中患者康复护理中的应用研究结果类似。

综上所述,中医体质辨证康复护理干预有助于提升脑卒中患者神经功能,有效改善心理状态,提高生活质量,应用效果显著。