Braun ThermoScan®PRO 6000耳温计在发热门诊的应用

黄招娣 杨顺子 冯晓薇

体温是人体重要的生命体征之一，准确测量体温是发热门诊重要的一项工作，为探讨一种适用于发热门诊更方便、快捷、安全、环保、精确的测量体温方式，本研究对比3种不同的体温测量法，报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料以2021 年5 月-2021 年7 月在中山大学孙逸仙纪念医院发热门诊就诊患者为调查对象。选用上海医用仪表厂生产的玻璃水银体温计测量腋下体温，广州倍尔康医疗器械公司生产的JXB-178 红外测温仪测量额温，Braun ThermoScan®PRO 6000 耳温计测量耳温。本研究经中山大学孙逸仙纪念医院伦理委员会审查（SYXec-ky-ks-2021-385）。

1.2 研究方法所有操作者均经过统一培训、考核，正确掌握使用各种测温工具。采用方便采样法，测量体温前向患者及家属做好解释，并取得配合，排除极度消瘦、意识不清或不合作患者，测量体温前30 分钟避免进食，冷热饮、冷热敷、洗澡、运动等影响体温的因素［1］。先用红外测温仪测额温(以下简称额温)、再用Brain ThermoScan®PRO 6000 耳温计测量耳温(以下简称耳温)，最后用玻璃水银体温计测量腋下体温(以下简称腋温)。（1）红外测温仪测量额温方法测量前，用纸巾擦去患者额部汗液、皮脂，头发勿遮挡前额，将红外探测器部分对准前额正中央，眉心上方位置，保持垂直，与额部保持3-5 cm 左右距离，按下测量键，体温计的屏幕上显示体温数。如患者转换环境温差过大时，应在测量环境下休息约20 分钟左右，待适应环境温度后再测量。（2）测量耳温方法安装新的探头套，耳温计发出哔的一声，观察到“测量”按钮周围的环形变绿，显示屏由二横转变为三横后，紧贴耳道放入探头，并使其指向对侧的太阳穴，保持耳温计探头在耳道内处于稳定状态，按下并松开“测量”按钮，耳温计将发出哔的一声，此时显示屏上出现正在运行的横杆，绿色的ExacTemp 指示灯闪烁，至指示灯持续亮起并发出长长的哔声，温度显示在显示屏上，记录测量数值，按下探头套弹出器按钮，测量过程结束。（3）测量腋下体温方法水银温度计甩至35℃以下，用纸巾擦干腋窝汗液，将体温计水银端放于腋窝，屈臂过胸，必要时家属扶住患者手臂，夹紧体温计，10 分钟后取出，读取体温数，记录测量数值［1］。

1.3 数据处理和统计学分析3 种不同体温测量法测量的数据全部录入Excel 表格，采用SPSS 22.0 统计软件对数据进行分析。计量资料采用（x ± s）表示，对额温、耳温与腋温三者之间的进行比较，采用单因素方差分析，两两比较采用Tamhane 检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 基本信息共纳入2022 年5 月至2022 年7 月在中山大学孙逸仙纪念医院发热门诊就诊的患者1314 人，排除不配合测量腋温26 人、不配合测量额温1 人，最终纳入数据完整的1287 人进行统计分析。其中＜14 岁1197 人，平均年龄（3.57±2.51）岁，年龄≥14 岁90 人，平均年龄（42.63±21.50）岁。

2.2 三种测温方式结果比较见图1。

图1 三种测温方式结果比较。注：与腋温比较，*P＜0.05。

2.3 左右两侧耳温比较见图2。

3 讨 论

3.1 水银体温计优缺点水银体温计使用至今已超过300 年历史，作为传统的测量人体体温的计量器，具有物美价廉，性能稳定，误差小的优点，但存在测量时间长（10分钟），交叉感染、划伤机体、发生汞中毒等危险［2］，考虑到水银体温计的汞危害，许多国家都已经采取了禁止措施，《关于汞的水俣公约》明确：“自2026 年1 月1 日起，禁止生产含汞体温计和含汞血压计”［3-4］。近年，随着电子技术的不断进步，开发了各种不同的测温仪器和测温方法，不断涌现便捷、环保、安全、精确的电子测温仪器，必将替代水银体温计，水银体温计的消亡是必然的趋势。

图2 左右两侧耳温的比较

3.2 红外测温仪测量额温优缺点红外测温仪工作原理是检测到物体发出红外线的波长来分析出物体(包含空气)的温度，具有方便、快捷的优点，3～5 秒钟就可准确测温，同时由于不用接触皮肤，避免交叉感染，因此非常适合作为公共场所测温使用。但因其易受外界环境温湿度和气体流动的干扰，正常人体额部温度也会由于汗液、新陈代谢、皮肤清洁度等影响，在测量精度上与水体温计相比存在一定误差［5］。高梦雨等研究结果表明,红外线额温计测量成人发热患者体温时稳定性欠佳,测量结果可能高于或低于实际温度，因此,采用红外线额温计测量发热人群体温时,存在一定程度的假阳性或假阴性［6］。本研究亦证实，采用红外线额温计测量额温与水银体温计测量腋温有统计学差异，不适用于发热门诊准确测温要求，但可用于公共场所、医疗机构普通门诊等快速初步筛查发热患者的方法。

3.3 Braun ThermoScan®PRO 6000 耳温计优缺点及使用注意事项下视丘是脑部温控中心，并不断向外辐射红外线，而人的耳膜邻近大脑下视丘，在耳道相对密闭的腔体内，接收接近于黑体辐射的体腔红外线辐射，受到的影响相对较小，较采用红外线热像仪、非接触红外额温仪更为精确［7-8］。本资料显示Braun ThermoScan®PRO 600 耳温计测量耳温与水银体温计测量腋温比较无显著性差异（P＞0.05）。与彭卫琴研究一致［9］。本研究同时测量患者双侧耳温，结果左侧耳温（37.65±0.94℃）与右侧耳温（37.67±0.95℃）之间比较无统计学差异（P＞0.05），与倪春燕等人研究一致［10］。

Braun ThermoScan®PRO 6000 耳温计是由德国博朗与美国伟伦（Welch Allyn）合作推出的专业耳温计，在Thermoscan Pro 系列产品中是取代Pro4000 的新产品，创新的PerfecTempTM技术采用了新型的专有传感器系统PerfecTempTM，在探头放入耳道后，自动采集有关耳内探头放置方向和深度的信息，并将此信息纳入到温度计算中，通过读取鼓膜及其周围组织散发的红外能来确定患者体温。其中采用的ExacTempTM技术，在测量过程中ExacTemp 指示灯会闪烁，如测量完成时，ExacTemp 指示灯持续亮起，即表明测量过程中探头的放置位置未发生变动，避免放置错误而导致测量结果不正确情况的发生。测量结果反应快，测量时间约7-10 s，可一键切换摄氏度/华氏度显示。但此款耳温计不适用于早产儿或小于胎龄期的婴儿。

综上所述，国际已经淘汰水银温度计，准确、迅速的非接触的快速测温的仪器已逐渐普及。耳温计与额温计测量体温，均具有安全、方便、快捷、测量简单、测温时间短、提高患者舒适度，避免交叉感染、提高护士工作效率，减少汞对环境的污染等优点。但在测量精度上，额温计与水体温计相比存在一定误差,因此只可作为体温初步筛查。新一代Braun ThermoScan®PRO 6000 耳温计除有以上优点外，因其可准确的反映人体核心的温度，测温较精准，受干扰小,可以在发热门诊患者中推广使用，特别适用于流感高发时期及儿童患者，对提高护士工作效率、缩短患者候诊时间发挥重要作用，但其使用的探头帽为一次性工具，无法纳入医院收费项目，支出较大，较难在医院广泛推广。建议将一次性探头帽纳入医院收费项目，加速非接触式耳温计在医院的使用。本研究亦存在不足之处，无对三种测温方式满意度及测温时间进行比较，以证实耳温计为广大患者和家属更易于接受的测温方式。