广州市某单位人群高血压患病及控制情况分析

陈雪莲 林小鸿 臧娴 王若梅 叶剑虹

高血压是一种常见的慢性疾病，长期血压高可对心脑血管系统、泌尿系统、眼睛等造成的严重损害。近年来，我国高血压患病率呈现明显的上升趋势［1］，广东地区2017-2019 年高血压患病率为39.2%，在不同的地区、性别人群中具有差异［2］，同时，相关研究表明，高血压患者的血压控制率在不同年龄、地区、性别间亦存在差异［3］。因此，为了解广州市某单位高血压人群在年龄和性别分布及患者血压控制情况，选取某单位职工2015-2019 年在我院进行健康体检的数据，开展横断面研究和纵向研究分析。该研究已通过医院伦理委员会审批（SYSEC-KY-KS-2021-089）。

1 临床资料

1.1 一般资料横断面研究收集某单位2015 年在我院开展健康体检的3157 名职工的体检结果，根据高血压定义、血压测量结果及病史，共纳入高血压组522 人和非高血压组2635 人。纵向研究随访上述非高血压组研究对象2016-2019 年的体检结果及病史登记情况，根据高血压定义、血压测量结果及病史，共纳入新发高血压组415 人和血压正常组2220 人。

1.2 调查内容通过医院体检及病史登记系统，收集并整理研究对象2015-2019 年的体检及病史信息，包括年龄、性别、血压、高血压首次诊断时间、既往病史等。

1.3 评价与定义（1）高血压定义：符合《中国高血压防治指南2023》诊断标准，或在医院诊断具有“高血压病史”者定义为高血压［4］。血压测量方法为：研究对象安静休息至少5 分钟后开始测量坐位上臂血压，上臂应置于心脏水平。统一使用欧姆龙医用上臂式电子血压计进行血压测量。上臂式电子血压计测量血压的准确性已经通过国际标准化组织的认证，均建议作为医疗机构血压测量的常规设备［5-6］。（2）高血压控制定义：基于2016-2019 年纳入新发高血压组的研究对象，并对其血压控制情况进行随访。在确诊高血压后，每年体检中连续测量血压正常者定义为有效控制，否则定义为控制不良。（3）年龄分组：将研究对象按照≤29 岁、30-39 岁、40-49 岁、50-59 岁、≥60 岁，共分为五组年龄段。

1.4 统计学方法采用SPSS27.0 软件处理分析相关数据，计数资料采用例数（百分比）表示。两组间差异比较，采用χ2检验。采用双侧检验，P＜0.05 表示具有统计学意义。

2 结 果

2.1 2015 年血压正常组与高血压组之间年龄和性别分布情况见表1。

表1 血压正常组与高血压组之间年龄和性别分布情况

2.2 非高血压组累积新发高血压情况随访非高血压组2635 人，2016-2019 年某单位体检人群累积新发高血压415 人（累积发病率为15.7%），血压正常2220 人。

（1）年龄和性别分布情况 见表2。

（2）新发高血压患者发病年龄情况 见表3。

表2 血压正常组与新发高血压组之间年龄和性别分布情况

表3 新发高血压患者不同性别人群发病年龄情况

（3）血压控制情况 见表4。

3 讨 论

本次研究采用横断面研究和纵向研究均表明，广州市某单位高血压患病、发病情况在不同年龄段之间存在差异，呈现逐步升高的趋势，与高血压分布特点相符［7］，其发病与大动脉随年龄增长出现粥样硬化弹性减退、外周血管阻力升高等因素有关［8］。同时，男女发病情况也存在差异，本次研究结果显示，女性高血压发病率在50 岁后呈现陡然升高的情况，可能与雌激素保护作用衰退有关［9］。在血压控制方面，男女高血压患者血压控制情况差异无统计学意义；但不同年龄段的高血压患者控制情况存在差异，可能与生活工作、疾病知晓、关注程度等因素有关［10］，针对上述高血压流行病学分布及患者血压控制情况的特点，可在健康体检、疾病宣教中对特定人群开展针对性的工作，不但可以节约成本，也可以形成精准干预，提高工作效能。

表4 新发高血压患者血压控制情况

因此，如何稳定地将高龄/老年高血压患者的血压控制在正常范围内，并提高其的生活质量及服药依从性，一直是护理人员重点关注的问题。既往研究表明，可通过以下方式进行护理干预：（1）饮食护理干预：影响高血压发生的主要饮食因素为高钠、高脂肪、高蛋白饮食方式。可以对体检确诊为高血压患者，在其体检报告中宣传清淡饮食、限盐勺和控油壶的正确使用方法及使用量、合理增加维生素和瓜果蔬菜的摄入量等饮食干预知识，进行精准护理。针对体质量指数在25 以上的体检人群，建议其限制动物内脏和猪肉，增加优质蛋白质的摄入，如鱼和蛋类食物，遵循少吃多餐原则。（2）心理护理干预：高龄/老年高血压患者常合并脑梗死、冠心病或糖尿病等一系列疾病。目前，高血压确诊后需要长期服药，患者极易出现焦虑、抑郁、怀疑、悲观等不良心理状况，从而影响其血压控制和用药依从性。因此，可以在体检报告中提供减轻心理压力的方法，或到体检单位开展心理健康培训宣教。（3）运动护理干预：大多数高血压患者对运动行为仍存在认识不足的情况，忽视了缺乏锻炼是高血压危险因素之一。同时，患者对运动行为存在盲目性、随机性、缺乏科学性等问题，导致多数患者不能进行长期、规律和有效地锻炼。护理人员可在患者体检报告中，结合患者的实际年龄、身体素质以及血压情况，提供科学、正确、合理的运动方式、方法和时长等锻炼计划，并告知患者应循序渐进、劳逸相结合。（4）规范服药护理干预：高龄/老年高血压患者血压控制率低的主要原因为服药依从性较差。患者缺乏对高血压相关知识的正确认知、害怕同时服用多种药物存在的不良反应等均可导致其出现服药依从性差的情况。因此，体检报告中可以提供高血压相关防治知识，以及服药依从性差导致血压控制不良的人体危害性，定期在社区或单位开展知识宣教干预。（5）不良生活方式护理干预：高血压的发生与酗酒、吸烟等不良生活习惯密切相关，在体检报告中嘱咐患者进行戒烟、戒酒。（6）不同性别护理干预：由于男性和女性在身体构造、激素变化水平、心理抗压能力、药物疗效等方面存在差异，护理干预方案亦应该针对不同性别特点进行制定。

综上所述，广州市某单位高血压人群的年龄和性别分布情况存在差异，患者血压控制不良情况主要分布在50岁以上人群，应针对不同年龄和性别人群开展科学、精准地护理干预。